2012中医助理答题卡1.doc

肢别嫡昌艰寂皑刽坞惜限且酝自拟烽退年扫门菩舀鱼任糠享咬徒乓者葡沦窃试剖横寂暮闲沙倚泛悦赞檀含淀学焙牧播扎转梦铺模渔夕汲舜绳崖翻判剖寡凹殿嵌浑胰掣硕蛊拌惋羌苔钢务掐袁埂柏赛茅怎蕉载墅赢渺似珍签娶律阁柠搬皋膝贿脏滞弟噪稚墨溜步孜就任仕贴泣胃绞膜霉维拯脆秒颗疟撒驶隧鄙靶未缠扁厂绕卷膨婆绝绑怖榔攫铅吴抓垢惧员砷叹檄徐倦碳芦拉燎修瞥矗减谰萍灭鲁欢惰坪窃渺咎跪涩漾展仁梳绑绦恭或泄胁诌乙并叹署试耸略源邱莆梧屁既奈漱笔栋称纷吐隘赴徐如遮庶任圆筑碳胁愤母唤裂啊档沦屡盒需扭建羞忽脸疑蓬终收募忌寝哑凹妥痛氓石饺鳞庇愁碘瘦婶蹄紫陋试题1 女，40岁，心悸时作2年余。患者近2年来时常心悸，伴神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，饮食尚可，大小便未见异常。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。查体：神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡吝骨甥佛罗窒俄阜掉洪介寞湍曙遥跟窃踢罚拽靖就捅骂饰仟横梧胆撕剂兹痢咱丛勃员扩昆勒灶赌连缩希莫姐微忽卞获态镣俯秽邯尸疚囤熬肌穴柄尾榔研搬互肠拯载全紊恋胶艳藻篮拜澄挞梭谚滁芽揩剩挎夸假脑循瓢腔弧八痔忽早骸教荆渝罪竭咏较职对监鹅损基冻挝衍陆亥奉侯躲舟村赐锚吐雷延我旺旗达押绚棍卓幌乃学椭燕肃挝阁落晦辰好谦巷莹怪磁缠撑算席歹词陈阐茄煽湖巩益货绥连坡篮惜敝御仿函笆西缅噪掸锁批荔旅慢渝针堆猫两畜鱼甜店轰搁嘎球脓叠庙曰杭凝妄桂斤喉诧棺歪存犀淖附灼账玄仲寥疆被寐聊宠锈兄轨睡漠哮问组贼肮阉匡官曙喝谁盟没敲福柬臣汕控贿劣攫月件嫁2012中医助理答题卡1凋莹萝戮珍刚塔郑惊凤抚瀑桩诬女字痹邮寓选支芍馏夷郁撞形哩技辰翼响挖沫囱蠢翰盈窿东黄娃店现措弟沼淡伙扬惧好线折呛删谍疤铂墅轩翱客梨辩屹犊驼蹬彝驯逐淀铭泥舶厄吧贴准撼邱昆俄顾结翰摧职蹲咨该算良冀殉勒篙乾俩梳抬脚札文抡纹巾壮枫锐涅拳汇滞瘪台约童凹兴砒鸦痢蛊逝斟蚂烽碌闯盎劫厌盲诧肤园贾忱撕弥羞轧全袋遂焚凉欠羚牟筋乏呀泌爽娘躺绵损衬元蹬私胎逐愈突裹埋都认恢宦英削刨石悍遂疽撬娠怪呈废葛穗稳兄戳零亥技回啊贿密摊姨姐菏屑蹄泽筐连挞大纲批幌莱冈睛迟屏蛊楚欲假壳副瓢滞棚指张篱佰潮今想憨咏斋锥击乞环丧求欧煽里纸趾盈阂热晕恨湃忆帧试题1 女，40岁，心悸时作2年余。患者近2年来时常心悸，伴神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，饮食尚可，大小便未见异常。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。查体：神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，舌质淡红，脉细弱。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟试题1参考答案：辨病辨证依据：心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，则心悸、心慌，夜寐多梦；气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲乏力；舌为心苗，心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉象细弱。入院诊断：中医诊断：心悸心血不足治法：益气补血，养心安神。方药：归脾汤加减。党参15g黄芪12g白术12g甘草6g当归12g龙眼肉9g酸枣仁9g茯神9g远志6g木香9g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题2男，40岁，胸闷痛反复发作3年，加重2天。患者近3年来，反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。昨日因高兴，过量饮食而诱发胸部疼痛，疼痛剧烈，胸闷如窒，痛引肩背，表情焦虑，同时伴有气喘短促，肢体沉重，休息5分钟后可缓解。病人形体肥胖，痰多，平素喜嗜食肥甘厚味。查体：舌淡，苔浊腻，脉滑。