管道基础(垫层).doc

A4 库底管道基础（垫层） 报验申请表工程名称：靖边固废填埋工程 编号：致： 陕西天一建设项目管理有限公司 (监理单位)我单位已完成了 库底管道基础（垫层） 工作，并按有关规范、验收标准进行了自检，质量等级合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、隐蔽验收检查记录2、检验批质量验收记录 3、高程测量复核记录承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见：项 目 监 理 机 构 总专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印检 验 批 质 量 验 收 记 录 质验表1 编号： 工程名称靖边固体废弃物填埋场工程施工单位单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称管道主体工程分项工程名称管道基础（垫层）验收批名称、部位库底管道基础（垫层）：C10混凝土垫层，宽1.580m，长80m，厚100mm。项目经理项目技术负责人质检员施工员施工班组长验收日期2010年8月6日质量验收规范规定的检查项目及验收标准GB50268-2008规定值或允许偏差(m m)施工单位检查评定记录应检点数合格点数合格率（%）主控项目1原状地基的承载力符合设计要求原状地基的承载力符合要求，试验报告编号：合格2混凝土基础的强度符合设计要求。C10混凝土验收批与试块留置符合规范要求，混凝土强度验收合格。合格一般项目3混凝土基础外光内实，无严重缺陷混凝土基础外光内实，无严重缺陷。合格4管道基础（垫层）允许偏差中线每侧宽度790810800800800790810800800780790800800810800790800161593.7高程0，-15-10-5-3-9-4-5-3-488100厚度100102110105106981101051068787.5平均合格率（%）93.7施工单位检查评定结果合格监理/建设单位验收结论（签名） 年 月 日隐 蔽 验 收 检 查 记 录质检表4 第1页 共 1 页 工程名称施工单位隐检项目管道基础（垫层）隐检部位库底隐检日期 2010年8 月6日记录人隐检内容主控项目：1、原状地基的承载力2、混凝土基础的强度一般项目：3、混凝土基础外观质量4、管道基础（垫层）允许偏差：中线每侧宽度、高程、厚度验收检查结果主控项目：1、原状地基的承载力符合设计要求。2、混凝土基础的强度符合设计要求。一般项目：3、混凝土基础外光内实，无严重缺陷4、管道基础（垫层）的允许偏差：中线每侧宽度：应检16点，合格15点，合格率93.7%高程：应检8点，合格8点，合格率100%厚度：应检8点，合格7点，合格率87.5% 平均合格率：93.7%经检验符合给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008中第5.10.1条和设计图纸的有关规定，主控项目质量验收合格，一般项目中实测项目平均合格率93.7%，检验批质量验收合格。参 加 隐 蔽 验 收 检 查 人 员项目经理施工项目技术负责人施工员质检员测量员项目监理工程师意见年 月 日建设项目代表意见年 月 日高 程 测 量 复 核 记 录 施记表4 第1 页 共1 页 工程名称施工单位复核部位库底管道基础（垫层）复核日期2010年8月6日原施测人测量复核人点 号实测高程(m)设计高程(m)高程偏差(mm)限差(mm)备注W16+10365.672365.682-100，-15W16+20365.662365.667-50，-15W16+30365.649365.652-30，-15W17+5365.630365.639-90，-15W17+10365.627365.631-40，-15W17+20365.611365.616-50，-15W17+30365.598365.601-30，-1