《个人账户业务简介及相关政策》社保培训

,个人账户业务简介及相关政策 2013年7月23日,个人账户管理处业务简介,养老、医疗个人账户的简述社会保障卡的管理医疗保险缴费年限的审核养老、医疗保险关系的转移异地人员备案管理,养老医疗个人账户简述,一、城镇职工基本养老保险个人账户基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成（一）、个人账户建账： 济政发【1996】4号文件精神 自1996年1月起，济南市为参加了企业职工基本养老保险的缴费个人建立了基本养老保险个人账户，建账时养老保险个人账户规模为11%，2006年4月调整为8%。 是指社会保险经办机构为每位参加基本养老保险的职工个人设立的唯一的、用于记录职工个人缴纳的基本养老保险费和从企业缴费中划转记入的基本养老保险费的账户。,养老医疗个人账户简述,（二）、城镇职工基本养老保险个人账户金的组成 1、参保人缴纳的全部基本养老保险费; 2、二六年三月三十一日前，从参保单位缴费中按照职工缴费基数一定比例划转的基本养老保险费; 3、个人账户金的利息（一是上年末滚存金额计算的利息 ； 二是当年个人账户记入额计算的利息。每年的12月31日计息）； 4、特殊情况划入账户部分。社会保险法第十四条规定：退休前个人账户金不得提前支取，个人死亡的，个人账户余额可以继承。 只有出现职工退休、在职死亡或退休死亡等情形，个人账户才发生支付和支付情况的变动。 养老保险个人账户是职工在符合国家规定的退休条件并办理了退休手续后，领取基本养老金的重要依据。,养老医疗个人账户简述,二、城镇职工基本医疗保险个人账户 济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法 济南市人民政府第（201号） 基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合。 自2002年 12月起，济南市城镇职工医疗保险启动，单位和个人共同缴纳基本医疗保险费。同时为参加了企业职工基本医疗保险的缴费个人建立了基本医疗保险个人账户， 是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。,养老医疗个人账户简述,城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成1、职工按本人缴费工资收入的2%缴纳的部分；2、医疗保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入的部分；3、按规定计算的利息（一是上年末滚存金额计算的利息 二是当年个人帐户记入额计算的利息。每年的12月31日计息）;4、个人账户过渡性补助部分（补充保险）。,养老医疗个人账户简述,养老医疗个人账户简述,职工月缴费工资高于本市上年度职工月平均工资300%的部分单位计缴的基本医疗保险费，50%划入个人账户参保人派驻国外和香港、澳门、台湾地区工作的，单位缴费部分按50%划入个人账户单位按5.5%费率缴费的，不建个人账户,养老医疗个人账户简述,个人账户过渡性补助部分 为了做好公费、劳保医疗制度向基本医疗保险制度过渡，提高基本医疗自我保障能力而采取的一项过渡性措施。关于实行城镇职工基本医疗保险个人账户过渡性补助的 通知 济劳社险字【2002】第47号规定： 过渡性补助是以单位职工及退休人员一个月的医疗保险缴费工资或退休金为标准。参保单位应在初次缴纳基本医疗保险费时，连同本单位全部参保人的过渡性补助一并上缴医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构将过渡性补助如数计入个人账户。单位参保后新招用、调入的人员，不再实行过渡性补助。,养老医疗个人账户简述,特别提醒: 济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法 济南市人民政府第（201号）规定：个人账户金用于支付符合基本医疗保险规定的门诊、住院、门诊规定病种诊疗应由个人负担的医疗费用和在定点零售药店购药的费用,不能以物代药。