申请书-福久润.doc

全国工业产品生产许可证申 请 书 产品类别： 人造板 产品名称： 人造板 企业名称：临沂市兰山区福久润木业有限公司（盖章） 联系电话：15550999003 联 系 人： 滕广坤 申请类别：发证迁址增项其他 申请日期：二零一二年六月十一日 国家质量监督检验检疫总局印制企 业 声 明1 本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施细则已充分理解；2 本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；3 本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。企业法人代表（负责人）签名 （单位公章） 一、申请企业基本情况企业名称临沂市兰山区福久润木业有限公司住 所临沂市兰山区汪沟镇桃花店子村生产地址山东省临沂市兰山区汪沟镇桃花店子村邮政编码276016电 子邮箱jiaxiutian126com组织机构代码55992597-9经济类型有限责任公司工商登记机构临沂市工商行政管理局兰山分局营业执照注册号371325200002499-1成立日期2010.08.09经营期限2010年08月09日至年 月 日固定资产（万元）500万元注册资金（万元）100 年总产值/年销售额/ 年缴税金额/年利润/法定代表人滕广坤企业负责人滕广坤质量保证负责人张建永联系人滕广坤从业人员总数80专业技术人员数9其他需要说明的情况无二、申报产品基本情况项目总投资800万元年设计生产能力55000立方米涉及国家产业政策的情况 符合国家产业政策产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别中密度纤维板/GB/T11718-2009发证 8三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓 名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位123456789滕广坤张建永张亮许明伟王春华刘夫华戈文南江广强范恒华男男男男男男男男男372801197002027694370828196209023112370811197910274050370811196101114010370811197702184050371302198110113138370802198305062437370811197001094116370811196412124055经理副经理办公室主任生产科科长车间主任车间主任供应科科长质检科科长化验员/ / 中专中专中专中专中专中专中专中专 中专/ / / /22301231151192228全面负责质量办公室生产生产生产供应质检化验四、主要生产设备、工艺装备明细序号产品单元名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期123456789101112中密度纤维板削片机削片机热磨机热压机预压铺装机砂光机砂光机干燥机锯边机锅炉锅炉反应釜BX2110BX218M101BY1448/20BP3130MMZ5813DR-RPMMZ5613DRP BG25110XL216Q12/850-4-1.25LC80-1050MC20T111111111111完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好车间车间车间车间车间车间车间车间车间锅炉房锅炉房车间中国.江苏大唐机械有限公司中国.江苏大唐机械有限公司中国.上海人造板机械厂中国.临沂杏腾机械制造厂中国.临沂杏腾机械制造厂中国.盛福机械制造有限公司中国.盛福机械制造有限公司中国.临沂杏腾机械制造厂中国.临沂杏腾机械制造厂中国.山东华源锅炉有限公司中国.山东华源锅炉有限公司中国.临沂杏腾机械制造厂2011.02.142011.02.142011.01.122011.06.202011.04.232007.12.202007.12.102011.03.242011.06.082007.09.182007.10.222011.03.272011.06.132011.06.132011.06.082011.09.212011.06.152011.06.262011.06.262011.08.252011.09.072011.03.052011.04.282011.06.12五、主要原材料、外购件和外协件明细序号产品单元名 称规格型号年需量标准名称和编号生 产 单 位1234中密度纤维板木片枝桠材尿素 甲醛溶液 / / /100万吨150万吨12万吨22万吨 / /GB2440-2001GB/T9009-1998岳勇赵文才李玉春王西银李真传李京山瑞星集团有限公司临沂市兰山区银河甲醛厂六、主要检测仪器、设备明细序号产品单元名 称规格型号精度等级数量 完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期123456789101112 中密度纤维板人造板万能试验机恒温水浴锅电热鼓风干燥箱可见分光光度计电子天平电子天平玻璃量器外径千分尺游标卡尺钢直尺钢卷尺萃取仪MWD-10BHH-2GZX-GFC101-1-S721FA2004NJJ500套0-25mm 0-150mm0-1000mm0-3000mm 套1N111nm0.1mg0.01g/0.01mm0.02mm0.5mm1 mm /1台1台1台1台1台1台1套1把1把1把1把1套完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室中国.济南翰森精密仪器有限公司中国.上海梅香仪器有限公司中国.上海博泰实验设备有限公司中国.上海菁华科技仪器有限公司中国.上海菁海仪器有限公司中国.常熟双杰测试仪器厂中国.上海联通实验仪器设备厂中国.哈尔滨量具刃具集团有限责任公司中国.杭州工具量具有限公司中国.宁波长城精工实业有限公司中国.宁波长城精工实业有限公司中国.上海联通实验仪器设备厂2011.06.082010.12.022010.03.142010.05.192010.02.102007.03.142011.01.182008.06.082011.12.152011.10.132011.11.202011.10.202012.01.262012.01.262012.01.262012.01.262012.01.262012.01.262012.01.262012.01.262012.01.262012.01.262012.01.262012.01.26七、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数1全国工业产品生产许可证申请书 122工商营业执照副本复印件13组织机构代码证复印件14产业政策批复25企业未及时获取全国工业产品生产许可证原因说明16临沂市质量技术监督局兰山分局关于企业未生产证明1省、自治区、直辖市质量技术监督局受理意见 经手人（签字） 年 月 日 （盖章）企业实地核查结 论年 月 日 （盖章）产品质量检验结 论 年 月 日 （盖章）全国工业产品生产许可证办公室审批意见 年 月 日 （盖章）全国工业产品生产许可证申请书填写说明1 适用范围全国工业产品生产许可证申请书（以下简称申请书）适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的，集团公司与所属单位分别填写申请书。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。2 封面2.1 产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。2.2 产品名称：填写实施细则的产品名称。2.3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。2.4联系电话：填写有效的企业联系电话。2.5联 系 人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。2.6 申请类别：根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“”中打“”，集团公司增加所属单位在“增项”前的“”打“”。2.7申请日期：填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二零零五年七月十五日”。3 申请企业基本情况3.1 企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。3.2 生产地址：填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市）、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等。3.3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况，新投产、实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。4 申报产品基本情况4.1涉及国家产业政策的情况：对照国家产业政策的要求，按企业实际情况填写。4.2 产品单元、产品品种、规格型号：按照产品实施细则的规定填写。4.3一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附页”。5 集团公司所属单位明细5.1本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的，由集团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。5.2 与集团公司关系：填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够，可以增加页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。6 省、自治区、直辖市质量技术监督局受理申请意见由省、自治区、直辖市质量技