化工厂项目监理现场用表.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除探伤申请致山东天弘化学有限公司及各施工单位：山东万达建安安装公司于2013年5月21日至2013年5月31日晚上10点至第二天早晨5点在港北一路南侧1号库区通天弘外管网进行射线探伤，2013年5月21日至2013年5月22日晚上10点至第二天早晨5点在H3204至3210管架段进行射线探伤，有效范围20米，且外有警戒灯等警戒工具，望有关公司单位人员远离此区域。 山东万达建安安装公司 2013年5月21日此文档仅供学习与交流监理施工现场用表（化工）一、A类用表（承包单位用表）-2二、B类用表（监理机构用表）-24三、C类样表 -52四、D类样表 -55山东天工石化设备工程监理有限公司一、A类表(承包单位用表)：SH/T 3903-A.1工程开工/复工报审表Works Commencement/Resumption Approval Request工程名称 Works Title：编号 Item No： 致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位） To （CS/CMC）我单位承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 We have fulfilled the following activities for the work contracted by us, the works commencement/works resumption conditions are available，therefore the construction is applied hereby, please review and issue works commencement/works resumption orders.附Attached：1 开工报告 commencement Report；2 证明文件 Supporting documents。承包单位（章）：Contractor（Chop）项目经理：Project Manage 日 期：Date 审查意见Review Comments：经审查，符合开工条件，同意年月日正式开工。项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总监理工程师：Chief Supervision Engineer 日 期：Date SH/T 3903-A.2施工组织设计（方案）报审表Construction Organization Design Approval Request工程名称 Works Title：编号 Item No：致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To （CS/CMC）我方已根据施工承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。According to the related regulations of the construction contract, we have completed the preparation of the construction organization design , and it has been reviewed and approved by the technical responsible people of our company, please review it.附Attached：施工组织设计/施工方案。Construction Organization Design /Construction Plan。承包单位（章）：Contractor（Chop）项目经理：Project Manager 日 期：Date 专业监理工程师审查意见 Review comments from discipline supervision engineer：专业监理工程师Discipline Supervision Engineer 日 期Date 总监理工程师审核意见 Review comments from chief supervision engineer：项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总监理工程师：Chief Supervision Engineer 日 期：Date SH/T 3903-A.3分包单位资格报审表Subcontractor Qualification Approval Request工程名称 Works Title： 编号 Item No：致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To （CS/CMC）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担承包合同的全部责任。请予以审查和批准。After investigation, we think the proposed (subcontractor) has the qualification and capability for contracting the following works, and can assure that this works will be constructed as per the contract regulations. After subcontracting this works, we still hold the whole responsibilities of the lump sum contractor. Please review and approve it.附Attached：1 分包单位资质材料 Subcontractor Qualification Documents；2 分包单位业绩材料 Subcontractor Performance Documents。分包工程名称（部位）Subcontracted works（Location）工程数量Works Quantity拟分包工程合同额Contract price of proposed subcontracted works分包工程占全部工程Percentage of subcontracted works合 计 Totals承包单位（章）：Contractor （Chop）项目经理：Project manager 日 期：Date 专业监理工程师审查意见 Review comments from discipline supervision engineer：专业监理工程师：Discipline Supervision Engineer 日 期： Date 总监理工程师审核意见 Review comments from chief supervision engineer： 项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总监理工程师：Chief Supervision Engineer 日 期：Date SH/T 3903-A.4报验申请表Inspection Request工程名称 Works Title： 编号 Item No： 致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To （CS/CMC）我单位已完成了工作，经自检合格,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。We have completed the works, after the self inspection, the works is on spec, now we submit the inspection request for this works, please inspect and accept.附Attached：承包单位（章）：Contractor （Chop）项目经理：Project Manager 日 期：Date 审查意见 Review comments：项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总/专业监理工程师 ：Chief/discipline supervision engineer 日 期：Date SH/T 3903-A.5工程款支付申请表Works Payment Request工程名称 Works Title：编号 Item No： 致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To （CS/CMC）我方已完成了工作，按施工承包合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。We have completed the Works, according to the contract regulations, the owner should make the payment of total of （amount in words）, (say ) for this works before . Now we submit the Works Payment Request, please review and issue the works payment certificate.附件Attached：1 工程量清单 Quantity List；2 计算方法 Calculation Methods。 