案例:信访件 一位退休职工徐某,家庭条件比较困难,医保卡个人账户余额6000余元, 想提取个人账户的钱为老伴买轮椅、修缮房屋。他认为个人账户里的钱本来就是自己的,自己应该自由支配. 答复：不符合济南市人民政府令（第201号）的规定，不允许提现。,养老医疗个人账户简述,大额医疗救助金（补充保险） 济南市城镇职工大额医疗救助试行办法 济南市人民政府令（第202号） 凡参加本市城镇职工基本医疗保险的人员，均应当参加大额医疗费救助。救助金有个人缴纳，标准为每人每月4元。 由系统从每个参保人医保账户里按月扣取4元；按5.5%缴费的，没有个人账户，大额医疗费仍需按月申报缴纳。（一个医疗年度基本医疗保险最高支付限额9万元，大额医疗救助最高支付限额20万元）,养老医疗个人账户简述,举例说明：1、一退休参保人员，2013年5月领取养老金2000元，5月划入个人账户的金额为多少元？ 2000*4%-4=762、某单位参保职工，年龄40岁，2013年5月缴费工资15000元，5月划入个人账户的金额为多少元？ 3349*300%=1004715000*2%+10047*1%+（15000-10047）*9%*50%-4=619.35,养老医疗个人账户简述,济劳社险字【2002】第40号规定：个人帐户金可以结转和依法继承，无继承人的个人账户余额并入基本医疗保险统筹基金。,社会保障卡的管理,1、什么是社会保障卡？ 社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、 购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药2、社会保障卡的作用 ？ 购药就医时验明身份； 记录、储存个人账户金； 记录参保人医疗消费情况。,社会保障卡的管理,3、社会保障卡的制作和发放 单位缴纳医疗保险费后，应为本单位职工照像办卡。按照制卡要求，单位应提供参保人员制卡信息光盘（照片必须为红底彩色大头照。照片的尺寸必须为165*165像素，每张照片大小要在20K至25K之间，照片保存为JPEG格式）。将核对好的制卡数据送到个人账户处后，一般45个工作日可以领卡。届时，单位可在济南社保局网站“信息动态”栏目里面查询领卡通知。 社会保障卡领取。领卡时凭单位介绍信以及经办人的身份证到济南市社保局（六里山）一楼大厅办理领卡。,社会保障卡的管理,4、社会保障卡的挂失及领取 社会保障卡丢失以后，可通过网上或留言电话80698503临时挂失，应准确提供丢卡人的18位身份证号码、姓名、性别、单位名称，会在24小时内将您的卡账户冻结。 临时挂失后应于两个工作日内（周六、周日、节假日除外）到济南市社保局（六里山46号）一楼大厅办理书面挂失手续，否则，7天后系统将会自动解挂。办理书面挂失手续应提供本人的身份证、临时身份证或户籍证明等公安机关出具的有关证件 ，不是本人办理的，需提供双方人的有效证件。 领取社会保障卡时，本人应携带身份证以及挂失单和工本费，不是本人领取的， 需提供双方人的身份证。,社会保障卡的管理,5、社会保障卡解挂 电话挂失7天后自动解挂，若急需用卡，本人可在工作日内携带社保卡和身份证办理书面解挂手续。已经到柜台书面填写了挂失单的，则无法进行解挂业务，只能等待领取新的社保卡。6、社会保障卡加密及解锁 本人可带身份证和社保卡到任何一家定点零售药店或定点医疗机构办理社保卡医保区加密手续，卡加密后，在定点零售药店消费时必须输入密码。密码遗忘后本人需携带身份证和社保卡到市或区经办机构办理卡解锁手续。在定点医疗机构使用社保卡不用输密码，保证老年人及抢救的病人能及时治疗,医保缴费年限的审核,社会保险法第二十七条规定： 参加基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。,济南市于2007年7月1日成功实现参保单位退休人员不再受在职职工是否缴费的影响,医保缴费年限的审核,转发的通知（鲁人社发201036号）规定： 达到最低缴费年限的同时，在退休地区实际缴纳医疗保险费的年限应达到10年。