外科真题01.docx

A3型题6男性，35岁，左大腿被扎伤后缝合2天，突然出现左大腿肿胀剧痛，伤口周围红肿，伤口有淡红色液体渗出伴有气泡。 (1)最可能的诊断是() A丹毒、 B破伤风 C寒脓肿 D气胜坏疸 E急性蜂窝织炎 (2)最重要的治疗措施为() A理疗 B热敷 C抗生素 D清创术 E使用破伤风抗毒素 正确答案:D,D12女性患者，20岁，输血后5分钟出现寒战、高热、腰背剧痛，心前区有压迫感。血浆呈粉红色，血压80/50mmHg。 (1)拟诊为() A变态反应 B过敏反应 C循环超负荷 D溶血反应 E以上均不是 (2)该病人的治疗正确的是() A立即停止输液 B给予苯海拉明25mg口服 C碳酸氢钠溶液静脉滴注 D给予地塞米松5mg静注 E以上均不是 正确答案:D,E窗体顶端13男性，8岁，额部多发性疖肿，未治，红肿扩大。弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感 (1)进一步确诊的方法() A头部X线摄片 B臀部肿块B超检查 C臀部X线摄片 D查血象 E臀部肿块穿刺抽脓 (2)诊断应考虑() A菌血症 B败血症 C毒血症 D寒性脓肿 E脓毒血症 (3)治疗方案为() A醇浴退热 B额部疖肿换药 C臀部脓肿切开引流及抗生素治疗 D加强营养，增强抵抗力 E综合应用多种抗生素 正确答案:E,E,C22男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35 (1)该病人可能存在() A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D高钾血症 E稀释性低血钠症 (2)患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为() A血浆容量减少超过组织间液的减少 B组织间液减少超过血浆容量的减少 C细胞内液减少 D细胞内、外液等量减少 E细胞内液移向细胞外间隙 (3)按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为() A12500.4mmol/L B12500.5mmol/L C12500.6mmol/L D12500.7mmol/L E12500.8mmol/L 正确答案:C,B,C窗体顶端8女性，60岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径3cm，左腋下淋巴结可见癌转移，1/13，雌孕激素受体阳性，肺平片，骨扫描未见异常。 (1)病人TNM分期为() AT1N0M0 BT2N1M0 CT2N2M0 DT2N0M0 ET3N2M0 (2)该病人临床分期为() A期 B期 C期 D期 E0期 (3)给予病人三苯氧胺口服，属于何种治疗() A放疗 B化疗 C免疫治疗 D基因治疗 E内分泌治疗 正确答案:C,B,E窗体顶端8女性，60岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径3cm，左腋下淋巴结可见癌转移，1/13，雌孕激素受体阳性，肺平片，骨扫描未见异常。 (1)病人TNM分期为() AT1N0M0 BT2N1M0 CT2N2M0 DT2N0M0 ET3N2M0 (2)该病人临床分期为() A期 B期 C期 D期 E0期 (3)给予病人三苯氧胺口服，属于何种治疗() A放疗 B化疗 C免疫治疗 D基因治疗 E内分泌治疗 正确答案:C,B,E31男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常 (1)其出血原因最可能是() A胃十二指肠溃疡病 B门静脉高压症 C出血性胃炎 D胆道出血 E胃癌 (2)首选的治疗措施() A静脉点滴止血药物 B内窥镜止血 C输血 D应用三腔双囊管 E急诊手术 (3)较为合理的诊断方法() A纤维胃镜 B上消化道钡透 C血管造影 D床头腹部B超 E床头X线照像 正确答案:B,C,A39女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切。另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛 (1)此时首要的处理是() A检查引流管通畅与否 B拆除颈部切口缝线，检查有否积血 C气管切开 D立即静脉注射10%氯化钙20ml E立即喉镜检查 (2)进一步的检查是() A抽血查血清钙、磷浓度 B抽血查T3、T4 C抽血查血糖 D抽血进行血气分析 E抽血查肝功能 (3)预防此种并发症的关键是() A结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极 B结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉 C保留腺体要适当 D术中常规作气管切开 E必须保存两叶腺体背面部分 正确答案:D,A,E46女性，50岁，右乳外上象限肿物。1.5cm1.5cm，质硬，活动差，腋淋巴结未触及 (1)假设诊断为乳腺癌应为哪期() AT2N1M0 BT1N1M0 CT1N0M0 DT2N0M0 ET1N2M9 (2)应如何治疗() A病灶切除术 B乳癌根治术 C局部放疗 D生物治疗 E化疗 正确答案:C,B2男，55岁，左膝在上跷二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。 (1)最可能的诊断为() A左股骨颈骨折 B左股骨粗隆间骨折 C左髋关节前脱位 D左髋关节后脱位 E左髋关节中心性脱位 (2)如果患者有左小腿外侧、后侧及足部麻木，此患者合并() A腰间盘突出症 B腓骨小头骨折致腓总神经损伤 C骨折致坐骨神经损伤 D脱出股骨头致坐骨神经损伤 E犁状肌损伤血肿压迫坐骨神经 正确答案:D,D1316岁女孩。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm7cm硬性肿块，固定。边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏。