医院院长培训班——乡镇卫生院业务管理（二）2007

乡镇卫生院业务管理（二） -预防保健管理,蒋 光 裕,业务管理（二）预防保健管理,2,预防保健是预防疾病和增进健康，提高人群健康水平的综合性卫生服务,业务管理（二）预防保健管理,3,1.预防保健管理的特点,服务对象具有广泛的社会性、群众性，服务对象包括病人、亚健康人群和健康人群政策性强，应严格按照相关法律法规和政策的规定开展工作提高人均期望寿命、降低患病率和死亡率有赖于预防保健工作的好坏,业务管理（二）预防保健管理,4,2.预防保健管理内容,初级卫生保健 健康教育与健康促进妇幼保健传染病控制管理慢性病控制管理 社区康复,业务管理（二）预防保健管理,5,3.预防保健管理要点,一是要有坚强的组织保证：有一名院领导分管预防保健工作有专(兼)职人员负责实施卫生防疫工作预防保健人员按社区人口比例适宜配备二是，要转换观念：要逐步从以医疗服务为主转变为以预防保健、康复、基本医疗等六位一体的综合性服务，要适应“生物-心理-社会”的医学模式转变,业务管理（二）预防保健管理,6,4.初级卫生保健,人人享有卫生保健与初级卫生保健初级卫生保健(Primary Health care，PHC)是农村居民应该人人享有的，与农村经济社会发展相适应的基本卫生保健服务初级卫生保健是实现人人享有卫生保健的基本途径和关键,业务管理（二）预防保健管理,7,初级卫生保健的涵义服务对象是全体居民 应用经过实践检验、有科学依据、个人和政府支付得起费用的方法与技术通过个人、家庭和社区的广泛参与才能实现工作的重点是预防疾病、增进健康、控制和消灭一切危害人民健康的各种因素,业务管理（二）预防保健管理,8,目的是使全体人民公平地获得基本的卫生保健服务，促使全体社会成员达到与社会经济发展水平相适应的最高可能的健康水平并非是低水平的卫生保健服务不仅适用于发展中国家，同样适用于发达国家;并非只限于农村，还包括城市初级卫生保健的八项内容是开展初级卫生保健最低限的基本活动,业务管理（二）预防保健管理,9,初级卫生保健的主要内容 -阿拉木图宣言 当前主要卫生问题及其预防和控制方法的宣传教育必要的营养和供应充足的安全饮用水提供基本的清洁卫生环境开展妇幼保健工作,包括计划生育,业务管理（二）预防保健管理,10,主要传染病的预防接种地方病的预防和控制常见病和外伤的合理治病供给基本药物,业务管理（二）预防保健管理,11,20012010年中国农村初级卫生保健发展纲要,重点控制传染病、地方病、寄生虫病、职业病和其他重大疾病,加强精神卫生工作,防止各种意外伤害。稳定计划免疫接种率，提高现代结核病控制策略的人口覆盖率。预防、管理慢性非传染性疾病,做好老年保健,业务管理（二）预防保健管理,12,提高乡、村卫生机构常见病、多发病的诊疗水平,规范医疗服务行为加强对孕产妇和儿童的管理,提高农村孕产妇住院分娩率,稳步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，改善儿童营养状况提高农村自来水及农村卫生厕所普及率开展健康教育和健康促进,业务管理（二）预防保健管理,13,依法加大对公共卫生、药品和健康相关产品的监督力度,控制危害农村居民健康教育的主要公共卫生问题，努力抓好食品卫生、公共场所卫生和劳动卫生不断提高农村中医药服务水平完善和发展农村合作医疗， 实行多种形式的农民医疗保健制度,业务管理（二）预防保健管理,14,5.健康教育与健康促进,什么是健康？ “健康不仅指没有疾病和虚弱，而且是指身体、心理和社会的圆满状态”,业务管理（二）预防保健管理,15,健康教育是初级卫生保健的重要任务之一。 它是运用健康教育的理论与方法，通过有组织、有计划、有系统的对群众进行自身的健康意识与责任的教育活动，解决和改善社区居民中存在的有关健康、卫生问题，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素、预防疾病、促进健康、提高生命质量,业务管理（二）预防保健管理,16,健康教育的内容针对社区主要健康问题,明确社区健康教育的重点对象、主要内容及适宜方式开展面向群体和个人的健康教育,指导社区居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式配合开展免疫接种、预防性病艾滋病、无偿献血、生殖健康、禁毒及控烟等宣传、教育,业务管理（二）预防保健管理,17,健康教育的主要任务提高自我保健水平和能力有计划地在人群中进行生活方式的干预和控制，改变不卫生行为，使全民参与维护有益于键康的环境 平均期望寿命、婴儿死亡率、主要疾病的发病率与死亡率达到预期指标,业务管理（二）预防保健管理,18,健康促进健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力健康促进的基本内涵包含了个人行为改变，政府行为(社会环境)改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能,业务管理（二）预防保健管理,19,健康教育与健康促进两者既有内在联系，又有各自的内涵和外延。