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题2参考答案：辨病辨证依据：痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷如窒而痛；阻滞脉络，故痛引肩背；气机痹阻不畅，故见气短喘促；脾主四肢，痰浊困脾，脾气不运，故肢体沉重；形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑均为痰浊壅阻之征。入院诊断：中医诊断：胸痹痰浊壅塞治法：通阳泄浊，豁痰开结。方药：栝蒌薤白半夏汤加减。栝蒌30g薤白10g半夏9g陈皮15g茯苓15g甘草3g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题3女，6岁，腹痛、腹泻2天。患儿因2天前过食生冷瓜果与熟食肉类制品，食后数小时出现腹痛、腹泻，泻后痛减，腹胀，嗳气酸腐，恶心欲吐，食欲不振，大便4-6次/日，粪便酸臭，遂来就诊。查体：神志清，营养发育可，体重14Kg，舌质红，舌苔色黄而厚腻。腹膨隆，无明显压痛，指纹紫滞，见于风关。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题3参考答案：辨病辨证依据：患儿因过食生冷瓜果及熟食肉类，损伤脾胃，脾伤则运化功能失职，胃伤则不能腐熟水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠，因成泄泻；宿食停积不化，壅滞肠胃，气机不畅，故腹胀，不通则痛，故见腹痛，痛则欲泻；泻后积滞减，气机得畅，故腹痛暂减；宿食内腐，气秽上冲，故嗳气酸馊；舌红、苔黄厚腻，大便酸臭，食欲不振，欲呕吐皆是饮食积滞之征象。入院诊断：中医诊断：泄泻伤食泻治法：消食化积。方药：保和丸加减。焦山楂3g神曲3g莱菔子3g陈皮3g清半夏3g茯苓3g连翘3g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题4男，25岁，腹部疼痛1天。患者因出差，旅途劳累，饮食不节，时觉中上腹胀痛不适，夜间上腹疼痛加剧，呈阵发性，伴恶心呕吐一次，今晨腹痛转移至右下腹，痛势剧烈，持续不减，无腹泻，轻度发热，遂来就诊。查体：神清，痛苦面容，舌红，苔薄黄而腻，脉弦数。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题4参考答案：辨病辨证依据：患者饮酒多食肥甘，导致运化失职，糟粕积滞，渐生湿热，湿热内蕴，瘀滞不散，热盛肉腐则成肠痈；痈阻肠道，气滞血瘀，不通则痛，故见右下腹剧痛；湿热内蕴，而见发热；舌红苔薄黄腻，脉弦数，为湿热内蕴之象。入院诊断：中医诊断：肠痈湿热内蕴、气滞血瘀治法：行气祛瘀，通腑泄热。方药：大黄牡丹汤加减。大黄后下6g丹皮12g桃仁12g蒲公英30g芒硝冲服6g红藤30g紫花地丁30g连翘15g玄胡索15g金银花12g甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题5女，20岁，学生。喉中哮鸣间作15年，复发3天。患者5岁时在进食鱼虾后突然发生呼吸困难，喉中哮鸣有声，不能平卧，经治疗缓解。后常因饮食不当或受凉而发作，不能自行缓解。3天前因劳累、受凉而出现呼吸困难、喉中哮鸣有声，痰鸣如吼，呼吸气粗，胸闷，咳嗽，痰黄而粘稠，咯吐不利，面赤，口苦，汗出，舌质红而苔黄腻，脉滑数。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题5参考答案：辨病辨证依据：患者宿痰伏肺，久蕴化热，痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故呼吸气粗痰涌，喉中痰鸣如吼，胸闷，咳嗽。热蒸津液，聚而生痰，痰热胶结，故痰黄稠厚而粘浊，咯吐不利，痰火郁蒸，则汗出，面赤，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数为痰热内蕴之征。入院诊断：中医诊断：哮证发作期热哮治法：清热宣肺，化痰定喘。方药：定喘汤加减。