伤寒论供考试笔记.doc

一、太阳病5 ; D9 U( t8 i$ T（一）提纲仲景论坛( v3 8 M/ F* q$ N9 x1、太阳病：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）张仲景学术研究5 b; |; u) V, / k0 ( a2、太阳中风证：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）% m2 M$ c& _9 m9 3、太阳伤寒证：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）伤寒,金匮,张仲景% o1 Nf2 ?+ h j. A; _# S+ v4、太阳温病：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6）仲景论坛3 # B5 W; a V: b9 b# ) P. J（二）太阳病本证仲景论坛X+ Y. X& _+ d( o4 e1、桂枝汤证) n5 A! R1 x3 I9 I; x弘扬仲景,光大国医太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）f- F: j3 m! w7 H6 病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失调5 j6 X/ W# i, x0 U$ 伤寒,金匮,张仲景治则：解肌祛风，调和营卫伤寒,金匮,张仲景5 J* ?6 3 ) Q( f组成：桂枝芍药甘草生姜大枣5 U- Q: 1 c u o U服法：服已须臾，啜热稀粥，遍身絷絷微似有汗者益佳。若病重者，一日一夜服，周时观之。! l$ z6 i a& _; |+ V适应证：1）头痛，发热，汗出，恶风6 V* j9 F4 M# a% _弘扬仲景,光大国医2）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。伤寒,金匮,张仲景) W% HA) l; G3）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数2 E5 v: f7 j+ A: K7 Z: h/ f9 A4）太阳病，下之后，其气上冲者弘扬仲景,光大国医( X# h V; r8 S# E; n4 R / Z5）病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈. s% d* c, - |0 w# N: J6）病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈张仲景学术研究3 N5 # a7 ! U7 2、麻黄汤证 % Y( & w, 8 G1 H弘扬仲景,光大国医太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）弘扬仲景,光大国医: q& & _1 W0 MQ) h9 c病机：卫阳被遏，营阴郁滞% O- m+ W) b o5 3 I% a |治则：发汗解表，宣肺平喘伤寒,金匮,张仲景# ( I7 h! x2 Z组成：麻黄桂枝甘草杏仁2 v# ? s2 q$ 4 e* Y: 煎服：先煮麻黄。温服八合，覆取微似汗。弘扬仲景,光大国医1 O- l6 y! o. ; L8 w ?3、大青龙汤证% _& A* B; I/ Z6 7 s- U太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38）2 C+ E . z- q病机：太阳伤寒兼里热证仲景论坛4 a H* X/ ; Q3 k6 F治法：辛温解表，内清郁热伤寒,金匮,张仲景5 ! D4 L6 R$ We6 R, d F组成：麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏+ L9 B) : S8 y$ V m$ k2 k9 X煎服：先煮麻黄。取微似汗。: K ? f6 v( _; D. 9 c, 弘扬仲景,光大国医4、小青龙汤证: l( E4 ?8 f f1 eo/ y3 |仲景论坛伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）伤寒,金匮,张仲景1 B3 ?6 M2 v& Q) E: q D 病机：太阳伤寒兼里停水饮证张仲景学术研究* |9 x/ z; + V治法：辛温解表，温化水饮，表里双解7 % F7 , o& g仲景论坛组成：麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝五味子半夏（三）太阳病变证9 g1 . Y* L: $ t伤寒,金匮,张仲景1、坏病的处理原则3 Z/ _, M$ ? j% / _6 ! _太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（16）1 c- ?0 H1 p8 R% O. x- z d仲景论坛2、辨寒热仲景论坛% o! 3 x |) i, 9 Q1 |8 K( e病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11）+ _8 m+ u; f& . z0 d3 w7 f张仲景学术研究3、辨虚实伤寒,金匮,张仲景& O, N. W, * R发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。（70） H: f - 8 z5 l, a2 F( S4、辨表里先后3 C) i( P4 U. v z本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。