,医保缴费年限的审核,济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法济南市人民政府令（第201号）第十九条 规定：1、参保人达到退休年龄，享受退休人员医保待遇的累计最低缴费年限为：女满25年、男满30年2、未达最低缴费年限的，按照办理退休手续时的本市上年月社会在岗平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受医疗保险待遇。未补足前，个人账户金可以继续使用，但暂停享受基本医疗保险待遇。,医保缴费年限的审核,计算公式： 医疗保险累计缴费年限=医疗保险实施后个人实际缴费年限+医保视同缴费年限 医保视同缴费年限=医疗保险实施前养老保险实际缴费年限+养老保险视同缴费年限（养老保险实行前国家规定的连续工龄或工作年限）,医保缴费年限的审核,医疗保险累计缴费年限,医疗保险实施后实际缴费年限,医保视同缴费年限,医疗保险实施前养老保险实际缴费年限,养老保险视同缴费年限 （养老保险实行前国家规定的连续工龄或工作年限）,医保缴费年限的审核,举例：1、一单位女职工，2004年1月随单位参加城镇职工医疗保险，2013年4月办理退休手续，通过审核发现，医保视同缴费年限160个月，医保实际缴费年限112个月，是否达到最低缴费年限？未达需补交金额？（300-112-160）=28 28*3349*11%=10314.92元,医保缴费年限的审核,医疗保险缴费年限的审核 1、市属企业、社会退休人员的审核需携带材料：（1）退休人员参加城镇职工基本医疗保险过录表；（2）济南市城镇职工养老待遇核定表原件及复印 件；（3）济南市城镇职工医疗保险在职转退休缴费年限申报表一式两份； 2、行业退休人员、机关事业单位退休人员的审核需携 带：（1）济南市事业单位退休（职）审批表原件及复印件；（2）企业职工退休核准表原件及复印件；（3）济南市城镇职工医疗保险在职转退休缴费年限申报表一式两份。,医保缴费年限的审核,2011年7月1起失业人员领取失业保险金期间，参加职工医疗保险，享受基本医疗保险待遇，认可缴费年限。,养老医疗保险关系转移,社会保险法第十九条、三十二条规定： 个人跨统筹地区就业的，其基本养老、医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。提醒: 1、已经按国家规定领取基本养老保险待遇的人员，不再转移保险关系；2、参保人在两地或多地同时重复缴纳保险费的，应“先转后清，由转入地负责清理，不能累计计算；3、本市统筹范围内调动工作的人员，原单位减员，新单位增员，不转移保险关系只转档案。,养老医疗保险关系转移,养老医疗个人账户的转移,哪些参保人员可以申办转移？,男性不满50周岁、女性不满40周岁的。具有我省户籍的男性满50周岁、女性满40周岁的参保人员返回我省就业以及在外省达到领取待遇条件且待遇领取地确定为我省的。返回户籍所在地就业参保的。 经县级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调动，且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老保险费的。不受户籍、年龄限制。达到待遇领取条件时，基本养老保险关系不在户籍所在地，且在基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年，按规定将基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参保地，或因没有满10年参保地转移至户籍所在地的。