家政服务培训第六单元

家政服务培训,王莲英二零零九年十二月,第六单元,家 庭 护 理,第一节 常见症状护理,一、高热 二、头痛三、咳嗽、咳痰四、恶心呕吐 五、腹痛 六、腹泻,一、高热体温高于39.5，（肛表为39.5，腋下为38.5）称为高热。1.常见原因感染性。绝大多数是各种病原微生物侵入人体引起的，如病毒、细菌、原虫等。非感染性。如结缔组织病变、恶性肿瘤、内分泌代谢病、体温调节障碍等。,2、护理措施物理降温：1）居室环境保持空气流通（但不能将病人置于对流风中），安静，室温维持在1820。2）冷敷：在头额部、腋下、腹股沟处放置冰袋或冷毛巾。3）温水（3236）擦浴510分钟。,药物降温必须按医嘱，并防止因大量出汗引起虚脱。鼓励病人多饮水，保持口腔卫生，饮食宜采用清淡、富营养、易消化的流质或半流质。多观察伴随症状，如伴随咳嗽、胸痛、气急，多为呼吸系统疾病；伴随尿频、尿急、尿痛，多为泌尿系统疾病；伴随黄疸，为肝胆疾病；伴随头痛、喷射性呕吐、昏迷，多为中枢神经系统疾病。,二、头痛1.常见原因颅内病变1）感染性：如脑膜炎、脑炎。2）血管性：如脑血管意外、偏头痛、高血压。3）占位性：如脑瘤。4）外伤性：如脑震荡、脑挫伤。,颅外病变1）头颅部邻近器官病变。如青光眼、鼻窦炎、颈椎病、三叉神经病等。2）全身性疾病。如高热、中毒等。3）神经官能症。2.护理措施让病人休息，听取病人倾诉，做好心理护理。,注意调节卧床姿势，枕头的合理调整以及局部按摩太阳穴、眉弓、头颈部，可促进血液循环，缓和肌肉挛缩，有助消除紧张，减轻头痛。严密观察头痛发生的缓急、部位、性质、程度、时间以及伴随症状，如发热、呕吐、视力障碍、失眠等，以协助诊断。诊断不明者不可随意使用止痛药；诊断明确者按照医嘱给予对因、对症处理，应用止痛药需观察治疗效果以及不良反应。,三、咳嗽、咳痰1.常见原因呼吸道疾病。如呼吸道感染、支气管哮喘、支气管扩张、肿瘤等。理化因素。如吸入刺激性气体、吸烟、气管异物等。过敏。呼吸道黏膜接触过敏源。心脏病引起肺淤血。,2、护理措施 保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免空气污染。 按医嘱给予止咳化痰药，如止咳合剂、小儿止咳糖浆、敌咳、半夏露、枇杷膏等。 喉痒、干咳者可给饮料润喉，必要时给润喉止咳含片。, 鼓励有效咳嗽，即深吸气后用力咳嗽，将痰咳出。 痰稠不易咳出，可给予蒸汽吸入，多饮水，这样有利于痰液稀释便于咳出。 痰多者可作体位引流，无力咳出者可协助其翻身、拍背（手呈背拢掌空式叩击，由外向内、自下而上，轻轻叩击背部每日24次）。,四、恶心呕吐1.常见原因（1）胃源性。如胃炎、幽门梗阻等。（2）反射性。如腹腔脏器急性炎症（阑尾炎）、肠梗阻等。（3）中枢性。如脑压高、前庭功能障碍、内原性中毒及精神性呕吐。,2、护理措施（1）呕吐时应协助病人坐起或头侧向一侧，防止呕吐物进入气管引起窒息。（2）注意呕吐物性质及量，并详细记录，及时与医生联系。（3）严重呕吐者注意及时补充水及电解质，暂禁食。（4）呕吐停止后应及时给予漱口，清理被污染衣物及环境。,五、腹痛1.常见原因腹腔脏器的急性炎症，如胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎、阑尾炎等。（1）胃肠急性穿孔。（2）腹腔脏器阻塞或扭转。如肠梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石、卵巢囊肿扭转。（3）腹腔脏器破裂。如脾破裂、宫外孕。,2、护理措施 心理护理。紧张、忧虑等心理压力均可加剧腹痛，故尽量解除患者不必要的疑虑和恐惧，应多加关心体贴及解释，建立安全感，增进治疗信心。 止痛。