（90）1 k3 q: H7 j% C1 5、辨标本缓急仲景论坛9 p& c$ p3 A! k$ PI& i6 伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救裹；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（91）7 8 % E2 2 h ?& X! Y& 4 C6 Q病发热，头痛，脉反沉；若不差，身体疼痛，当救其裹，宜四逆汤。（92）伤寒,金匮,张仲景& t0 b% P) b7 b: ) e+ F6 b& S6、太阳蓄水证$ 7 i) _3 a$ I2 e: D; ur) ?太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）# u3 E$ J6 i4 X* S0 D. R! U中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则叶者，名曰水逆，五苓散主之。（74）张仲景学术研究$ 0 k: v. , Q- u治法：外散风寒，内化水饮8 b( V3 7 6 b2 K0 v+ m$ S伤寒,金匮,张仲景方药：五苓散（猪苓泽泻白术茯苓桂枝）- Z( l6 0 n$ s3 / D2 I& r9 X仲景论坛7、太阳蓄血证! j# T: u: A 8 I. r# （1）桃核承气汤证- I& y- E E- N张仲景学术研究太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）6 R, y2 D) O8 病机：太阳蓄血证热重瘀轻伤寒,金匮,张仲景V7 f/ V7 r0 M- p2 j: W4 a) H9 M5 o治法：泻热化瘀% S* C p, R % 方药：桃核承气汤（桃仁大黄桂枝甘草芒硝）仲景论坛7 w 9 D R4 x. M（2）抵当汤证弘扬仲景,光大国医* 4 m& & O$ K|% r, 6 T太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之（124）7 d+ K- ; P9 m) C) 6 0 i9 B, o6 d伤寒,金匮,张仲景病机：太阳蓄血证瘀重热敛张仲景学术研究7 j% A$ Y- V% W T1 D3 I2 c治法：破血逐瘀7 p/ 4 z$ x; P# l张仲景学术研究方药：抵当汤（水蛭虻虫桃仁大黄）4 V6 n. X5 t: Zj# （3）抵当丸证( Q3 E X8 % n( W张仲景学术研究伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126）( u/ e: V- r* 4 WG! _& H9 弘扬仲景,光大国医病机：太阳蓄血瘀缓热微仲景论坛& V/ k0 L2 |! f治法：化瘀缓消* x* M+ M8 q. i, + r弘扬仲景,光大国医方药：抵当丸二、阳明病& H% q1 _3 x# n（一）提纲：阳明之为病，胃家实是也。（180）张仲景学术研究6 J# G% h% w1 脉证：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（182）$ U2 Z# g/ g* R. G w9 i伤寒三日，阳明脉大。张仲景学术研究6 Z) v7 t( r7 x5 q（二）本证: C1 L% X) $ _仲景论坛1、白虎汤证) l2 t B) f+ y伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。（170）3 v+ R1 R: E7 S$ j/ p三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（219）1 L; j, * v I* q+ e* B病机：阳明表里俱热弘扬仲景,光大国医( T0 B9 H; e6 h1 M; T7 g: 治法：辛寒折热张仲景学术研究2 b* x4 0 R/ f方药：知母石膏甘草粳米* T& S5 c& Q) X$ H, H+ E2、白虎加人参汤证3 z) % w. kG l3 l9 i! Y+ 0 A. c: ?服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26）: a9 A+ N8 N# e+ z) 弘扬仲景,光大国医伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（168） QD3 a- X4 A1 p伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169）张仲景学术研究6 5 M6 Q8 l9 , H伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（170）! A) D/ % u. U; y9 P: q若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（222）- n: E; o* r/ 0 o$ P弘扬仲景,光大国医病机：胃热弥漫，津气两伤5 b9 j% S6 - |1 t; s; A治法：清热、益气、生津( h! ! o! J$ gP X8 ?