382例不同孕期妊娠妇女尿碘水平分析.doc

382例不同孕期妊娠妇女尿碘水平分析作者：刘庆华,张红,朱莉单位：泰山医学院附属医院，山东 泰安【摘要】 目的：了解不同孕期妊娠妇女碘营养状况。方法：采用过氧乙酸氧化四甲基联苯胺法测定382例不同孕期妇女尿碘水平。结果：妊娠早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别为246 μg/L、216 μg/L、231 μg/L，尿碘<100 μg/L的比率分别为15.4%、16.0%、10.7%,尿碘<50 μg/L的比率分别为7.4%、5.6%、2.7%。结论：不同孕期的部分孕妇仍存在碘摄入不足情况，所以在妊娠早期就进行尿碘水平检测是非常必要的。 【关键词】 尿碘；孕妇；不同孕期Analysis of Urine Iodine in 382 Cases of Pregnant Women in Different Occasions.LIU Qinghua，ZHANG Hong，ZHU LiThe Affiliated Hospital of Taishan Medical College,Tai’an,Shandong 271000,China Abstract：Objective To study the iodine nutrition of pregnant women in different occasions.Methods Urinary iodine of pregnant women were determined in 382 cases by 4methyl diphenylamine by peroxyacetic acid.Results Median urinary iodine of pregnant women were 246 μg/L、216 μg/L、231 μg/L,at 1014 weeks(first occasion),2327 weeks(second occasion),and 3840 weeks(third occasion),the percentage that lower than 100 μg/L were 15.4%,16.0%,10.7%and the percentage that lower than 50 μg/L were 7.4%、5.6%、2.7%.Conclusion Iodine nutrition deficiency existed in many pregnant women in different occasions.It is essential to check up urinary iodine in pregnant women. Key word:Urinary iodine;Pregnant women;Different occasions 孕妇的碘营养水平直接影响着胎儿和婴幼儿的生长发育。1994年，世界卫生组织(WHO)、国际碘缺乏病控制理事会(ICCDD)共同选定尿碘作为碘缺乏病的一个重要指标，笔者采用过氧乙酸氧化四甲基联苯胺法对382例不同孕期妇女的尿碘水平进行了测定，以了解该人群的碘营养状况，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2007年2月至2007年11月来我院进行孕期检查的妊娠妇女382例，年龄23岁35岁，平均年龄29.5岁，其中孕早期（12周前）163例，孕中期（12周28周）106例，晚孕期（38周40周）113例。同时选取同年龄段未孕妇女52例作为对照组，年龄21岁33岁，平均年龄27.8岁。1.2 方法 采用过氧乙酸氧化四甲基联苯胺法。试剂：尿碘测定试剂由北京中生金域诊断技术有限公司提供，批号：003004；尿碘测定：留取早晨800930中段尿液，置于洁净试管中，1 h内检测完毕。1.3 评价方法 孕妇及哺乳期妇女最佳中位数为150 μg/L300 μg/L，如果人群尿碘中位数≥100 μg/L，其中尿碘≤100 μg/L的比率<50%,尿碘<50 μg/L的比率<20%,则判定该人群不存在碘缺乏1。1.4 统计学处理 采用SPPSS11.0完成。2 结果 不同孕期妊娠妇女尿碘水平及对照组测定结果，见表1。表1 不同孕期妊娠妇女及对照组尿碘水平分布频数（略）3 讨论 碘的主要功能是合成甲状腺激素,孕妇的碘营养水平决定胎儿的碘营养水平,如果妊娠期妇女碘摄入不足,必会影响胎儿的脑发育,导致儿童智力和体格发育障碍2。 尿碘水平是评价个体或群体碘营养水平的一个良好指标，碘的排泄水平与摄入水平有很好的相关性，尿碘排泄量占总排泄量的90%以上3。本研究中妊娠早、中、晚期的孕妇尿碘中位数分别为246 μg/L、216 μg/L、231 μg/L。尿碘值<100 μg/L的比率为15.4%、16.0%、10.7%,尿碘值<50 μg/L的比率为7.4%、5.6%、2.7%。按照我国专家推荐的评价标准，从群体角度讲，上述人群的碘营养水平是适宜的，不存在碘摄入不足的状况，但是从个体角度来看，仍有部分孕妇尿碘值偏低，所以尿碘的检测对及时发现碘摄入不足的孕妇并对其进行补碘指导有重要意义。 研究表明，孕早、中期尿碘水平有降低趋势，原因一方面由于部分孕早期孕妇厌食、呕吐等原因造成碘摄入不足，另一方面，胎儿合成甲状腺素的主要原料之一—碘必须通过母体得到，使母体的需碘量增加，并且妊娠早期，胎儿甲状腺还不能合成甲状腺素，此段时间需要母体少量FT3、FT4通过胎盘进入胎儿体内，以保证胎儿生长发育，使孕早期孕妇的甲状腺激素水平升高，碘的利用增加，也是造成尿碘水平低于未孕妇女的原因，这与文献报道一致4。进入妊娠中、晚期，胎儿甲状腺功能逐渐成熟，开始逐渐建立自己的下丘脑-垂体-甲状腺轴系统，此时母婴间甲状腺系统基本独立。 综上所述，妊娠妇女是一个易缺碘人群，其缺碘程度势必会对胎儿的脑发育产生重要影响。因此把尿碘检测作为评价妊娠妇女碘营养水平是非常必要的，最好从孕早期就建立档案进行动态监测，以便预防。【参考文献】 1阎玉琴，陈祖培.对标准化尿碘测定方法应用过程中几个问题的探讨与建议J.中国地方病防治杂志，1999，18（5）：298300.2JW Kung,TT Lao,MT Chau,et al.Mild iodine deficiency and thyroid disorders in Hong KongJ.HKML,2001,7(4):414420.3阎玉琴，李健群.尿碘的表示