按医嘱，内脏性疼痛多采用解痉药，躯体性疼痛用镇痛药；胆绞痛和肾绞痛解痉和镇痛药合用。但必须注意：1）腹痛未明确诊断前，禁用止痛剂。2）剧烈腹痛伴腹肌紧张时有穿孔可能。, 严密观察病情1）观察体温、脉搏、呼吸、血压。2）观察腹痛部位、性质、开始时间、引起原因、持续时间、规律性及伴随症状，如腹泻、血尿、阴道流血、黄疸等。 指导病人1）休息，取减轻腹痛的卧位。2）饮食，在剧痛伴随腹膜刺激症状时应禁食，胆囊炎时要食用低脂饮食等。3）告诉病人自我病情观察方法。4）正确合理使用止痛药。5）病情有突变时应及时就医。,六、腹泻1.常见原因（1）肠道感染，如胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢。（2）过敏性结肠病变。（3）肠道肿瘤等。,2、护理措施 补充水分，饮食应少油、少渣、易消化。 肛周皮肤护理，因碱性粪便具有刺激性，故便后应及时用温水清洗、擦干，必要时涂鞣酸软膏。 按医嘱用药，如黄连素、氟哌酸等。 细菌性痢疾或阿米巴痢患者要做好消化道隔离，食具应煮沸消毒；粪便用漂白粉消毒。 严重病例要加强观察，防止脱水及电解质紊乱。,第二节 常见病护理,一、急性上呼吸道感染二、慢性支气管炎三、肺炎球菌肺炎四、消化性溃疡五、高血压病,六、冠心病七、糖尿病八、老年性痴呆九、脑血管疾病十、恶性肿瘤（癌）,一、急性上呼吸道感染1.定义：急性上呼吸道感染为细菌或病毒引起，局限于鼻腔或咽喉时，统称为上呼吸道感染。2.临床表现：急性上呼吸道感染开始可出现流涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉干痒，可伴全身不适、疲乏、肌肉酸痛，少数伴有高热；查体可见鼻咽黏膜充血、扁桃体肿大并有脓性分泌物，可出现下颌淋巴结肿大并有压痛,3.护理措施急性上呼吸道感染系呼吸道传染病，在症状出现前12日即可有传染性，通过打喷嚏、说话、咳嗽等呼吸道飞沫传播，少数可通过接触传播。居室要求开窗通风，保持温度1620，湿度60%左右。室内空气可用食醋熏蒸消毒（每立方米用食醋510毫升并加等量水稀释，放在炉火上温火加热至食醋蒸干）。, 卧床休息，减少体力消耗，减少并发症。 鼓励多饮水，以有利于排除毒素。饮食宜清淡，易消化，补充足够维生素，忌烟酒。 加强病情观察，如出现高热、心悸、气促、浮肿等症状，应立即去医院就诊。 平时要加强耐寒锻炼，提高机体御寒能力，采用洗冷水脸、按摩迎香穴（鼻翼两侧）等方法有预防感冒的积极作用。,二、慢性支气管炎1.定义：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现为咳嗽、咳痰、喘息或伴有炎症，常是反复发作的慢性过程。严重时可并发阻塞性肺气肿、肺心病及呼吸衰竭。体征早期无异常，有时肺底可听见罗音，喘息型可听到哮鸣音。反复发作可伴有肺气肿症，后期引起肺源性心脏病或呼吸衰竭。,2、护理（1）伴有发热、呼吸困难者需要卧床休息。（2）注意避免尘埃、烟雾及刺激性气体，室内应温暖，空气不宜干燥。（3）鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，以补充体能消耗，同时保证水分摄入，以利痰液稀释咳出。（4）观察咳嗽的性质、时间及与体位的关系，注意痰液的性质、气味和量。,（5）鼓励咳嗽、咳痰，痰液黏稠者可用蒸汽或超声雾化药物吸入，使痰液稀释，并可轻拍背部促进排痰，必要时可作体位引流。（6）呼吸困难者给半卧位、氧气吸入。（7）观察并发症，如自发性气胸、肺心病、呼吸衰竭等症。（8）按医嘱应用化止咳药及抗生素。（9）肺气肿者遵医嘱锻炼呼吸功能，训练腹式呼吸。（10）提高机体耐寒抗病能力，如户外活动，擦冷水脸等。需戒除吸烟习惯。,三、肺炎球菌肺炎1.