新农合接口用户手册(东软平台).doc

1 目目 录录 目目 录录 1 第一章第一章系统概述系统概述 2 1 1 软件功能概述 2 1 2 技术特征 2 1 3 应用环境 3 第二章第二章系统登录系统登录 3 第三章第三章系统管理系统管理 4 3 1 1药品及费用对照 4 3 1 2操作员修改密码 5 3 1 3签到 6 3 1 4签退 6 第四章第四章 申报审核申报审核 接口接口 6 4 1 取参合信息 7 4 2 校验 7 4 3 审核 8 4 4 打印报审单 10 4 5 入院登记 10 4 6 传输明细 10 第五章第五章 申报审核申报审核 医院系统医院系统 11 5 1 门诊收费 11 5 2 住院收费 11 5 3 校验 12 5 4 审核 12 5 5 打印报审单 14 5 6 入院登记 14 5 7 传输明细 15 第六章第六章报表报表 15 6 1 结算日报表 15 6 2 结算月报表 15 2 第一章第一章系统概述系统概述 1 1 软件功能软件功能概述概述 主要功能 数据对照 修改密码 签到 签退 单个取新农合人员信息 参合对象校验 参合对象审核 批量明细传输 结算日报表 结算月报表 1 2 技术特征技术特征 1 操作简单 界面友好 操作简单 界面友好 提供图形用户接口 GUI 采用Windows系列软件风格 系统采用多窗口技术 部分菜单 用图形表示 系统运行过程中 大量使用各类对话框及在线帮助 以帮助不熟悉该系统的用户尽快掌 握操作 提供的图形操作界面 使用户易于掌握 易于使用 系统操作是通过诸如对话 肖像 菜单等图形界面和符号的操作来完成的 大部分操作通过鼠标执行 使用方便 由于考虑到数据输入的速度及准确性 本系统在输入的过程中大量采用了代码输入的方 式 2 维护方便 功能强大 维护方便 功能强大 采用大型数据库提供的数据维护功能 3 实用性强 适应不同规模医院 实用性强 适应不同规模医院 系统软 硬件环境能够适用于大 中 小型医院的需要 3 4 保密性 安全性 保密性 安全性 在系统可靠性与安全性方面 充分利用数据库的稳定性与高度安全性功能 1 3 应用环境应用环境 本系统适用于各大中小型医院 产品采用网络工作环境 服务器 服务器 适合 Windows NT Server 4 0 Windows 2000 Server Windows 2003 适合多种数据库 如 SQL2000 Oracle 等 工作站 工作站 中文 Win95 中文 Win98 Win NT Workstation Windows 2000 Professional Windows XP 586 以上机型 32MB 以上内存 显示器要求设置为 16 位增强色 1024 768 象素 采用 TCP IP 协议 第二章第二章系统登录系统登录 操作步骤如下 直接双击应用程序图标即可进入登录窗口 如图 2 1 1 所示 用户名采用代码输入 口令输入正确后 单击 按钮 进入新农合接口系统 如要改变背景图 只需修改与接口系统 PIC 目录下的文件 Login bmp 默认管理员用户和密 码都是 ADMIN 图 2 1 1 4 第三章第三章系统管理系统管理 在使用本系统之前 必须对 HIS 系统与农合系统的药品 费用编码进行对照 也可对操作员进 行密码修改 3 1 1 药品及费用对照药品及费用对照 首先进入接口系统主窗口 单击系统管理 数据对照菜单 即可进入数据对照界面 如图 5 在名称这里可以输入药品名称快速找到药品 然后点选择弹出新农合平台的药品 选中对照后的药 品 点确定 再单击 保存 按纽保存数据 可以报销的药品可以对上通用药品这个编码 可以报 销的材料可以对上通用材料这个编码 可以报销的项目可以对上通用项目这个编码 对于那些有限 价的床位项目 非基药 特殊治疗项目和特殊材料需要单独对照 3 1 2 操作员修改密码操作员修改密码 单击系统管理 修改密码即可进入密码修改界面 如图 6 密码在经修改后单击确认按纽进行保存 3 1 3 签到签到 单击系统管理 签到 即可对本操作员进行签到 所有的业务处理必须要签到后才能操作 签 到是为了以后交班对账而开设的一个功能 为了取得一个业务周期号而保存下来 医院系统的签到是在农合管理菜单下 3 1 4 签退签退 单击系统管理 签退 即可进入签退界面 对本操作员进行签退 将本业务周期号下所有的费 用合计查询出来显示在界面中 如果签退不成功 请先核实新农合网上的平台数据 然后可以 根据平台返回的数据提示信息自行调整 然后点 签退 按钮 签退相当于交班 签退后的审 核记录则不允许删除 医院系统的签退是在农合管理菜单下 第四章第四章 申报审核申报审核 接口接口 本章所有操作均在申报审核界面进行操作 单击主窗口工具栏进入审核界面 如下图 选择时间范围 默认是按发送时间来查询 对于以前作过入院登记的人员 可以按入院 时间来查询到 再进行审核 7 4 1 