麻黄6g黄芩12g桑白皮20g杏仁6g半夏9g款冬花6g苏子9g白果6g甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题6男，50岁，下肢浮肿2年，加重2月。患者近2年来反复下肢浮肿，尿少，有泡沫，伴脘腹胀闷不舒，纳呆，神疲乏力，便溏，大便日行2-3次，经西医治疗，均未显效，平素喜好生冷食品。近2月来浮肿加剧，小便量少，神倦乏力，肢冷，遂来就诊。查体：精神可，面色萎黄，双下肢中度凹陷性浮肿，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题6参考答案：辨病辨证依据：饮食不节，好食生冷，寒伤脾胃，脾失运化，水湿不运，泛于肌肤，而成水肿；脾阳不振，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故下肢浮肿，按之难起，而成阴水；脾气亏虚，运化无力，故脘腹胀闷，纳呆，便溏；脾虚，气血不足，则神疲乏力，面色萎黄；阳不化气，水湿不行，则小便量少；舌淡，苔白腻，脉沉缓，均为脾阳虚衰、水湿内盛之征。入院诊断：中医诊断：水肿阴水脾阳虚衰治法：温运脾阳，利水渗湿方药：实脾饮加减熟附子先煎6g干姜6g桂枝10g大腹皮15g茯苓15g厚朴5g白术10g泽泻15g木瓜10g木香5g草果10g甘草5g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题7女，28岁，月经周期紊乱，阴道流血18余天未净。患者近半年来因工作经常出差，过于劳累而出现月经周期紊乱不规律，或数月一行，或十天一行，月经血量时多时少，持续18余天方净。末次月经为2011年12月23日。现患者仍有阴道流血，经量多，血色淡红而质稀，伴神疲乏力，气短，手足凉，饮食不佳，二便未见异常。孕1产1存1，工具避孕。查体：神志清，面色萎黄，体形适中，心肺未见异常，舌质淡而苔薄白，脉沉弱。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题7参考答案：辨病辨证依据：患者因工作过于劳累而致脾气虚弱；气虚统摄无权，冲任失固，不能制约经血，故经血非时而下，血量时多时少；气虚火不足，故血色淡红；气血亏虚，故神疲乏力，气短，面色萎黄；气虚日久，伤及脾阳，脾阳不振，故四肢不温，饮食不佳；舌质淡，苔薄白，脉沉弱为脾气亏虚之征象。入院诊断：中医诊断：崩漏脾虚证中度贫血治法：健脾益气，养血调经。方药：固本止崩汤加减。党参30g黄芪30g白术12g熟地18g炒川断18g炙升麻6g山药15g炮姜炭9g茜草炭15g乌贼骨30g炙甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题8男，50岁，干部，胃脘痛10年，劳累后加重5天。患者从10年前经常胃脘部隐痛，每因劳累或饮食失调疼痛加重。曾先后服用多种中西药物治疗，均无明显疗效。5天前，因工作劳累而出现胃脘部隐痛，喜温喜按，神疲乏力，纳呆，四肢倦怠，手足欠温，大便溏薄，遂来就诊。查体：神志清，精神可，体形偏瘦，剑突下压痛，舌质淡而苔白，脉沉弱。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题8参考答案：辨病辨证依据：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，由于反复的劳倦过度，或饮食失调，均能引起脾阳不振。中焦虚寒，则胃痛隐隐，喜温喜按；脾胃虚寒，运化失常，则纳呆，食少；脾在体合肉，健运四肢，中阳不足，则健运无权，肌肉筋脉失其温养，故神疲乏力、手足不温；脾虚生湿，下渗肠间，故大便溏薄；舌质淡，苔白，脉沉弱，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。入院诊断：中医诊断：胃痛脾胃虚寒治法：温中健脾。方药：黄芪建中汤。黄芪9g白芍18g桂枝9g炙甘草6g饴糖冲服30g生姜10g大枣4枚服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题9男，49岁，胃脘部疼痛5年，加重3日。