定义：肺炎球菌肺炎是指由肺炎球菌引起的肺组织炎症状病变。2、临床表现肺炎球菌肺炎起病急，有寒战，高热，体温可达3941；早期干咳，渐有少量黏痰、脓痰或典型的铁锈色痰，咯血少见；部分病人伴有胸痛，在咳嗽或深呼吸时加剧。全身症状有头痛、肌肉酸痛，重者有全身不舒感。,3、护理措施（1）急性期卧床休息。（2）给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水，以补充皮肤和呼吸道因高热而失去的水分，并有利于细菌毒素的排出。（3）高热者按发热护理，物理降温效果差者可按医嘱应用小剂量退热药物，但应注意防止患者因大量出汗而虚脱。（4）注意口腔卫生，可用复方硼砂溶液漱口，每日4次。口唇疱疹可涂疤疹净，干裂者涂石蜡油。,（5）鼓励咳嗽，观察痰的性状和量。痰黏稠者可给蒸汽吸入，使痰液稀释，以利咳出。（6）胸痛剧烈者，可用宽胶布固定患侧胸廓，以限制胸廓运动缓解疼痛。（7）呼吸困难、缺氧明显者给予氧气吸入。（8）腹胀明显者可于脐部敷芒硝，便秘者给予盐水灌肠。（穴位按摩）（9）出现烦躁、呼吸急促、血压下降等症状应立即就医进行急救。（10）本病特效药为青霉素，按医嘱给予，必须注意用药前作过敏试验。,四、消化性溃疡1.定义：消化性溃疡主要是指胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成主要由于胃和十二指肠局部黏膜的保护功能减退，不能抵抗胃酸、胃蛋白酶的消化作用而引起的，近年发现幽门螺旋杆菌与本病有一定关系。2、临床表现消化性溃疡主要表现为慢性反复发作周期性、节律性上腹疼痛，伴有嗳气、返酸。,3、护理措施 安排有规律的生活，避免精神紧张及情绪激动，应劳逸结合，适当锻炼。 合理饮食，食物必须对胃黏膜无刺激，温度适宜，富营养，易消化。保证一定质和量的蛋白质（对胃酸有缓冲作用，以促进溃疡修复），低糖（因为糖能增加大脑皮质兴奋性），富维生素A（保护黏膜）、维生素C（促进体内抗体形成）。进食需有规律，宜少量多餐，进食时应细嚼慢咽。禁烟酒和其他刺激性食物和饮料。, 消化性溃疡系身心疾病，当兴奋时胃黏膜充血，消化液分泌增加，蠕动加强；忧郁时则相反。长期心理应激可致胃肠黏膜屏障功能减弱。故应主动关心患者情绪、睡眠、饮食、疾痛等，给予同情、体贴，消除焦虑，增强战胜疾病的信心。 对症护理1）腹痛可用热水袋局部热敷；十二指肠溃疡者可给适量食物；可按医嘱服解痉剂。2）呕吐者要做好口腔护理，并及时移除呕吐物，避免不良刺激。3）幽门梗阻者给予流质饮食并辅以补液及补充电解质，每晚可洗胃。, 密切观察病情1）观察疼痛。胃溃疡疼痛区位于中上腹或偏左，十二指肠溃疡则疼痛区位于中上腹偏右；胃溃疡疼痛发生在餐后0.51小时，十二指肠溃疡发生在餐后34小时，有时为夜间痛。2）观察粪便。如呈柏油样则为上消化道出血，应及时就医。3）如骤然中上腹刀割样剧痛，辗转不安，两腿屈曲伴随恶心呕吐，腹部拒按，则应考虑生穿孔可能。4）有上腹饱胀，呕大量宿食，应考虑幽门梗阻。, 用药注意事项1）制酸药在饭后12小时服用。2）氢氧化铝在出血时应用，但应小心肠梗阻。3）用阿托品、普鲁本辛可抑制胃肠蠕动及排尿。4）禁用对胃黏膜有刺激性的药物，如水杨酸类。,五、高血压病1.定义高血压是指动脉血压高于正常值。世界卫生组织诊断标准为：（1）正常血压（成人）：收缩压为90140毫米汞柱，舒张压为6090毫米汞柱。（2）高血压标准为：收缩压在160毫米汞柱以上，舒张压在95毫米汞柱以上。（3）界于正常血压和高血压之间的称临界高血压。高血压病是指原因不明的动脉血压持续升高，并伴有不同程度的心、脑、肾和血管病变。,2、临床表现（1）缓进型。病情进展慢，早期可有头痛、头昏、失眠、心悸等，以后可有心、脑、肾器质性病变。