取参合信息取参合信息 点击 单个取新农合人员信息 按钮 输入住院号或是门诊号 找到相应的病人 导入相应的 处方明细数据 核对处方明细 点击 保存 按钮 4 2 校验校验 取出的参合对象信息后 选择相应的病人 单击工具栏按纽 弹出参合人员校验窗口 8 在录入参合对象的证号后 单击 查找 按纽 系统便到新农合平台查询参合人员信息 有错 误则提示 选择相应的病人 点 确定 按钮 如果返回的校验信息正确则单击 保存 按纽进行保存 4 3 审核审核 参合对象在通过校验以后方能进入审核流程 选择需审核的病人 单击工具栏按纽 弹出参合对象审核窗口 9 打开窗口后根据按钮顺序操作 操作顺序依次是 01 登记 02 费用明细上传 03 结算 关闭 如果是已登记状态 可以取消登记 平台上确认也是登记状态 可以修改为未登记状态 平 台上确认是未登记状态 如果是费用明细上传状态 可以取消费用明细上传 平台上确认也是费 用明细上传状态状态 可以修改为登记状态 平台上确认是登记状态 也可以重传明细 已结算 状态则可以取消结算和彻底删除 确认要把平台上的记录全部删除 如果平台上的已删除 而接 口中的未删除 则需要关闭此窗口回到结算信息界面 选中该病人 点日常业务 删除该参合人员 进行删除 特殊病种时可以选择特殊疾病 疾病编码则会自动设置 住院病人正常分娩报销时医疗类别需要选择为生育住院 其他特殊病种则为普通住院 因网络或是其他原则导致病人登记不了 是因为新农合平台上已登记 可以根据提示输入报审 单号 再点击 再取消登记 再 关闭该窗口 再点审核重新进入重新进行登记 需要交班操作别忘了去系统管理 签退菜单中进行签退 10 4 4 打印报审单打印报审单 如果在审核的时候打印报审单失败或是因为其他原因需要重新打印报审单的情况下 选择需打 印的病人 单击工具栏按纽 弹出报审单打印窗口 4 5 入院登记入院登记 启用入院病人登记的单位 新入院的病人需要根据住院号提取病人资料 然后按 4 1 的校验和 4 2 审核窗口中的 01 登记 操作即可完成入院登记 4 6 传输明细传输明细 启用入院病人登记的单位 需要在每天下班前将当天所有新农合病人的明细传到新农合平台 单击工具栏按纽 弹出批量上传明细窗口 按科室 时间和已登记状态为条件先刷新 所有的在院病人 然后点击上传明细 11 第五章第五章 申报审核申报审核 医院系统医院系统 本章所有操作均在申报审核 东软 界面进行操作 单击主窗口工具栏进 入审核界面 如下图 选择时间范围 默认是按发送时间来查询 对于以前作过入院登记的人员 可以先查询到 再进行审核 5 1 门诊收费门诊收费 进入计价收费窗口 门诊收费在收费打发票前按 5 4 和 5 4 步骤操作获得补偿金额 5 2 住院收费住院收费 进入住院收费窗口 住院收费在收费打发票前按 5 3 和 5 4 步骤操作获得补偿金额 12 5 3 校验校验 取出的参合对象信息后 选择相应的病人 单击工具栏按纽 弹出参合人员校验窗口 在录入参合对象的证号后 单击 查找 按纽 系统便到新农合平台查询参合人员信息 有错 误则提示 选择相应的病人 点 确定 按钮 如果返回的校验信息正确则单击 保存 按纽进行保存 5 4 审核审核 参合对象在通过校验以后方能进入审核流程 选择需审核的病人 单击工具栏按纽 弹出参合对象审核窗口 13 打开窗口后根据按钮顺序操作 操作顺序依次是 01 登记 02 费用明细上传 03 结算 关闭 如果是已登记状态 可以取消登记 平台上确认也是登记状态 可以修改为未登记状态 平 台上确认是未登记状态 如果是费用明细上传状态 可以取消费用明细上传 平台上确认也是费 用明细上传状态状态 可以修改为登记状态 平台上确认是登记状态 也可以重传明细 已结算 状态则可以取消结算和彻底删除 确认要把平台上的记录全部删除 如果平台上的已删除 而接 口中的未删除 则需要关闭此窗口回到结算信息界面 选中该病人 点日常业务 删除该参合人员 进行删除 特殊病种时可以选择特殊疾病 疾病编码则会自动设置 住院病人正常分娩报销时医疗类别需要选择为生育住院 其他特殊病种则为普通住院 因网络或是其他原则导致病人登记不了 是因为新农合平台上已登记 可以根据提示输入报审 单号 再点击 再取消登记 再 关闭该窗口 再点审核重新进入重新进行登记 需要交班操作别忘了去系统管理 签退菜单中进行签退 14 5 5 打印报审单打印报审单 如果在审核的时候打印报审单失败或是因为其他原因需要重新打印报审单的情况下 选择需打 印的病人 单击工具栏按纽 弹出报审单打印窗口 5 6 入院登记入院登记 启用入院病人登记的单位 新入院的病人需要在住院病人管理菜单中保存好住院病人资料后 然后按 5 3 的校验和 5 4 审核窗口中的 01 登记 操作即可完成入院登记 15 5 7 传输明细传输明细 启用入院病人登记的单位 需要在每天下班前将当天所有新农合病人的明细传到新农合平台 单击菜单