2016年下半年药剂科调剂差错防范培训

2016年下半年药剂科调剂差错防范培训时间： 地点： 主讲人：1.处方差错的性质1）处方差错的内容包括药品名称出现差错;药品调剂或剂量差错;药品与适应症不符;剂型或给药途径差错;给药时间差错;疗程差错;药物配伍有禁忌;药品标识差错如贴错标签、错写药袋及其他。2） 处方差错的类别包括客观环境或条件可能引起的差错（差错未发生）;发生差错但未发给患者（内部核对控制）;发给患者但未造成伤害;需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害;差错造成患者暂时性伤害;差错对患者的伤害可导致患者住院或延长患者住院时间;差错导致患者永久性伤害;差错导致患者生命垂危;差错导致患者死亡。2.处方差错出现的原因引起处方差错的因素有调配工作时精神不集中或业务不熟练;选择药品错误;处方辩认不清;缩写不规范;药品名称相似;药品外观相似;分装;稀释;标签;其他。3.防范措施3.1正确摆放药品是一个重要的防范措施。3.2配方（1）配方前先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。（2）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。（3）贴服药标签时再次与处方逐一核对。（4）如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。 3.3 发药（1）确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者。（2）对照处方逐一向患者交代每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。（3）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签。（4）在咨询服务中确认患者/家属已了解用药方法。4.对差错的应对措施和处理原则4.1 建立本单位的差错处理预案。4.2 当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。4.3 根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访、取得谅解。4.4 若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。4.5 认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，订出防止再次发生的措施。调剂室工作制度1.岗位责任制度调剂室的收方划价、配药、核查、发药为一线工作岗位。而药品分类、补充药品、处方统计、登记、处方保管则为二线工作岗位。调剂室工作人员岗位责任制的内容要求具体化、数据化，这样便于对岗位工作人员的考核审查。调剂室工作人员除确保药品质量和发给患者药品准确无误外，还应明确调剂室工作环境的卫生责任，并应经常进行对患者热情服务的教育。2.查对制度发药窗口必须对药品与处方内容认真查对无误后方可发出，确保调配的处方和发出的药品准确无误。3.错误处方的登记、纠正及缺药的处理 一方面是对医师处方差错进行登记，另一方面是对药剂人员调配和发药的差错登记。如发现处方存在书写不清楚、用法或用量不当、有配伍的错误、缺药等，应及时与书写处方的医师联系，不得自行更改或代用。4.领发药制度调剂室从药库领取，应有领药制度，控制领药的品种、数量和有效期，发到治疗科室病房及其他部门的药品必须有发药制度，领发药制度除保证医疗、教学、科研的供应外还具有药品帐目管理的目的。5药品管理制度药品管理分为三级管理，一级管理是麻醉药品和毒性药品原料药的管理，二级管理是精神药品、贵重药品和自费药品的管理，三级管理是普通药品的管理。6. 特殊药品管理制度特殊药品是指麻醉药品、精神药品和医用毒性药品。6.1 麻醉药品是指易产生身体依赖性、能成瘾僻的药品。使用麻醉药品的医师，须具有2-3年以上临床经验，经院药事委员会审核批准，方有处方权。病人须有病历，每次开药在病历上记录。凭“晚期癌症病人麻醉药品专用卡”每次发药不超过5日用量。用过的空瓶全部交回药房。麻醉药品专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专册登记。每张处方注射剂不超过2日常用量，片剂、酊剂和糖浆剂不超过3日常用量，连续使用不超过7天。处方要保存3年。6.2 精神药品是直接作用于中枢神经系统，使之兴奋和抑制，连续使用能产生依赖性的药品。按其对人体产生依赖性和危害人体健康程度分为第一类和第二类。第一类精神药品处方，每次不超过3日常用量，第二类精神药品处方，每次不超过7日常用量。处方要保存2年。实行专人管理、专柜加锁，建立帐册。6.3 医用毒性药品指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。采取专人管理、双人验收、专柜加锁、专用帐卡。对不可供药用的毒性药品报当地主管部门批准后方可销毁，并建立销毁档案，包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等。处方保存2年。6.4 部分价格昂贵的药品作为贵重药品也应专帐专人管理。7. 有效期药品管理制度药品的有效期是指药品在储藏条件下能保持其质量的期限。有效期的表示方法：（1）直接标明有效期。如有效期为2008年10月15日，表明本品至2008年10月16日起不得使用。（2）直接标明失效期。如失效期为2008年10月15日，表明本品可使用至2008年10月14日。（3）标明有效期年限。如批号为070514，有效期为3年。表明本品可使用至2010年