如左心衰竭，脑血管意外（痉挛、出血、血栓形成）、肾功能不全等。（2）急进型。病情进展快，舒张压持续在130毫米汞柱以上，伴有脑、心、肾或血管的功能障碍，常因肾功能衰竭而死亡。,3、护理要点（1）休息。按病情而定，注意劳逸结合，保证睡眠，避免过度紧张及劳累，适量活动，有心、脑、肾功能障碍的患者需卧床休息。（2）饮食。适当控制钠盐摄入，每天限摄取5克；低饱和脂肪、低胆固醇饮食；多吃富含维生素的蔬菜和水果；避免刺激性食物；肥胖者应节制饮食；禁烟酒。,（3）心理。了解患者思想，使之对高血压病有正确认识，既要知道高血压病的可治性和治疗的长期性，又要知道高血压病并发症的危险性和可防性，使患者消除顾虑，加强自我控制能力。（4）按医嘱服用抗高血压药物。常用药有：利尿降压药选用氢氯噻嗪；肾上腺受体阻滞剂，如心得安；血管扩张药，如肼苯哒嗪；钙通道阻滞剂，如硝苯地平；血管紧张素转化酶抑制剂，如巯甲丙脯酸；复方制剂，如复方降压片、珍菊降压片等。,（5）注意观察病情。若出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、心悸、气促、肢体功能障碍等现象应及时去医院诊治。平时每天测血压12次，以便了解病情，同时要观察服药后的疗效及不良反应。（6）适当进行锻炼。如气功、太极拳、保健操、散步等。（7）定期复查。,六、冠心病1.定义冠心病是指冠状动脉粥样硬化后造成的血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。2.临床表现（主要讲述心绞痛和心肌梗死）（1）心绞痛。是心肌急剧、暂时性缺血缺氧引起的。常由于劳累、情绪激动、受寒、饱餐、吸烟时诱发。典型表现为胸骨后有窒息、紧缩感或压榨性疼痛，可放射至左肩和左臂内侧及无名指，历时15分钟，休息或含服硝酸甘油后12分钟内缓解，发作时患者可有面色苍白，出冷汗。,（2）心肌梗死是心肌持续严重缺血、缺氧所致的心肌坏死。1）先兆。发病前一周内突然出现心绞痛或疼痛频率及程序加重。2）典型表现。疼痛性质似心绞痛，但剧烈而持久，可达数小时以上，伴有烦躁不安、出冷汗，应用硝酸甘油无效；常合并有休克、心力衰竭和各种心律失常；也可有腹胀；心电图有典型坏死、损伤、缺血改变，心肌血清酶增高。,3、护理要点（1）休息。冠心病患者应避免过度劳累，根据病情可适当活动，以促进心脏侧支循环建立和改善储备功能。心绞痛时应静卧休息，心肌梗死者第一周应绝对卧床休息，一切由家政服务员协助，第二周可自行在床上活动，无并发症者第三周后在家政服务员帮助下可下床在室内慢慢行走。,（2）饮食。给低动物脂肪、低胆固醇、少盐、低热量和适量蛋白质食物，应少食多餐，不宜过饱。戒烟酒。避免刺激性食物。急性心肌梗死患者需食用清淡、易消化的流质和半流质饮食。（3）保持大便通畅。避免排便阻力，以防因腹内压急剧升高影响心功能。两天不排便者给润肠或缓泻剂。心肌梗死者禁用大量不保留灌肠。,（4）心理护理。患者常有恐惧、沮丧的心理反应，家政服务员必须加强床旁安抚，给予心理支持，增加安全感。（5）病情观察。观察心绞痛发作频率和程度；观察有无休克、心律失常及心力衰竭。观察有无其他并发症（栓塞、室壁瘤、猝死）。观察药物的不良反应。,（6）按医嘱用药。心绞痛发作，首先立即停止活动，舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸；心肌梗死者收入冠心病监护室，吸氧气，用哌替啶止痛；消除心律失常，控制心衰及选用心肌营养药和溶栓治疗。（7）避免诱发因素。如劳累、激动、过饱、寒冷、吸烟等。（8）随身带保健盒。内备硝酸甘油、阿托品、异丙肾上腺素等。（9）定期复查。（10）家政服务员应学习简单急救应急措施。