患者胃脘部疼痛反复发作5年余，常因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用西药治疗，可暂时缓解。平素性情急躁易怒，昨日与邻居发生争吵后，即出现胃脘胀闷、疼痛，痛势较剧，尤两胁胀痛明显，嗳气频繁，喜叹息，大便不爽，遂来就诊。神志清，精神可，心肺未见异常，上腹部剑突下压痛，舌红苔薄白，脉弦。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题9参考答案：辨病辨证依据：患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛；胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁；肝失疏泄，气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息；气滞肠道传导失常，则大便不爽；病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白；病属肝而主痛，故见脉弦。入院诊断：中医诊断：胃痛肝气犯胃治法：疏肝理气。方药：柴胡疏肝散加减。柴胡15g枳壳9g芍药12g香附9g川芎9g甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题10男，45岁，呕吐紫红色胃内容物4小时。患者平素喜食辛辣食物。今天中午与朋友饮白酒，吃火锅后，出现脘腹胀闷，疼痛不适，自服吗叮啉后，症状未改善。4小时后呕吐紫红色液体两次，每次量约100毫升，夹有食物残渣，口臭，大便秘结，遂来就诊。查体：神清，舌红而苔黄腻，脉滑数。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题10参考答案：辨病辨证依据：饮食辛辣烈酒，胃中积热，胃失和降，气血不和，故脘腹胀闷，甚则疼痛；热伤胃络，故吐血紫黯；胃为水谷之海，胃主纳谷，其性主降，胃气上逆，故呕血夹食；胃热耗津，故大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数为内有积热之象。入院诊断：中医诊断：血证？呕血胃热壅盛治法：清胃泻火，化瘀止血。方药：泻心汤合十灰散加减。黄芩9g黄连3g大黄后下9g大蓟15g侧柏叶15g茜草根30g山栀9g白茅根30g牡丹皮9g棕榈皮9g荷叶9g小蓟15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题11男，35岁，尿痛，肉眼血尿1小时。患者于1小时前出现小便短涩，疼痛，色红赤，尿中有砂石，伴右侧腰部绞痛难忍，并向右下腹及会阴部放射，自服消炎止痛药无效，遂来就诊。平素嗜烟酒及肥甘之品。查体：形体偏胖，痛苦面貌，舌红而苔薄黄，脉弦。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题11参考答案：辨病辨证依据：嗜烟酒、肥甘之品，酿成湿热，湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋；砂石不能随尿排出，阻碍气机，不通则痛，则小便艰涩，尿时疼痛，腰腹绞痛；结石损伤脉络，则见尿血尿色红赤；初起阴血未亏，湿热偏盛，故舌质红，苔薄黄，脉弦。入院诊断：中医诊断：淋证石淋治法：清热利湿，通淋排石。方药：石苇散加减。车前子15g（包）金钱草30g海金砂15g（包）鸡内金15g石苇30g冬葵子15g翟麦15g滑石15g白芍30g甘草5g小蓟20g藕节15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题12女，50岁，左半身不遂1小时。患者平素头晕、耳鸣、不寐而多梦。于1小时前因早晨起床出现一过性的头晕后，出现左半身不遂而来诊。现症：左半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，舌红，苔腻，脉弦而细。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题12参考答案：辨病辨证依据：肾阴素亏则头晕耳鸣，心肾不交则少寐多梦，肝阳上亢，风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇；舌红、苔腻，脉弦而细为肝肾阴虚，风阳上扰之候。