公司企业复产复工登记排查表（共6个）

企企业业复复工工员员工工情情况况登登记记排排查查表表 单单位位名名称称 姓姓名名性性别别 年年龄龄 岁岁 户户口口所所在在 地地 身身份份 证证地地址址 长长住住地地址址 具具体体到到 村村屯屯 小小 区区 目目前前身身体体 健健康康状状况况 是是否否到到 经经 过过湖湖 北北 武武汉汉 等等疫疫区区 到到 经经 过过湖湖北北 武武汉汉 等等 疫疫区区时时间间 是是否否密密切切 接接触触者者过过 确确诊诊人人员员 接接触触者者过过 确确诊诊人人员员 时时间间 是是否否进进行行 隔隔离离观观察察 备备注注 企企业业复复工工员员工工情情况况登登记记排排查查表表 单单位位名名称称 附附件件7 7 xxxx区区企企业业重重点点人人群群信信息息排排查查表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 序 号 企业名称 是否有2020年1月16日后来 自武汉等疫区的人员 是否有2020年1月16日后xx区到 达过武汉等疫区的人员 1 2 说明 企业主要排查以下重点人员 一是2020年1月16日后来自武汉等疫区的人员 二是2020年1月16日后xx区到达过武汉等疫区的人员 三是密切接触过上述两类人员的人员 四是xx现在湖北出差 休假 旅 游 探亲等短时停留 且计划2020年2月10日前返回广西的人员 五是与确诊病例有过接触的人员 六是1月23日以后返xx的贵港市外员工 1 此表格以企业为单位汇总报送 2 报送数据为当日17 00 17 30 3 居住地 详细住址 酒店名称等 4 身份 应填务工者 旅游探亲 学生 公务出差等 5 密切接触 指与确诊病例或疑似病例长时间处于同一环境 如共同生活 同乘高铁 飞机或汽车等 xxxx区区企企业业排排查查20202020年年1 1月月1616日日后后来来自自武武汉汉等等疫疫区区的的人人员员登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 序 号 姓名性别 年龄 岁 1张三男25 2李四男25 20202020年年1 1月月1616日日后后xxxx区区到到达达过过武武汉汉等等疫疫区区的的人人员员登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 序 号 姓名性别 年龄 岁 1张三男25 2李四男25 xxxx区区企企业业排排查查xxxx现现在在湖湖北北出出差差 休休假假 旅旅游游 探探亲亲等等短短时时停停留留 且且计计划划20202020年年2 2月月1010日日前前返返回回广广西西的的人人员员登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 序 号 姓名性别 年龄 岁 1张三男25 2李四男25 序 号 姓名性别 年龄 岁 xxxx区区企企业业排排查查与与确确诊诊病病例例有有过过接接触触的的人人员员或或与与20202020年年1 1月月1616日日后后来来自自武武汉汉等等疫疫区区的的人人 20202020年年1 1月月1616日日后后xxxx区区到到达达过过武武汉汉等等疫疫区区的的人人员员有有过过接接触触人人员员 登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 序 号 姓名性别 年龄 岁 1张三男25 2李四男25 xxxx区区企企业业排排查查1 1月月2323日日以以后后返返xxxx的的贵贵港港市市外外员员工工登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 序 号 姓名性别 年龄 岁 1张三男25 2李四男25 是否有xx现在湖北出差 休假 旅游 探亲等短时停留 且计划 2020年2月10日前返回广西的人 员 是否有xx区企业排查与确诊病例有过接触的人员或 与2020年1月16日后来自武汉等疫区的人 2020年1 月16日后xx区到达过武汉等疫区的人员有过接触人 员 1月23日以后返xx的贵港市外员 工 身份证号码 目前居住 地址 附附件件7 7 xxxx区区企企业业重重点点人人群群信信息息排排查查表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 说明 企业主要排查以下重点人员 一是2020年1月16日后来自武汉等疫区的人员 二是2020年1月16日后xx区到达过武汉等疫区的人员 三是密切接触过上述两类人员的人员 四是xx现在湖北出差 休假 旅 游 探亲等短时停留 且计划2020年2月10日前返回广西的人员 五是与确诊病例有过接触的人员 六是1月23日以后返xx的贵港市外员工 1 此表格以企业为单位汇总报送 2 报送数据为当日17 00 17 30 3 居住地 详细住址 酒店名称等 4 身份 应填务工者 旅游探亲 学生 公务出差等 5 密切接触 指与确诊病例或疑似病例长时间处于同一环境 如共同生活 同乘高铁 飞机或汽车等 xxxx区区企企业业排排查查20202020年年1 1月月1616日日后后来来自自武武汉汉等等疫疫区区的的人人员员登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 4525 XX镇X村X屯 4525 XX镇X村X屯 身份证号码 目前居住 地址 4525 XX镇X村X屯 4525 