项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司项目经理：Project Manager 日 期：Date SH/T 3903-A.6监理工程师通知回复单Correspondence to Supervision Engineer Notice工程名称 Works Title： 编号 Item No： 致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To （CS/CMC）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。After we received the supervision engineer notice of , we have completed the jobs，now we submit it , please recheck.详细内容 Detailed contents：承包单位（章）：Contractor（Chop）项目经理：Project manager 日 期：Date 复查意见 Recheck comments：项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总/专业监理工程师:Chief/discipline supervision engineer 日 期：Date SH/T 3903-A.7工程临时延期申请表Works Temporary Delay Request工程名称 Works Title：编号 Item No： 致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To (CS/CMC)根据承包合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。According to clauses of the construction contract clauses , due to the reasons, we request the works delay, please approve it.合同交工日期Contract As Build Date：申请延长交工日期Delayed As Build Date：附件Attached：1 工程延期的依据及工期计算 Works delay basis and working period calculation：2 证明材料 Supporting documents。承包单位（章）：Contractor（Chop）项目经理：Project manager 日 期:Date SH/T 3903-A.8费用索赔申请表Cost Claim Request工程名称 Works Title： 编号 Item No： 致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To （CS/CMC）根据承包合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。According to clauses of the construction contract ,due to the reasons, we request the cost claim of (amount in words) ，please approve it.索赔的详细理由及经过 Detailed cause and course of the claim：索赔金额的计算 Calculation of claimed amount：附Attached：证明材料 Supporting documents承包单位（章）：Contractor（Chop）项目经理：Project manager 日 期：Date SH/T 3903-A.9工程材料/构配件/设备报审表Works Materials/Components/Equipment Inspection Request工程名称 Works Title：编号 Item No：致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To (CS/CMC)我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：，请予以审核。We have mobilized the following materials/components/equipment for the works on its quantity is listed below（see the attachments）.Now, we submit the quality documents and our self inspection results, The proposed locations for use as follows： ，Please review it. 附件Attached：1 数量清单 Quantity List；2 质量证明文件 Quality Documents；3 自检结果 Self Inspection Results。承包单位（章）：Contractor（Chop）项目经理：Project manager 日 期：Date 审查意见Review comments：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。After the inspection, the above materials /components/equipment，meet/do not meet the requirements of the design documents and specifications. site mobilization is allowed/site mobilization is not allowed, use for the proposed locations is allowed /not allowed.项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总/专业监理工程师：Chief/discipline supervision engineer 日 期：Date TG/CS-A.9.1工程材料/构配件/设备清单工程名称：编号：施工承包方供 货 方口 业主 口 承包商专 业序号物资名称数 量规格型号或标准代号进场日期生产厂家使用部位质量证明文件自检结果注：本表与A9表配套使用。TG/CS-A.9.2设备开箱检验记录工程名称：编号：单元名称专业设备名称及位号型号及规格设备检验情况：存在问题及处理情况：随机资料、专用工具交接情况：建设单位（业主）监理单位承包单位（ ）单位检验人员： 年 月 日检验人员： 年 月 日检验人员： 年 月 日检验人员： 年 月 日本表与A9表、A9.1配套使用。SH/T 3903-A.10工程竣工报验单Works Completion Inspection Request工程名称 Works Title： 编号 Item No： 致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To (CS/CMC)我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。We have completed the works according to the requirements of the contract，after the self check, it is on spec, please inspect and accept.附Attached：承包单位（章）:Contractor（Chop）项目经理：Project manager 日 期：Date 审查意见Review comments：经初步验收，该工程：after the preliminary inspection and acceptance, this works:1 符合/不符合我国现行法律、法规要求；meet/not meet the requirements of the current state laws and regulations.2 符合/不符合我国现行工程建设标准；meet/not meet the requirements of the current national standards.3 符合/不符合设计文件要求；meet/not meet the requirements of the design documents.4 符合/不符合施工合同要求。Meet/not meet the requirements of the construction contract.综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。Based on the above points, the preliminary inspection and acceptance of this works is on spec/off spec, formal inspection and acceptance can be/can not be organized .项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总监理工程师：Chief supervision engineer 日 期：Date SH/T 3903-A.11施工进度计划报审表Construction Schedule Approval Request工程名称 Works Title：编号 Item No：致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To （CS/CMC）我方已根据承包合同的有关规定编制完成了年月日 至年月日的：We have completed the preparations of the following schedules from to according to the related regulations of the construction contract：1 工程施工总进度计划 Project Construction Overall Schedule；2 工程施工月进度计划 Project Construction Monthly Schedule；3 工程施工周进度计划 Project Construction Weekly Schedule；4 计划 schedule。