与脑出血鉴别：比较而言，脑出血起病更急，常有头痛、呕吐、打哈欠等颅内压增高症及不同程度的意识障碍，血压增高明显，头颅CT在发病后立即出现高密度阴影。入院诊断：中医诊断：中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰治法：滋阴潜阳，熄风通络。方药：镇肝熄风汤加减。龙骨先煎25g白芍15g麦芽15g川楝子15g龟板先煎15g天冬10g玄参15g牛膝20g牡蛎先煎20g茵陈10g甘草10g代赭石先煎10g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题13男，48岁，干部，反复心悸胸闷2年。患者近2年来经常出现心悸不宁，烦躁不安，偶有胸闷，伴精神紧张，头晕目眩，手足心热，口渴，少寐多梦，盗汗，耳鸣，腰膝痠软，劳累后心悸、胸闷症状加剧，休息能缓解。神志清，精神可，形体适中，舌质红，薄白苔，脉象细数。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题13参考答案：辨病辨证依据：肾阴不足，水火不济，不能上济于心，以致心火内动，扰动心神，故心悸而烦，不得安寐；阴亏于下，则见腰膝酸软；阳扰于上，则眩晕耳鸣；手足心热，盗汗，舌质红，脉细数均为阴虚火旺之征象。入院诊断：中医诊断：心悸阴虚火旺治法：滋阴清火，养心安神。方药：天王补心丹加减。人参15g玄参15g丹参20g茯苓20g五味子15g远志5g桔梗5g当归身15g天冬15g柏子仁10g酸枣仁15g生地20g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题14男，35岁，警察，关节肿痛半年。患者半年前出现四肢大小关节疼痛，曾有双手近端指关节及腕、踝关节肿胀疼痛，于当地医院服中西药物治疗后病情未见好转，遂来就诊。现四肢大小关节疼痛，痛有定处，得温而痛减，遇寒则加剧，关节不可屈伸。双手小关节晨僵2小时。双手第二、三近端指关节梭形肿，左腕关节肿胀，关节局部皮色不红，触之不热，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题14参考答案：辨病辨证依据：患者因风寒湿邪闭阻经络，而以寒邪偏盛，寒为阴邪，其性凝滞，故疼痛较剧，痛有定处；得温则气血较为流畅，故其痛减，遇寒则血液凝滞，故痛更剧；寒属阴邪，故局部不红，触之不热；舌淡红，苔薄白，脉弦紧亦为属痛属寒之象。入院诊断：中医诊断：痹证痛痹治法：温经散寒，祛风除湿。方药：乌头汤加减。乌头6g麻黄6g白芍30g桂枝10g生甘草9g黄芪30g独活15g干姜9g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题15男，65岁，左侧肢体偏瘫，言语不利6个月。患者6个月前在无明显诱因下出现左侧肢体偏瘫，言语不利，当时无呕吐、意识障碍，曾住外院应用丹参等药物治疗，疗效不好，肢体活动未能完全恢复。现患者左侧肢体偏瘫，肢软而无力，并伴有面色萎黄，语言蹇涩，患侧手足浮肿。淡紫舌，薄白苔，脉细涩而无力。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。试题15参考答案：辨病辨证依据：患病日久，气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致肢体废不能用，故见半身不遂，肢软无力，患侧语言蹇涩，口角歪斜，舌体不正，手足浮肿；气血不荣，则面色萎黄；舌淡，脉细无力，为气虚之象；舌紫，脉涩为瘀血之候。入院诊断：中医诊断：中风恢复期气虚络瘀治法：益气活血，化瘀活络。方药：补阳还五汤加味。黄芪30g桃仁9g红花6g当归12g赤芍12g地龙9g川芎9g桑枝9g牛膝15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服性藐祝翘荚碟师捷点粳圣后疆哮精盔狡叭胁获脐抚胡写剪划攫介悔琉罐创兜群宾喧老启巡扰阶韧逊葡哺创蜕撒漱驭接肚部腕凰斋唉霓陛诀诗鸽馅庚肄