（确定待遇领取地，按照从“长”从“后”的原则）,养老医疗保险关系转移,一、养老保险关系转出（济南和上海两地转移为例） 缴费职工与缴费单位解除（终止）劳动关系后，可以由本人或缴费单位经办人携带以下材料到济南所在社会保险经办机构申请开具基本养老保险参保缴费凭证所需材料： （1）填写申请基本养老保险参保缴费凭证； （2）缴费职工户口簿或户籍证明、身份证原件及复印件； （3）缴费职工委托他人代为办理的，提供委托书及代办人的身份证原件及复印件； （4）职工养老保险手册； （5）缴费职工的参加工作时间、视同缴费年限等相关信息需要认定的，需出据缴费职工本人的人事档案； （6）解除（终止）劳动关系证明书、调动手续原件及复印件； （7）政策规定的其他相关材料。,养老医疗保险关系转移,办理流程：(1)、 审核提交的材料；（2）、济南经办机构打印基本养老保险参保缴费凭证；（3）、济南经办机构接收基本养老保险关系转移接续联系函；（4）、济南经办机构生成基本养老保险关系转移接续信息表并办理基金划转手续，传送给转入地（外地）社保机构；（5）、上海社保机构在收到信息表和转移基金后的15个工作日内核对信息表及转移基金额，将转移基金额按规定分别记入统筹基金和个人账户；（6）、转出业务办结。,养老医疗保险关系转移,二、养老保险关系转入(登记参保) 所需材料：（1） 缴费职工向新就业地济南市社会保险机构出示本人的基本养老保险参保缴费凭证原件和复印件；（2）缴费职工户口簿或户籍证明、身份证原件及复印件；（3）填写基本养老保险关系转移接续申请表.,养老医疗保险关系转移,养老保险关系转入办理流程：（1）、审核提交材料，对符合转入条件的受理转入业务；（2）、济南经办机构发出基本养老保险关系转移接续联系函；（3）、济南经办机构接收基本养老保险关系转移接续信息；（4）、济南经办机构收到基本养老保险关系转移接续信息表和转移基金后的15个工作日内核对信息表及转移基金额，将转移基金额按规定分别记入统筹基金和个人账户；（5）、转入业务办结。,养老医疗保险关系转移,养老保险关系转移流程图,养老医疗保险关系转移,方便 、安全,养老医疗保险关系转移,医疗保险关系转移 一、 医疗保险关系转出 1、医疗保险关系转出人员在异地有接收单位的一律到新就业地上海医疗保险经办机构申请医疗保险转移，不在原参保地济南办理。,养老医疗保险关系转移,医疗保险关系转移 办理流程： （1）、到新就业地上海社保经办机构申请转入并递交材料；（2）、上海社保经办机构审核；（3）、上海社保经办机构打印基本医疗保险关系转移接续联系函；（4）、向济南经办机构寄出医保关系转移接续联系函；（5）、上海经办机构接收济南发来的联系函 （内有凭证、信息表），并办理接续手续；（6）、转出业务办结。,养老医疗保险关系转移,医疗保险关系转移 2、参保人员跨统筹地区流动就业无接收单位的，流动前由本人或单位经办人到济南经办机构申请办理 基本医疗保险参保缴费凭证 。个人账户有余额的,做账户结清处理。 转出职工需携带的材料：（1）、本人或代理人身份证；（2）、济南市城镇职工医疗保险个人账户结清申请表；（3）、养老保险缴费凭证原件及复印件；（4）、转出职工社保卡。,养老医疗保险关系转移,医疗保险关系转移 二、医疗保险关系转入 1、在济南参保缴费一个月后，由本人或用人单位经办人到社保经办机构办理，填写基本医疗保险关系转移接续申请表，并按规定提供居民身份证等相关证明材料。 2、社保经办机构受理申请后，对符合当地转移接续条件的与上海经办机构联系，并将办结情况通知用人单位或参保人员。,养老医疗保险关系转移,医疗保险关系转移 办理流程： （1）、到济南社保经办机构申请转入并递交材料；（2）、社保经办机构审核；（3）、打印基本医疗保险关系转移接续联系函；（4）、向原就业地上海经办机构寄出医保关系转移接续联系函；（5）、济南经办机构接收上海发来的联系函 （内有凭证、信息表），并办理接续手续；（6）、转入业务办结。,异地人员备案管理,异地就医：参保人在其参保的统筹地区以外境内其他地区发生的就医行为。异地就医类型：1、参保人员短期出差、学习培训或度假等期间，在异地发生疾病并就地紧急诊治发生的医疗费用。2、参保人因当地医疗条件所限需异地转诊的。3、异地长期居住的退休人员在居住地就医，单位外派工作的人员在工作地就医。,城镇职工医疗保险处,异地人员备案管理,一、常驻外地人员备案的条件：1、在职人员单位外派，退休人员随子女或回原籍居住，能提供常驻地派出所开具的暂住证复印件（A4