两者都包含一项基础性工作宣传卫生知识。健康教育的重要手段是卫生宣传，健康教育是健康促进的基础，健康促进又是健康教育在社会环境层面的发展,业务管理（二）预防保健管理,20,三级预防三级预防的重点在于一级预防应以公共卫生系统为主导,实施以全人群为基础的健康促进和一级预防方法,倡导积极的应对方式,业务管理（二）预防保健管理,21,6.妇幼保健,中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定 做好农村妇幼保健工作。制定有效措施,加强农村孕产妇和儿童保健工作,提高住院分娩率,改善儿童营养状况.要保证乡(镇)卫生院具备处理孕产妇顺产的能力;县级医疗机构及中心乡(镇)卫生院具备处理孕产妇难产的能力.到2010年,全国孕产妇死亡率、婴儿死亡率要比2000年分别下降25%和20%。采取重点干预措施,有效降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质,业务管理（二）预防保健管理,22,工作内容生殖健康 服务婚前保健妇女保健儿童保健健康教育和健康促进,业务管理（二）预防保健管理,23,妇幼保健工作基本要求有至少一名负责妇幼卫生工作的专职或者兼职人员,具体执行妇幼保健的各项工作 必须设有产房、妇科检查室、抢救室、开设儿科门诊和观察床,妇幼卫生工作的办公用房,卫生院内应有高危孕产妇抢救小组 乡(镇)卫生院具备处理孕产妇顺产的能力中心乡(镇)卫生院具备处理孕产妇难产的能力,业务管理（二）预防保健管理,24,7.传染病控制管理,中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定 加强农村疾病预防控制。坚持预防为主的方针,提高处理农村重大疫情和公共卫生突发事件的能力,重点控制严重危害农民身体健康的传染病、地方病、职业病和寄生虫病等重大疾病。到2010年,农村地区儿童计划免疫接种率达到90%以上;95%以上的县(市、区)实施现代结核病控制策略;75%的乡(镇)能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务;95%以上的县(市、区)实现消除碘缺乏病目标,业务管理（二）预防保健管理,25,防治要点严格执行传染病登记与报告制度、检疫等制度，有专门人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定报告开展传染病防治的健康教育配合有关部门对传染源予以隔离以及对疫源地进行消毒指导恢复期病人定期复查并随访,业务管理（二）预防保健管理,26,认真开展计划免疫等免疫接种工作，并达标能为艾滋病毒感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务乡镇卫生院至少配备或培养一名主诊医生，重点负责传染病防治工作,业务管理（二）预防保健管理,27,计划免疫接種接种医生必須培训合格后才能上岗 做好预防接种登记做到規范操作，預检，详細询問接种对象的身体状况、禁忌症以及上次接种的不良反应， 必要时，要進行体查认真仔细核对疫苗名称、接種途径、剂量，切勿粗心大意，误打、错打准备好对发生过敏反应的抢救措施,业务管理（二）预防保健管理,28,8.慢性病控制管理,慢性病是指长期的、不能自愈和几乎不能完全治愈的疾病 当前备受关注的慢性病心脑血管疾病恶性肿瘤慢性阻塞性肺疾患代谢性异常精神异常与精神病慢性职业病遗传性疾病,业务管理（二）预防保健管理,29,慢性非传染性疾病防治要求 开展健康促进、健康指导、行为干预开展重点慢性非传染性疾病的高危人群监测对重点慢性非传染性疾病的患者实施规范化管理对恢复期病人进行随访建立防治结合的新型慢性病管理模式,业务管理（二）预防保健管理,30,9.康复服务,社区康复的宗旨是充分利用社区资源,使患者或残疾者在社区或家庭通过康复训练使患者的疾病好转或痊愈，生理功能得到恢复，心理障碍得到解除；使残疾者能更多地获得生活和劳动