妇产科分级护理制度.doc

妇产科分级护理制度特级护理服务内容特级护理服务对象： 羊水栓塞、产后大出血、子痫产妇、异位妊娠大出血、妇科肿瘤濒死患者、心脏骤停行心肺复苏、病情突发变化需要抢救的患者。特级护理服务要点: 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。密切注意患者神志、意识、瞳孔、宫缩情况、阴道流血情况、肢体活动情况、大小便等； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，准确测量记录出入量。注意特殊药物（缩宫素、止血、降压、解痉、强心、升压、脱水、扩管、抗凝、镇静药）的用药安全，治疗前告知患者及家属可能发生的各种反应，并密切观察用药后的反应和效果以及病情变化；必要时床旁备用除颤仪； 3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。如做好口腔护理、管道护理、会阴擦洗，并根据专科病情实施专科护理，如长期卧床不起的患者Q2h翻身，保持皮肤清洁干燥，羊水栓塞、产后大出血、子痫、妇科大手术后等患者持续吸氧心电监护，介入术后患者伤口护理等，并做好风险评估，实施安全措施，病房加防护栏，躁动患者必要时约束，确保患者安全； 4.保持患者的舒适和功能体位； 5.严格实施床旁交班； 6.满足患者基本生活需求，使患者清洁舒适。 （1）每日落实晨晚间护理，保持床单位、衣物整洁；及时清洁面部、口腔、头发等。 （2）协助患者翻身，床上移动，落实压疮预防及护理。 （3）做好失禁护理，协助床上使用坐便器，留置导尿患者每日尿道口消毒2次。 （4）协助患者进食，饮水（禁食者除外）。 （5）做好产妇的乳房护理，保持泌乳。 一级护理服务内容一级护理服务对象： 1.病情趋向稳定的重症患者，如产后大出血、子痫产妇、妇科肿瘤晚期患者； 2.手术后或者先兆流产、前置胎盘、胎膜早破等治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者，如妇科肿瘤晚期姑息治疗的患者、妇产科大手术后； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者，如待产产妇、中孕引产、药流、妊娠期高血压疾病、子痫、前置胎盘、胎盘置入、葡萄胎、异位妊娠、先兆流产、宫颈癌出血的患者。一级护理服务要点： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化：如出血患者的子宫收缩、阴道流血情况，妊娠期高血压疾病患者血压、水肿、视力情况等，子痫患者意识、瞳孔、头痛呕吐性质、肢体活动情况、大小便等，发生病情变化时及时通知医生配合处理，并做好护理记录； 2.根据患者病情，测量生命体征：重点是胎心、胎动、宫缩、流血、神志、意识、瞳孔、心率、心律及血压，行心电监护者，注意观察心电图的变化； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施：使用特殊药物（缩宫素、止血、降压、解痉、强心、升压、脱水、扩管、抗凝、镇静药）要注意用药安全，治疗前告知患者可能发生的各种反应，并密切观察用药后的反应和效果以及神经反射是否存在； 4.每日做好晨晚间护理，做好患者饮食、排泄、睡眠等生活护理，如对生活不能自理的患者做好口腔护理、会阴擦洗；并根据专科病情实施专科护理，如长期卧床不起的患者协助翻身，待产、胎儿宫内窘迫、产后大出血、子痫、妇科大手术后吸氧护理，水肿、年老患者的皮肤护理，介入术后患者伤口护理等，并做好风险评估，实施防跌倒、防坠床等安全措施； 5.提供护理相关的健康指导，如母乳喂养指导、药物指导、饮食指导、活动指导、术前及术后指导、康复指导，功能锻炼指导。二级护理服务内容二级护理服务对象： 1.病情稳定，仍需卧床的患者，如妇产科手术后恢复期、顺产后、引产、流产后恢复期的患者； 2.生活部分自理的患者，如放、化疗患者。二级护理服务要点： 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化：如孕吐患者、化疗患者化疗后恶心、呕吐等胃肠道不适症状、肢体活动情况、大小便等，发生病情变化时及时通知医生配合处理，并做好护理记录； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，实施治疗应及时、准确、有效，治疗前告知患者可能发生的各种反应，并密切观察用药后的反应和效果； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：每日做好晨晚间护理，根据患者生活自理能力及病情分级，督导并协助患者完成母乳喂养、饮食、排泄、睡眠等生活护理，做好安全措施； 5.提供护理相关的健康指导：对患者进行母乳喂养、药物指导、饮食指导、活动指导、术前及术后指导、康复指导、功能锻炼指导。 三级护理服务内容三级护理服务对象： 1.生活完全自理且病情稳定的患者，如放、化疗的患者，前庭大腺脓肿术后恢复期患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者，如妇科小手术后恢复期患者。三级护理服务要点： 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化，如出血、疼痛、头昏； 2.根据患者病情，测量生命体征，教会患者自我监测子宫收缩、阴道流血、胎动情况； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察药物疗效及副作用； 4.每日整理床单位，保持床单位清洁，鼓励和指导患者完成生活护理，促进康复, 并做好安全措施； 5.提供护