,七、糖尿病1.定义糖尿病是指由于胰岛素相对或绝对不足而引起代谢紊乱的内分泌疾病。其原因不明，可能与遗传和自体免疫有关。2、临床表现有多食、多饮、多尿、消瘦乏力（三多一少）及血糖升高、尿糖试验阳性等表现。严重者可发生酮症酸中毒而昏迷。常可合并感染、血管病变（冠心病、肾血管硬化、脑动脉硬化、下肢动脉闭塞）、神经病变（周围神经炎）等。,3、护理要点（1）饮食：饮食的控制和调节是糖尿病治疗的基本措施，饮食应根据病情、身高、体重、劳动强度和有无并发症等因素调节。50-60公斤糖尿病人每日所需饮食量如下：轻体力：主食250-300克、蔬菜600克、瘦肉100克、蛋2只、鱼50克两、豆制品25克中体力：主食300-400克、蔬菜600克、瘦肉100克、蛋2只、鱼50克两、豆制品25克重体力：主食400-500克、蔬菜600克、瘦肉100克、蛋2只、鱼50克两、豆制品25克,在饮食控制的同时需要全面掌握患者的进食。1）如治疗饮食不够，可增加三煮蔬菜（即将各种蔬菜等洗后反复煮3次）和其他高纤维食物充饥。2）如治疗饮食有剩余，则要与医生联系，扣除降糖药剂量。3）如果要吃甜食，可用木糖醇调味。4）要吃水果，必须扣除主食热量。,（2）休息。生活要有规律，睡眠充足，劳逸结合，重症和有严重并发症者须卧床休息。休息能减少能量消耗，对大脑有保护性抑制作用，有利于康复。（3）皮肤、口腔护理。由于糖尿病的高血糖及维生素B代谢紊乱，可导致皮肤干燥、瘙痒，故应经常用温水擦洗；由于有末梢神经功能障碍，故对热感觉不敏感，使用热水袋时，温度应在50以下，以免引起烫伤；口腔有异味者，需加强口腔护理。,（4）衣着、鞋袜要宽松，防止趾端坏疽。（5）心理护理。因糖尿病是终身疾病，患者易出现焦虑心理问题，必须认真做好病情解释，使患者认识本病是可以控制的，可展望目前先进的治疗方法，增加治疗信心，取得合作，以有利于疾病护理。（6）按医嘱定时应用降糖药或胰岛素，并观察效果及不良反应。注射胰岛素者需按时进食，以免发生低血糖反应。,（7）严密观察病情1）每餐前、睡前留段尿测尿糖（用专用试纸测定），定时测血糖。2）观察酮症酸中毒、低血糖等变化，一旦出现应及时就医。3）观察并发症，如感染、肢体坏疽、白内障、冠心病等。（8）嘱患者随身携带疾病诊断小卡，以便发生意外时可及时相应处理。要定期门诊随访。,八、老年性痴呆1.定义：老年性痴呆是发生在老年期和老年前期的获得性、持续性智力损害。2、临床表现不同程度的记忆力、思维能力、语言表达能力、定向力的障碍，伴有性格、情感反应控制及社会交往力的障碍。常见的老年性痴呆分以下两种：（1）原发性。是大脑皮质退行性病变或萎缩。（2）血管性。多发生脑梗死后脑缺血所致的功能减退。,3、护理要点（1）重视情感交流，主动接近老人，多说亲切的话语，做些爱抚动作，使老人感受温暖和关爱。（2）加强防护，防止意外。如不让病人单独外出，病人口袋内放置或衣服上缝上带有姓名、地址、联系电话的安全卡。不要让病人接近有危险的物品，如刀刃、火、药物、煤气等。,（3）合理安排日常生活。因病人自理能力差，需要生活上给予体贴入微的照顾。如一日三餐、休息、活动、大小便等。（4）避免各种负性心理刺激，鼓励用脑锻炼。（5）按医嘱应用维生素E等可延缓老年性痴呆病情的发展。（6）对卧床不起者须加床档；每2小时翻身一次，预防褥疮；定时进行肢体被动运动以防肌肉萎缩及关节僵直。,九、脑血管疾病1.定义：脑血管疾病是指由于脑部本身病变和全身血液循环紊乱导致脑血液供给障碍所造成的神经功能障碍。2.临床表现大多数起病急，病情重，易发生并发症，病死率和致残率高。脑血管疾病分两大类：缺血性（短暂脑缺血发作，脑血栓形成和脑栓塞），出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）。