骨膜反应明显，可见Codman三角 (1)最可能的诊断是() A左胫骨慢性骨髓炎 B左胫骨软骨肉瘤 C左胫骨骨巨细胞瘤恶变 D左胫骨骨肉瘤 E左胫骨骨软骨瘤恶变 (2)在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查() A淋巴结活检 B头颅CT C胃肠道钡餐检查 D胸部X线摄片 E骨髓穿刺 (3)最佳治疗方案是() A单纯化疗 B单纯放疗 C保肢术，术前后化疗 D刮除植骨术，术前后化疗 E截肢术 正确答案:D,D,C19女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+) (1)该患者应首先进行哪项检查() A右膝CT B血常规 C血沉 D右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E胸部平片及右膝正侧位片 (2)肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉90mm/h，这时初步诊断是() A类风湿性关节炎 B化脓性关节炎 C结核性关节炎 D创伤性关节炎 E风湿性关节炎 正确答案:E,C7男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，X线片见右胫骨上端内侧有一5cm5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重；夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。 (1)该患者最可能的诊断是() A骨肉瘤 B骨软骨瘤恶变 C骨囊肿恶变 D骨纤维瘤恶变 E骨巨细胞瘤恶变 (2)下列处理哪项最合适() A刮除+植骨 B刮除+骨水泥填充 C广泛切除+大块骨或假体植入 D截肢 E肿块切除 (3)术后应定期进行下列哪项处理() A放射疗法 B化学疗法 C胸部X线检查 D应用抗生素 E免疫治疗 正确答案:E,D,C1男性，47岁，车祸外伤后急诊入院，胸痛，呼吸浅快，右胸壁8cm8cm塌陷皮下淤血，吸气时凹陷，呼气时隆起。 (1)最可能诊断是() A多根肋骨骨折 B闭合性气胸 C开放性气胸 D张力性气胸 E多根多处肋骨骨折 (2)首先采取的紧急处理是() A输血、补液 B应用抗生素 C吸氧 D压迫包扎固定 E胸膜腔闭式引流 正确答案:E,D8男性，48岁，吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院上消造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕式)，辅助检查未发现远隔转移。 (1)最佳诊断手段是() A胸部CT检查 B纤维胃镜检查 C食管脱落细胞检查 D食管核素扫描检查 E食管钡餐造影 (2)如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是() A放疗 B化疗 C食管内支架 D食管癌根治手术 E免疫治疗 (3)应首选何器官作为代食管器官() A残胃 B空肠 C回肠 D带血管蒂空肠段 E结肠 正确答案:B,D,E38女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史 (1)体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为() A脾肋下未及 B血压11/8kPa C上腹壁静脉曲张 D上腹部压痛 E可疑巩膜黄染 (2)为了明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查() A选择性腹主动脉造影 B上腹部胃肠钡餐摄片 CB型超声波检查肝、脾 D纤维胃镜检查 E用三腔管明确出血原因 (3)经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术() A脾切除，脾肾分流术 B脾切除，门腔限制性分流术 C脾切除，贲门周围血管离断术 D脾切除，脾腔分流术 E单纯脾切除术 正确答案:C,D,EX型题窗体底端4高钾血症常见于() A大量输入葡萄糖溶液 B代谢性碱中毒 C大面积烧伤 D急性肾衰少尿期 E大量输入库存血 正确答案:C,D,E13气管插管时，如何确认导管已进入气管内() A压胸部时，导管内有气流 B人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏 C人工通气时，双肺可闻及肺泡呼吸音 D病人有缺氧表现 E以上均对 正确答案:A,B,C10腹腔穿刺是用于() A粘连性肠梗阻 B腹腔内出血 C消化道出血 D急性腹膜炎 E胃穿孔 正确答案:B,D,E17考虑胃泌素瘤存在的依据包括() A溃疡病手术后复发 B多发溃疡 C溃疡位置不典型 D溃疡伴高钙血症 E溃疡病伴腹泻 正确答案:A,B,C,D,E19毕式胃大部切除术可能出规的并发症是() A碱性反流性胃炎 B胃出血 C吻合口瘘 D吻合口梗阻 E十二脂肠残端瘘 正确答案:B,C,D3手外伤清创时应注意() A争取在68小时内进行 B骨折与脱位均应当时给予复位固定 C尽量充分保留皮肤 D最好不用止血带 E清创时尽可能修复深部组织 正确答案:A,B,C,E5骨与关节结核的治疗原则是() A提高全身抵抗力，正确使用抗结核药物 B控制病灶发展防止混合感染 C尽量保存关节功能预防畸形 D关节破坏严重，功能难保存时应固定于功能位 E以上均不是 正确答案:A,B,C,D10慢性骨髓炎的特点为() A死骨 B窦道 C死腔 D恶变 E窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会 正确答案:A,B,C,E11骨折的治疗原则() A复位 B固定 C功能锻炼 D尽可能手法复位 E尽可能切开复位 正确答案:A,B,C16妊娠合并阑尾炎的特点及治疗原则是() A疼痛位置不典型 B可导致流产 C炎症易扩散 D以保守疗法为主 E腹膜刺激征不典型 正确答案:A,B,C,E10血心包的急救原则是(