CA724的实验室诊断与临床意义

CA724的实验室诊断与临床意义 肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。肿瘤标志物可分为两类：1)肿瘤组织产生，包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP,CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG)组织特异性抗原(PSA,free PSA)；粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125)癌基因及其产物；多胺类 等2)肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子 等20世纪80年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA)，并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有：CA 125（卵巢癌相关抗原）；CA 19-9（胰腺、肠癌相关抗原）；CA 15-3（乳腺癌相关抗原）。Elecsys CA72-4检测采用了以下二种单克隆抗体检测血清粘蛋白样肿瘤相关糖蛋白TAG72。 B72.3 单克隆抗体，针对转移性乳腺癌细胞提取而成。 CC49 单克隆抗体：针对特异性的高纯度TAG 72。这两种抗体可与以下各类组织发生反应：乳腺癌，结肠癌，非小细胞肺癌，上皮性卵巢癌，子宫内膜癌，胰腺癌，胃癌以及其它癌，可与胎儿组织如结肠，胃和食管发生反应，但与成人的正常组织无反应。良性疾病：血清CA72-4升高可见于以下良性疾病：胰腺炎,肝硬化,肺病,风湿病,妇科病,卵巢良性疾病，卵巢囊肿,乳腺病和胃肠道良性功能紊乱等。与其它标志物相比，CA72-4对良性疾病的诊断特异性较高。胃癌：诊断灵敏度为28-80%，通常为40-46%。而对良性胃肠疾病的诊断特异性达95%以上。CA72-4升高的程度与疾病的分期有关系。外科手术后，CA72-4水平可迅速下降至正常值。如果肿瘤组织被完全切除，CA72-4可持续维持在正常水平。在70%的复发病例中，CA72-4浓度升高先于临床诊断。有研究结果提示，术前的CA72-4水平可作为预后判断的标准。卵巢癌：有研究报道诊断灵敏度为47-80%。对粘液样卵巢癌的诊断灵敏度高于CA125。两者结合起来可使初诊的诊断灵敏度可提高到73%（单独使用CA125为60%）；动态监测的诊断灵敏度可提高到67%（单独使用CA125为60%）。结直肠癌：诊断灵敏度为20-41%；并与Dukes临床分级相关。对良性结肠疾病的诊断特异性为98%。肿瘤完全切除后CA72-4可显著下降。长期随访发现CA72-4持续升高可能有残余的肿瘤存在。与CEA联合检测能使术后肿瘤复发的诊断灵敏度从78%提高到87%。检测原理双抗体夹心法，总检测时间：18分钟l 第一次孵育：30l标本、生物素化的抗CA72-4（CC49）单克隆抗体和钌（Ru）a标记的特异性抗CA72-4（B72.3）单克隆抗体一起孵育，形成抗原抗体夹心复合物。l 第二次孵育：添加包被链霉素的磁珠微粒进行孵育，复合体与磁珠通过生物素和链霉素的作用结合。l 将反应液吸入测量池中，通过电磁作用将磁珠吸附在电极表面。未与磁珠结合的物质通