XX镇X村X屯 身份证号码 目前居住 地址 4525 XX镇X村X屯 4525 XX镇X村X屯 20202020年年1 1月月1616日日后后xxxx区区到到达达过过武武汉汉等等疫疫区区的的人人员员登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 xxxx区区企企业业排排查查xxxx现现在在湖湖北北出出差差 休休假假 旅旅游游 探探亲亲等等短短时时停停留留 且且计计划划20202020年年2 2月月1010日日前前返返回回广广西西的的人人员员登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 身份证号码 目前居住 地址 身份证号码 目前居住 地址 4525 XX镇X村X屯 4525 XX镇X村X屯 身份证号码 目前居住 地址 4525 XX镇X村X屯 4525 XX镇X村X屯 xxxx区区企企业业排排查查与与确确诊诊病病例例有有过过接接触触的的人人员员或或与与20202020年年1 1月月1616日日后后来来自自武武汉汉等等疫疫区区的的人人 20202020年年1 1月月1616日日后后xxxx区区到到达达过过武武汉汉等等疫疫区区的的人人员员有有过过接接触触人人员员 登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 xxxx区区企企业业排排查查1 1月月2323日日以以后后返返xxxx的的贵贵港港市市外外员员工工登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 备注 联系电话 监测情况 在湖北 武汉 身份 离开武汉 日期 车次 航班 汽车 自驾 沿途经停地 每日体温 C 是否伴随其 他症状 附附件件7 7 xxxx区区企企业业重重点点人人群群信信息息排排查查表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 说明 企业主要排查以下重点人员 一是2020年1月16日后来自武汉等疫区的人员 二是2020年1月16日后xx区到达过武汉等疫区的人员 三是密切接触过上述两类人员的人员 四是xx现在湖北出差 休假 旅 游 探亲等短时停留 且计划2020年2月10日前返回广西的人员 五是与确诊病例有过接触的人员 六是1月23日以后返xx的贵港市外员工 1 此表格以企业为单位汇总报送 2 报送数据为当日17 00 17 30 3 居住地 详细住址 酒店名称等 4 身份 应填务工者 旅游探亲 学生 公务出差等 5 密切接触 指与确诊病例或疑似病例长时间处于同一环境 如共同生活 同乘高铁 飞机或汽车等 xxxx区区企企业业排排查查20202020年年1 1月月1616日日后后来来自自武武汉汉等等疫疫区区的的人人员员登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 上午下午 138 旅游 探亲 者X年X月X日G431柳州36 538 9 有 咳嗽 乏力 138 学生X年X月X日 航班 GZ8331 桂林37 539 9 有 咳嗽 乏力 联系电话 去程去向 在湖北 武汉 身份 离开xx 日期 车次 航班 汽车 自驾 沿途经停地 离开武汉 日期 车次 航班 汽车 自驾 沿途经停地 138 旅游 探亲 者X年X月X日G431柳州 138 学生X年X月X日 航班 GZ8331 桂林 联系电话 去程计划返程 在湖北 武汉 身份 离开xx 日期 车次 航班 汽车 自驾 沿途经停地 离开武汉 日期 车次 航班 汽车 自驾 沿途经停地 138 旅游 探亲 者X年X月X日G431柳州 138 学生X年X月X日 航班 GZ8331 桂林 20202020年年1 1月月1616日日后后xxxx区区到到达达过过武武汉汉等等疫疫区区的的人人员员登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 xxxx区区企企业业排排查查xxxx现现在在湖湖北北出出差差 休休假假 旅旅游游 探探亲亲等等短短时时停停留留 且且计计划划20202020年年2 2月月1010日日前前返返回回广广西西的的人人员员登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 联系电话 在湖北 武汉 身份 离开武汉 日期 车次 航班 汽车 自驾 沿途经停地 是否伴随其 他症状 联系电话 监测情况 密密切切 接接触触人人员员名名 字字 密密切切 接接触触人人员员是是 否否居居家家观观察察 备注 每日体温 C 是否伴随其 他症状 是是否否居居家家观观 察察 上午下午 138 36 538 9 有 咳嗽 乏力 是是王五 陈大 138 37 539 9 有 咳嗽 乏力 是是蒋奇 联系电话 监测情况 居居家家观观察察地地 点点 密密切切 接接触触人人员员名名 字字 密密切切 接接触触人人员员是是 否否居居家家观观察察 每日体温 C 是否伴随其 他症状 是是否否居居家家观观 察察 上午下午 138 36 538 9 有 咳嗽 乏力 是是XX镇X村X屯 王五 陈大 王五 陈大 138 37 539 9 有 咳嗽 乏力 是是XX镇X村X屯蒋奇蒋奇 xxxx区区企企业业排排查查与与确确诊诊病病例例有有过过接接触触的的人人员员或或与与20202020年年1 