,脑血栓形成是脑部病理改变所致的管腔变窄而最终完全闭塞，引起脑梗死。多在安静时发病，通常意识清，头痛较轻，可有偏瘫、失语、口角歪斜等症状。脑出血多发生在情绪激动时，起病急，突然意识丧失，颜面潮红，呼吸有鼾声，脉搏慢而充实。有偏瘫，鼻口沟变浅；有头痛、呕吐、昏迷、大小便失禁、高热等症状。,3.护理要点急性期护理：（1）绝对卧床休息，避免搬动。脑出血者头部要稍垫高，并用冰袋敷头部，防止再度出血。（2）昏迷及肢体瘫痪者按昏迷和瘫痪护理。注意呼吸道通畅和预防褥疮的护理。（3）严密观测病情1）意识是否改变。2）瞳孔大小，两侧是否对称和对光的反应。3）生命体征变化。4）脑疝表现为剧烈头痛、呕吐、烦躁和抽搐，甚至昏迷。如出现此类情况应立即报告医生。,对症护理：（1）有呼吸停止者应立即做人工呼吸。（2）有脑水肿者要控制液量，每天不超过1500毫升，少盐饮食，头部抬高，应用脱水剂快速滴入。（3）有高热者用物理降温。（4）对不能言语者可用手势或文字沟通。,恢复期护理：（1）协助病人独立处理日常活动，如进食，穿脱衣服，个人清洁，大小便。（2）鼓励病人自己做健肢的主动运动，健侧肢体协助患侧肢体做关节功能锻炼。（3）对失语者要耐心作语言再训练。（4）避免紧张和身体过劳；饮食低胆固醇、低饱和脂肪，控制体重增加。（5）注意对原发病的检查和控制。,十、恶性肿瘤（癌）1.定义癌肿是外界致癌因素和身体内部免疫力低下时，组织细胞发生异常突变形成的。2.临床表现（1）早期无症状或症状缺乏特征性，易被人所忽视。（2）一旦出现症状常为中晚期。（3）癌细胞无节制生长且随血液、淋巴等转移。（4）后期有恶液质（消瘦、乏力、衰竭）。,3、治疗方法（1）手术治疗。是早、中期病人最好的治疗手段之一。（2）放射治疗。有同位素外照射和内照射两类方法。（3）化学治疗。即应用抗癌药物。（4）中医治疗。采用调理培补、清热解毒，软坚、活血、化瘀等方法。（5）生物治疗。即改造癌细胞，使之变成正常细胞，目前在这方面的研究已有突破。,4.护理要点（1）心理护理。癌症病人心理表现有如下几种：1）疑虑期。病人怀疑是癌症，会四处寻医，要求做各种检查，心情紧张，坐卧不安等，此时家政服务员言行要谨慎，要全面科学地回答患者的问题，以减少紧张情绪，增强治疗信心。2）惊恐期。病人得知患癌后惊恐万状，烦躁不安。外向性格者会悲伤痛哭，不思茶饭；内向性格者会逢人探询，以求证实，牵挂亲人和家庭事务。病人惊恐会早逝。家政服务员此时要同情和安慰病人，并积极提示医生所讲的治疗方法。,3）悲观期。确诊癌症，病人会产生悲观失望情绪。表现为失望多于期待，死亡安置多于生还打算，心情不安，迟疑寡断，抑郁不乐。此时家政服务员要说明治愈的可能性，强调心理对机体免疫力恢复和疾病愈后的影响。4）认可期。以“病人角色”对生活和工作都做一番打算，心情稍平静，愿接受治疗。此时家政服务员要利用病人“受暗示心理”宣传综合治疗的意义，说明意志和情绪对治疗的能动作用。,5）失望期或乐观期。前者病人治疗效果不佳，有复发或治疗反应大，体力难支，加之经济负担，对疾病治疗和个人生命长久表示失望。产生饮食不济，失眠，精神萎靡，消极等死的心态。后者善于协调情绪和调养，接受治疗，癌症未见复发，处于乐观状态。此时家政服务员要予以科学指导，留心观测，及早处理问题。（2）饮食。富营养，多吃纤维素，含维生素A、C、E及锌、硒微量元素的食物，少吃含脂肪食物，不抽烟不嗜酒。化疗期间宜食用清淡、富营养的食物，进食时间应避开注药时间。,（3）注意环保，避免一切致癌因子。（4）化疗护理1）化疗药物会抑制造血细胞，家政服务员要提醒病人随访白血球。2）家政服务员要及时给病人补充水分，以降低药物毒性并促使毒物尽快排出。5.气功锻炼根据不同肿瘤做不同的气功，如郭林气功等。