# _弘扬仲景,光大国医组成：知母石膏甘草人参粳米4 P( r: T& p! K/ s4 ?3 C仲景论坛3、三承气汤证9 R. x s5 E5 a6 u: （1）调胃承气汤证张仲景学术研究7 Y3 Y9 , r I, p|阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（207）% s d6 + Y/ P/ W: _ b2 G- r太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248） f. b- 6 i( 8 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249）; f4 6 m, # V伤寒,金匮,张仲景病机：阳明燥热9 T7 D) w6 X; r, 1 K8 治法：泻热和胃，润燥软坚# k0 y1 S6 _% M; i7 U+ X伤寒,金匮,张仲景组成：炙甘草芒硝大黄6 R4 K/ R! / f5 a伤寒,金匮,张仲景煎服：芒硝后下。温顿服之5 R/ J3 t1 q a* 9 Ni+ P弘扬仲景,光大国医（2）小承气汤证) _ sc0 x g! g2 i& t阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤方之。若一服谵语止者，更莫复服。（213）伤寒,金匮,张仲景/ # x6 Y- K2 lj阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。（214）8 h$ G x5 Jm2 ?* I( e7 ?伤寒,金匮,张仲景太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。（250）伤寒,金匮,张仲景. O- x% r H/ ! E# 7 U病机：阳明燥结7 ?. W/ 6 e& _治法：通便导滞仲景论坛/ m* B. c0 I. G) M8 t组成：大黄厚朴枳实伤寒,金匮,张仲景2 A4 i1 V% 2 a, D6 p; f（3）大承气汤证/ F i# p2 k( 0 A0 v弘扬仲景,光大国医阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。（238）伤寒,金匮,张仲景. j J2 : O4 J1 L病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。（239）6 g k* G, f7 o9 L4 e; K伤寒,金匮,张仲景阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气下之。（215）伤寒,金匮,张仲景) y0 j9 S4 z7 j; S1 K4 k! D# o3 t大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。（241） V4 A, DP# l; Q+ I) A% o. g$ ; L病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（242）张仲景学术研究J T D2 - Y7 e伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。（212）9 q A# k$ e5 e% V$ q伤寒,金匮,张仲景病机：燥热实邪内结5 S7 O v8 8 T治法：攻下实热，荡涤燥结! l. x& h: e: J3 组成：大黄芒硝厚朴枳实- u+ | j+ S/ e5 i# 仲景论坛煎服：先煮厚朴、枳实，再下大黄，后下芒硝。分温再服，得下余勿服。三、少阳病 P . D6 l, Q1 K张仲景学术研究（一）提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）: ?) y& A& K* B/ h?伤寒,金匮,张仲景治禁：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264）张仲景学术研究0 A( q5 W9 m% v: BI伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。（265）: F! - G* J% t3 （二）本证# j l9 VB* X& K ?( _7 D( |5 V小柴胡汤证 a0 p2 m. U$ I Q$ s% fT8 L仲景论坛伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）: _$ S* L7 w4 T F. f! V伤寒,金匮,张仲景病机：少阳经腑受邪，枢机不利5 I; ?# jf( hg治法：3 Z( _) v5 P( F# T5 _4 Y组成：柴胡黄芩人参半夏甘草生姜大枣6 _6 H2 A7 V9 T+ y; t8 伤寒,金匮,张仲景加减：胸中烦而不呕去半夏、人参，加栝楼实- r. C u! S( a% v伤寒,金匮,张仲景若渴去半夏，加人参量、栝楼根仲景论坛/ $ v+ F; I7 . w3 s若腹中痛去黄芩，加芍药! ) L8 X5 s# f1 J/ B3 s仲景论坛若胁下痞硬去大枣，加牡蛎仲景论坛: I$ N P) L0 I+ X$ e* X2 T若心下悸、小便不利去黄芩，加茯苓弘扬仲景,光大国医) F( D % f2 b) % x( 8 a若不渴，外有微热者去人参，加桂枝1 H2 Z0 K B4 3 o- 若渴者去人参、大枣、生姜，加五味子，干姜张仲景学术研究1 v/ B. l& T! j! G& i9 . F（三）兼变证) z 9 Q6 o|b5 $ / I张仲景学术研究大柴胡汤证C$ d9 f$ f; F5 p# G张仲景学术研究太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103）6 z) ; f& F/ N! v. _病机：小阳胆腑热实证5 S: ! o% _2 T; u# 治法：和解少阳枢机，清泻胆腑实热: R* . X; E3 h$ d+ i组成：柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄四、太阴病仲景论坛) n% C0 X7 Q& c% O（一）提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273）张仲景学术研究% 6 n. B! Nq z. 8 : ; （二）本证 U0 B2 L+ q# _0 k% U伤寒,金匮,张仲景自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。