1月月1616日日后后来来自自武武汉汉等等疫疫区区的的人人 20202020年年1 1月月1616日日后后xxxx区区到到达达过过武武汉汉等等疫疫区区的的人人员员有有过过接接触触人人员员 登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 xxxx区区企企业业排排查查1 1月月2323日日以以后后返返xxxx的的贵贵港港市市外外员员工工登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 密密切切 接接触触人人员员名名 字字 密密切切 接接触触人人员员是是 否否居居家家观观察察 密密切切 接接触触 人人数数 备注同行人员姓 名 是是否否居居家家观观 察察 xxxx区区企企业业排排查查20202020年年1 1月月1616日日后后来来自自武武汉汉等等疫疫区区的的人人员员登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 监测情况 张五 张六是是王五 陈大2 张五 张六是是蒋奇1 监测情况 密密切切 接接触触人人员员名名 字字 密密切切 接接触触人人员员是是 否否居居家家观观察察 密密切切 接接触触 人人数数 备注 每日体温 C 是否伴随其 他症状 同行人员姓 名 是是否否居居家家观观 察察 上午下午 36 538 9 有 咳嗽 乏力 张五 张六是是王五 陈大2 37 539 9 有 咳嗽 乏力 张五 张六是是蒋奇1 监测情况 密密切切 接接触触人人员员名名 字字 密密切切 接接触触人人员员是是 否否居居家家观观察察 密密切切 接接触触 人人数数 备注 每日体温 C 是否伴随其 他症状 同行人员姓 名 是是否否居居家家观观 察察 上午下午 36 538 9 有 咳嗽 乏力 张五 张六是是王五 陈大2 37 539 9 有 咳嗽 乏力 张五 张六是是蒋奇1 20202020年年1 1月月1616日日后后xxxx区区到到达达过过武武汉汉等等疫疫区区的的人人员员登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 xxxx区区企企业业排排查查xxxx现现在在湖湖北北出出差差 休休假假 旅旅游游 探探亲亲等等短短时时停停留留 且且计计划划20202020年年2 2月月1010日日前前返返回回广广西西的的人人员员登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 密密切切 接接触触人人员员名名 字字 密密切切 接接触触人人员员是是 否否居居家家观观察察 密密切切 接接触触 人人数数 备注同行人员姓 名 是是否否居居家家观观 察察 备注 xxxx区区企企业业排排查查1 1月月2323日日以以后后返返xxxx的的贵贵港港市市外外员员工工登登记记表表 填填报报单单位位 单单位位主主要要领领导导签签字字 填填报报人人 填填报报时时间间 附件6 企业疫情防控情况排查统计表 每天更新填报 企业名称 填报时间 年 月 日 一 企业疫情防控工作情况统计表 疫情防控具体负责人 重点防控物资储备情况 存量每天消耗情况 姓名口罩 个 红外体温计 个 消毒液或酒 精 吨 口罩 个 红外体温计 个 消毒液或酒 精 吨 职务 联系电话 二 企业用工情况统计表 目前员工总人数当日返岗员工数 序号 员工姓名 包含所有 员工 籍贯职务联系电话 人员去向 返xx时间 计划 返xx日期 从何处返xx 1 2 3 4 注 重点人员包括 一是2020年1月16日后来自湖北等疫区的人员 二是2020年1月16日后到达过湖北等疫区的人员 三是密切接触过上述两类人员的人员 四是现在湖北出差 休假 旅游 探亲等短时停留 且计划2020年2月10日前返xx的人员 五是与确诊病例有过接触的人员 六是1月23日以后返xx的贵港市外员工 存量可使用天数 天 需求量 按10天计算 备注 口罩 个 红外体温计 个 消毒液或酒 精 吨 近期计划招工数 是否为重点 人员 目前身体状况 有无发 烧 咳嗽 胸闷等不适 症状 备注 是否为新 员工 目前居住地 返xx后 居住地 企业疫情防控情况排查统计表 每天更新填报 企业名称 填报时间 年 月 日 一 企业疫情防控工作情况统计表 重点防控物资储备情况 二 企业用工情况统计表 人员去向 注 重点人员包括 一是2020年1月16日后来自湖北等疫区的人员 二是2020年1月16日后到达过湖北等疫区的人员 三是密切接触过上述两类人员的人员 四是现在湖北出差 休假 旅游 探亲等短时停留 且计划2020年2月10日前返xx的人员 五是与确诊病例有过接触的人员 六是1月23日以后返xx的贵港市外员工 附件8 企企业业员员工工体体温温测测量量及及身身体体状状况况记记录录表表 20202020年年 月月 日日 序号姓名体温 身体状况 测量人签字序号姓名体温 1 上午 12 上午 下午下午 2 上午 13 上午 下午下午 3 上午 14 上午 下午下午 4 上午 15 上午 下午下午 5 上午 16 上午 下午下午 6 上午 17 上午 下午下午 7 上午 18 上午 下午下午 8 上午 19 上午 下午下午 9 上午 20 上午 下午下午 10 上午 21 上午 下午下午 11 上午 22 上午 下午下午 身体状况 测量人签字 附件8 企企业业员员工工体体温温测测量量及及身身体体状状况况记记录录表表 20202020年