儿科出科考试题.doc

儿科试题一、 选择题10分1、麻疹合并肺炎者应隔离至：BA 出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天D 出疹后21天 E 肺炎痊愈后为止2、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：CA 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型 C 柯萨奇病毒A组 D 流感病毒 E 副流感病毒3、川崎病的诊断标准应除外：EA 持续发热5天以上，抗生素治疗无效 B 双眼球结膜充血C 手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮D 可见皮疹、唇干裂、咽部充血 E 血小板数降低，出凝血时间延长4、7个月婴儿，腹泻3-4天，大便每天8-9次/日，呈稀水便，伴呕吐，体检：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要处理是：AA 纠正水、电解质紊乱 B 调整与适当控制饮食C 控制肠内、外感染 D 给止吐药 E 给消化药5、引起传染性单核细胞增多症的病毒是CA 单纯疱疹病毒 B 腺病毒 C EB病毒 D 柯萨其病毒 E 人类疱疹病毒二、填空题10分1、急性喉炎的典型临床特征：犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸气性呼吸困难。2、肺炎支原体肺炎常见（年长儿），（咳嗽）为本病突出症状，肺部体征不明显，即体征症状不一致。3、ABO血型不合，母亲血型多为（o型），婴儿是（A型）或（B型）4、引起秋冬季婴幼儿腹泻的常见病原是 轮状病毒 。三、简答题40分1、简述病理性黄疸的特点病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L(12、9 mg/dl），早产儿257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；3、简述小儿液体疗法原则 1）三定：定性、定量、定速 2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖 3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱4、简述川崎病的主要临床表现1）发热3940度，大于5天，抗生素治疗无效2）球结合膜充血，无脓性分泌物3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹6）颈淋巴结肿大四、病例分析40分1、一1岁患儿腹泻3天，精神萎靡半天入院。患儿大便810次/天，为黄色稀水便，小便量少，纳差。入院查：精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32次/分，心率132次/分，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。（1）目前患儿的诊断？（2）第一天的补液方案？1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案：第一步：扩容， 2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在3060分钟内输入。第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为15001800ml,扩容后的补液量为15001800ml-200ml=13001500ml 累积损失量为总量的一半量650750ml,用3：2：1含钠液：5%Gs：650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml