流行病学基础（MPH入学考试整理资料）-12疾控策略与公共卫生监测.doc

12 疾控策略與公衛監測 流行病學 第3頁 共3頁第十二章疾病预防控制策略与公共卫生监测 三级预防u 簡答題：三级预防表疾病自然史健康疾病易感期潜伏期临床期一级预防二级预防三级预防病因预防三早预防临床预防健康促进、健康保护早发现、早诊断、早治疗对症治疗、康复治疗WHO提出健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”u 三级预防实例分析（针对高血压患者的并发症）一级预防：戒烟限酒二级预防：发现心电图不正常三级预防：用降压要控制病情 预防控制传染病的策略u 预防为主（改善卫生条件、健康教育、免疫预防、国境卫生检疫）u 建立疾病监测系统、加强国际合作 预防控制传染病的措施u 簡答題：预防控制传染病的措施包括哪些方面l 疫情管理：甲类2种，乙类25种，丙类10种l 对传染源的措施：“五早”，早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗l 对传播途径的措施：消毒（预防性消毒和疫源地消毒）l 对易感者的措施：免疫预防、药物预防、个体防护（1）疫情管理u 2004年修订的传染病防治法规定：法定报告病种分为甲乙丙三类，共37种。其中甲类2种，乙类25种，丙类10种。u 甲类传染病：鼠疫、霍乱u 填空題：将乙类传染病中SARS、禽流感、肺炭疽、艾滋病、脊灰采取甲类传染病控制措施注：SARS-传染性非典型肺炎，禽流感-人感染高致病性禽流感，脊灰-脊髓灰质炎u 发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）或SARS、禽流感、肺炭疽、艾滋病、脊灰时：城镇6小时，农村12小时内报告卫生防疫机构（2h内网络直报或2h内寄出传染病报告卡）u 发现乙类传染病：城镇12小时，农村24小时内报告u 发现丙类传染病：在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告u 发现（乙类丙类）：24h内网络直报，24内寄出传染病报告卡（2）防疫措施（针对传染病流行过程三环节的措施）1）对传染源的措施：“五早”，早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗u 对患者l 甲类等：必须隔离（必要时请公安机关配合）l 乙类：住院隔离、在家隔离l 丙类：痊愈后方可复工、学习l 对接触者（期限在最长潜伏期内）：留验、医学观察、应急接种、药物预防u 对病原携带者：做好登记管理，指导养成良好卫生习惯u 对动物：捕杀、深埋2）对传播途径的措施：消毒（disinfection）u 名詞解釋：消毒，是指用物理、化学、生物的方法消除或杀灭环境中的病原微生物。一般分为预防性消毒和疫源地消毒（随时消毒、终末消毒）。u 簡答題：简述疫源地消毒l 随时消毒：为了消除杀灭传染源排出的病原微生物而进行的随时消毒l 终末消毒：传染源痊愈或离院后，对疫源地进行的是一次性彻底消毒，以期将传染源遗留的病原微生物彻底消灭。只有对外界抵抗力较强的致病性病原微生物才需进行，如鼠疫、霍乱、SARS、禽流感、肺炭疽、麻疹、结核、伤寒、病毒性肝炎等传染病，一般不需要进行终末消毒3）对易感者的措施：免疫预防、药物预防、个体防护u 计划免疫名詞解釋：根据疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地利用疫苗进行预防接种，提高人群免疫接种水平，达到控制或消灭针对性疾病的目的。u 簡答題：扩大免疫计划（Expanded Program on Immunization，EPI）其中心内容：一、不断扩大免疫接种的覆盖面，使每个儿童出生后都有获得免疫接种的机会。二、不断扩大免疫接种的种类。EPI要求坚持免疫方法和流行病学监督相结合，防制天花、麻疹、脊灰、结核病、白喉、百日咳、破伤风等传染病。u 簡答題：评价计划免疫l 疫苗的安全性l 免疫学效果：抗体阳转率、抗体几何平均滴度、抗体持续时间l 流行病学效果：保护率PR、效果指数IEl 工作考核：建卡率、接种率、四苗覆盖率、冷链设备完好率u 四苗防六病六病四苗接种方式麻疹麻疹疫苗皮下注射脊髓灰质炎（小儿麻痹症）三价糖丸疫苗口服结核病卡介苗皮下划痕（牛痘）白喉、百日咳、破伤风白百破混合疫苗皮下注射u 五种免疫类型l 自然自动免疫：感染产生l 自然被动免疫：母亲的抗体进入胎儿l 人工自动免疫：接种病原微生物及其代谢产物（类毒素）l 人工被动免疫：接种抗体血清免疫球蛋白（抗毒素）l 被动自动免疫：接种抗毒素和类毒素u 我国计划免疫程序时间基础免疫加强免疫出生（开始）卡介苗、 乙肝疫苗1第1个月乙肝疫苗2第2个月脊灰疫苗1第3个月百白破1、脊灰疫苗2第4个月百白破2、脊灰疫苗3第5个月百白破3第6个月乙肝疫苗3第8个月麻疹疫苗1.52岁百白破4岁脊灰疫苗7岁麻疹疫苗、百破二联注：疫苗名称后的数字表明接种的次数 公共卫生监测u 名詞解釋：又称疾病监测，是指连续、系统地收集有关卫生学的资料，经过分析后及时反馈和利用卫生信息的过程。u 监测程序：收集资料、分析资料、反馈资料、利用资料u 监测种类：传染病监测、非传染病监测、行为危险因素监测、其他卫生问题监测u 按监测系统分类：以人群为基础、以实验室为基础、以医院为基础u 监测系统质量控制指标：灵敏性、灵活性、代表性、简单性、及时性、可接受性、阳性预测值u 生物监测：是指可以监测职业性和非职业性接触有害物质的总量 某厂肺癌死亡