6.对晚期病人的护理作为家政服务员要对病人做好临终关怀，让病人用最美好的心态走完人生。,第三节 常见急症家庭应急护理,一、眼外伤二、鼻出血三、气道异物四、烧伤五、骨折六、一氧化碳中毒（煤气中毒）,一、眼外伤1.定义：眼外伤是指眼球或附属器官受到机械性、物理或化学性的损害。2.各类眼外伤的应急处理 眼球表面的异物伤。眼睛进入异物，首先不要揉眼，以免扩大损伤面或将异物推入深部，加重病情。处理方法有：1）轻闭双眼，让泪水把异物冲出。2）细小异物多时，可用生理盐水或凉开水冲洗结膜囊。3）结膜表面的异物，可轻轻翻眼睑，用消毒棉签或干净的手帕轻轻擦去。4）粘在角膜上的异物不能去除时，不可强行去除，以免损伤角膜，应立即去医院在局部麻醉下将异物取出。,（2）穿孔性眼外伤。是指眼球被锐器击破，造成眼球壁穿孔。处理方法有：1）首先要保护伤口，预防感染；伤口切忌冲洗，也不能涂眼药膏，可滴抗生素眼药水，用消毒纱布轻轻包盖伤眼静卧，立即送医院抢救治疗。2）不要对眼球施加任何压力，面部有血污时，可用干净的半湿手帕轻擦，但注意不要擦试眼部，也不要翻眼皮，病人不要屏气，不能用力，以防眼内容物继续脱出。,（3）化学性眼外伤。是指酸、碱或其他化学物质溅入眼部而引起的损伤。处理方法：1）立即冲洗是最有效的急救方法，对预后至关重要。冲洗液可就地取材，用自来水、冷开水、3%硼酸水等反复冲洗结膜囊，冲洗液不得少于1000毫升，时间不少于10分钟。2）将头面部浸没于水中，不断开闭眼睑，将眼冲洗干净为止。,二、鼻出血鼻出血的发病原因可分局部和全身两大类，轻者仅鼻涕中带血，重者可大出血而休克。处理方法：让病人镇静（因为激动后肾上腺素分泌可加重出血）；让病人取半卧位，头部抬高，额部置冷毛巾或冰袋；用右手拇指、食指将鼻翼捏紧1015分钟；用棉球堵塞鼻孔，如有条件可在棉球上加1%麻黄素或0.1%肾上腺素止血。如上述方法无效，应立即送医院进行后鼻孔填塞。,三、气道异物一旦异物（包括物品及分泌物）进入气道，要赶快采取措施，让病人保持安静，避免哭闹，取头低脚高位，用力拍击背部；或立即送医院，分秒必争进行抢救。,四、烧伤烧伤是热力（热液、蒸汽、火焰等物理作用）或化学物质作用于皮肤，引起局部皮肤损伤、坏死。由于损伤强度的不同，轻者引起疼痛，重者可危及生命。护理措施有：立即脱离致伤源，用冷水冲洗，不但可减轻疼痛，而且可减轻损伤；轻微烧伤可局部涂烫伤油膏或油，宜暴露治疗，水泡不需挑破，大水泡要消毒后用针筒抽除；局部抬高以减少渗出，减轻疼痛；严重烧伤冲洗后覆灭菌纱布，立即送医院急诊；预防感染措施要严密。,五、骨折骨的完整性或连续性中断称为骨折。骨折的护理措施为：初步检查，了解病情，首先处理危及生命的伤情；包扎伤口，有出血可用绷带压迫包扎止血；严重者可用止血带（每45分钟放松一次）。开放性骨折不可将外露骨端回纳伤口整复，以免污染，必须到医院处理。妥善固定，可用木板或就地取材，避免组织损伤。四肢骨折者固定后用担架运送，脊柱骨折者则必须平卧于硬板上送至医院急诊。,六、一氧化碳中毒（煤气中毒）一氧化碳吸入体内与血液中血红蛋白结合成不能进行氧合的碳氧血红蛋白，故血液失去携氧能力，导致重要器官和组织缺氧。在人体器官中，大脑对缺氧最敏感，如不及时救治，可导致永久性神经系统损害或死亡。护理措施有：迅速脱离中毒现场，置于空气新鲜流通的环境；心跳、呼吸已停止者立即做人工呼吸及胸外心脏按压，并拨打120急救中心电话，急送医院抢救；尽早接受高压氧舱治疗。,第四节 心跳骤停的就地急救,一、心跳骤停的定义二、抢救措施的具体方法1、保持呼吸道通畅2、人工呼吸3、人工循环胸外心脏按压4、急救中的注意事项,一、心跳骤停的定义心跳骤停是心脏突然停止跳动，有效循环泵血功能消失，人体血液循环中断，引起全身严重缺血缺氧。