（277）! q8 j4 q! H6 . ( q* b病机：太阴脾脏虚寒伤寒,金匮,张仲景* a % u+ I7 g7 i+ _+ 2 ?治法：温中补虚止利) LL- V& l4 N, y# f4 y6 b仲景论坛方剂：轻：理中汤、理中丸；重：理中汤加附子；极重：四逆汤伤寒,金匮五、少阴病2 S; O* E/ s. H. m张仲景学术研究（一）提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（281）仲景论坛) E# V- Q9 X P（二）本证; k. k/ E6 6 i( y$ _3 g9 2 S1、四逆汤证. o# c+ V) N1 q$ a; i: u少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323）1 g, Xr# ? w3 x; s$ H病机：脾肾阳虚、阴寒内盛. Lg 3 B, b( - C8 P张仲景学术研究主症：畏寒蜷卧，手足厥冷，冷汗自出，下利清谷，口渴喜热饮而不多饮，小便不利，或小便清长，但欲寐，脉微或脉细或脉微欲绝。! K- : L& i9 G: u5 b9 k张仲景学术研究治法：温补脾肾，回阳散寒H# d1 6 $ ) H弘扬仲景,光大国医组成：甘草干姜附子2 f0 2 U i& Z弘扬仲景,光大国医2、真武汤证: |: j, y! w+ a; U; r* s& Y; V仲景论坛少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316）弘扬仲景,光大国医( K4 M5 g; y1 K& T- U: m病机：肾阳虚衰，水邪泛滥* C& $ C7 a( b9 A治法：温阳利水1 o* O% ? P( e/ D7 H组成：茯苓芍药白术生姜附子仲景论坛* M) g N+ u e/ 1 h- h# ?* U3、黄连阿胶汤证8 q; E g. V0 6 e. L3 x% m少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303）4 E, O, C9 D8 b5 s病机：少阴阴虚火旺，心肾不交伤寒,金匮,张仲景9 j9 n3 Z. Q3 k5 治法：滋阴清火，交通心肾+ 6 |& w- w; 1 |( q4 l3 y; I仲景论坛组成：黄连黄芩芍药鸡子黄阿胶弘扬仲景,光大国医$ p7 g! S D+ b# n煎法：先煮三物，内胶烊尽，内鸡子黄4 e9 A p7 q a: q& r o5 S（三）兼变证5 u. + p$ B7 u. p( b! r1、兼表证) P7 a s2 o5 C* I& M! H少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（301）6 J/ M4 : ?) F, J弘扬仲景,光大国医病机：太少两感第一天伤寒,金匮,张仲景5 + p! k/ q# X k: 治法：温经发汗，表里双解8 i; p6 O, F) + J1 y1 i6 3 B方药：麻黄细辛附子汤（麻黄细辛附子）先煮麻黄弘扬仲景,光大国医/ G% L2 x7 A5 F少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。（302）弘扬仲景,光大国医! u s, M1 _+ V( I* A7 I8 p- H病机：太少两感第二三天% / b4 r3 H4 y4 KX伤寒,金匮,张仲景治法：温经微发汗张仲景学术研究( s0 n7 I3 ( D! y2 j7 y( s- d方药：麻黄附子甘草汤（麻黄甘草附子）5 F5 L3 l P( R. Y+ JH5 z伤寒,金匮,张仲景2、四逆散证. i: ( & f+ o* e9 y2 o- 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318）3 h2 J* v3 0 f4 n伤寒,金匮,张仲景病机：少阴阳郁; v0 s; F4 Q/ p9 O+ / z$ 治法：疏畅气机，透达郁阳6 D8 O4 x0 p. d) g7 Q伤寒,金匮,张仲景组成：甘草枳实柴胡芍药六、厥阴病) V0 B( ?& x5 V+ N7 Z弘扬仲景,光大国医（一）提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。（326）4 o% b1 Y4 G y( q+ w Z9 L张仲景学术研究（二）本证仲景论坛 u0 l7 C3 t, k4 q1、乌梅丸证- f6 G8 T . q0 g+ _* Cw仲景论坛伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338）) x. X5 ch6 E9 d& I$ c4 S- H仲景论坛病机：阴寒极盛，真阳极衰- w4 ?2 f- : N8 y8 - x6 E治法：清上温下，安蛔止痛7 q& a1 ( s) o仲景论坛组成：乌梅细辛干姜黄连当归附子蜀椒桂枝人参黄柏* * G; t* q/ n I ( 2、当归四逆汤证伤寒,金匮,张仲景$ i+ z* C, 7 n* V& W手足厥寒，脉细欲绝者，当归