若不及时抢救可导致死亡，若及时采取正确有效的复苏措施，则有可能得救。在日常生活中会遇到一些突发情况，如冠心病突然发作、溺水、触电、中毒或过敏等可导致心跳骤停，作为家政服务员学习一些急救知识很有必要。,根据下述情况来判断病人是否心跳骤停：心音消失、大动脉搏动消失，血压趋于零；意识丧失或伴有抽搐；呼吸断续呈叹息样，随即停止；瞳孔散大、面色苍白或青紫。其中最可靠而且出现较早的征象，是意识丧失和大动脉搏动消失。意识丧失的判断可采用轻拍并呼叫患者，此时病人无反应；大动脉搏动消失的判断可采用触摸颈动脉（即触摸喉结水平与胸锁乳突肌前缘凹陷的交点处），发现无脉搏跳动。,二、抢救措施的具体方法一旦确诊心跳骤停，强调争分夺秒地就地抢救，因为脑供血停止6分钟以上即可产生不可逆转的严重后果。抢救措施按以下步骤进行：1.保持呼吸道通畅开放气道保持呼吸道通畅是进行人工呼吸前的首要步骤。病人采取平卧位，解松衣领和裤带，去除口中污物、假牙及呕吐物。,2.人工呼吸在紧急情况下，最有效的方法是口对口人工呼吸。其操作方法是：患者去枕平卧，头向后仰，使气道呈一直线，保持呼吸道通畅；操作者用右手掌托患者下颌，并扳开患者口唇以便吹气，另一手捏住患者鼻孔以免漏气，操作者吸足气，用力向患者口中吹气，可看到患者胸部扩张；然后放松鼻孔，暂停吹气，操作者头稍侧转，让患者通过胸廓回缩使肺内气体排出。如此反复操作，以每分钟1520次频率进行。,3、人工循环胸外心脏按压其操作方法是：患者去枕平卧于硬板床上（紧急情况可在地板上）；急救者站在病人右侧，两手相叠，用手掌跟部放于患者胸骨上2/3与下1/3交界处；利用肩、臂肌肉力量和体重，垂直向下挤压，使患者胸骨下陷34厘米，然后手放松，使胸廓回复至原来位置，周而复始，以每分钟6080次频率快速挤压胸腔，从而产生胸内高压，使心脏排血。如上述急救奏效，病人可出现意识恢复，可扪及大动脉搏动，收缩压可回升到8.0千帕，瞳孔缩小，面色转红润等指标。,4、急救中的注意事项心跳骤停一旦确定，必须立即就地抢救，争取有利的复苏时间；胸外心脏按压及口对口呼吸必须持续进行，直到复苏成功或宣告终止抢救；胸外心脏按压必须在硬板床上（或地上）进行；口对口呼吸，吹气必须吹入病人气道。如见到上腹部膨隆说明吹气进入病人消化道，此时可轻压上腹部，以利胃内气体排出；抢救的同时要注意保暖，防止并发症的产生。总之，对心跳骤停病人，如能及时有效地抢救，有相当一部分人能转危为安，挽回生命。,第五节 康复训练,一、全身性康复护理二、预防关节挛缩、僵直、变形及功能障碍的训练三、上肢及手功能的训练四、手脑并用作业训练五、语言训练,第五节 康复训练康复训练是应用医学知识，综合各种措施对病人进行早期、全面训练，常采用与日常生活、活动有密切联系的运动、作业疗法等使病人逐渐康复，以提高生活质量。康复训练的目的是让病人能自主进食、穿衣、梳头、排泄等，使病人丧失的能力与信心最大可能地恢复与重建，以达到最佳状态。,一、全身性康复护理1.全身强壮性活动根据病人的体力，进行相应强度的全身强壮性运动，活动量限度为不产生心悸气促。如气功、太极拳、关节操等，充分调动病人的主观能动性，改善各系统的功能，提高免疫力，增强体质，提高生活的质量。每日活动2次，每次让所有的关节活动数次，运动量视病人情况而定。2.营养康复病人因食欲减退、摄食困难、消化功能障碍等原因而导致营养不良，因此，应注意调整食谱，提高病人的食欲，增强消化功能，改善营养。但必须根据疾病要求增加营养。,二、预防关节挛缩、僵直、变形及功能障碍的训练如果关节制动超过1周或运动麻痹（多为脑溢血和脑梗死），肌肉和关节可发生挛缩和变形，从而导致功能障碍。训练方法如下：1. 按摩：可促进血液循环和淋巴回流，防止和减轻肢体肿胀。按摩要轻柔、缓慢、有节律地进行