并经我单位技术负责人审查批准，现报上，请予以审查。我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。It has been reviewed and approved by our technical responsible people. Now we submit it to you, please review. We will organize the construction by strictly following the approved schedule.附Attached：图表、说明书共页。Drawings and charts, instruction books, totally in pages.承包单位（章）：Contractor（Chop）项目经理：Project manager 日 期：Date 审查意见 Review comments：同意此进度计划。Approved this schedule.不同意此进度计划，请按以下要求修改再报：Not approved this schedule, please modify it according to the following requirements, and resubmit it：专业监理工程师Discipline supervision engineer 日 期Date 审核意见 Review comments：项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总监理工程师：Chief supervision engineer 日 期：Date SH/T 3903-A.12工程质量事故处理方案报审表Works Quality Incident Solution Approval Request工程名称 Works Title： 编号 Item No： 致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To (CS/CMC)年月日在（工程部位）发生 工程质量事故，已于月日发出工程质量事故报告（编号：），经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。On , at (works location), there was works qualtity incident, the works quality incident report (item No ) has been issued on , after we investigated, analyzed and studied it, now we submit the details and solution to you, please review.附Attached： 事故详情及处理方案 Incident Details and Solution。承包单位（章）：Contractor（Chop）项目经理：Project manager 日 期：Date 审核意见 Review comments：同意此事故处理方案。Approved the solution for this incident.不同意此事故处理方案，修改后再报。Not approved the solution for this incident,please modify it and resubmit.按以下意见修改后执行：To implement it after modified as per the following comments.项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总监理工程师：Chief supervision engineer 日 期：Date SH/T 3903-A.13主要施工设备进场报审表Major Construction Equipment Mobilization Approval Request工程名称 Works Title： 编号 Item No： 致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To （CS/CMC）我方承担的工程，按合同规定的主要施工设备、机具及检测设备、工具拟进场，并经自检合格，请查验。We contracted the works, we are going to mobilize the major construction equipment and tools as well as the inspection equipment and tools specified by the contract, after the self inspection, they are on spec, please inspect.附Attached：承包单位（章）：Contractor（Chop）项目经理：Project manager 日 期：Date 审查意见 Review comments：经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具，符合/不符合施工组织设计文件和相关要求，准许/不准许进场。According to our inspection, the above equipment, tools and the inspection equipment and tools meet/do not meet the requirements of the construction organization design documents and other rules, site mobilization allowed /site mobilization not allowed.不准许进场原因如下：The reasons for not allowing site mobilization are listed below：项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总/专业监理工程师：Chief/discipline supervision engineer 日 期：Date TG/CSA.13.1承包商主要设备设施性能审查记录表工程名称：编号：项目名称申报时间工程类别测量 勘察 试验 承包商名称合同工程施工 其它 序号机具名称规格型号数量使用许可情况设备状况来 源备 注项目部审查意见： 项目经理： 年 月 日承包商经办人： 年 月 日 （可加附页）SH/T 3903-A.14单机试车申请表Pre-commissioning Request工程名称 Works Title：编号 Item No： 致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To （CS/CMC）我方已按合同要求完成了试车准备工作，经自检合格，请予以检查，并准予试车。We have completed the commissionig preparations according to the contract requiremetns, after the self check, the preparations are on spec, please check and approve the Pre-commissioning test.附Attached：承包单位（章）：Contractor（Chop）项目经理：Project manager 日 期：Date 审核意见 Review comments：项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总/专业监理工程师：Chief/discipline supervision engineer 日 期：Date SH/T 3903-A.15勘察/设计费用支付报审表Geotech/Design Payment Approval Request工程名称 Works Title：编号 Item No：致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To (CS/CMC)根据委托设计合同第条款，我单位已于年月日交付设计文件，建设单位应支付该项勘察设计费共（大写）（小写：），请予以审核。According to clauses of the Entrusted Design Contract, we have submitted the design documents on ,Owner should make the payment of （amount in words）（say：）for geotechdesign, please review.附Attached：勘察设计单位（章）：Geotech/Design Unit（Chop）项 目 经 理：Project manager 日 期：Date 审核意见 Review comments：经审核同意按合同第条款支付勘察设计费共（大写）（小写：）。After reviewed, the total payment of （amount in words）（say：）for geotechdesign fees are approved to be made as per clause of the contract.项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总监理工程师：Chief supervision engineer 日 期：Date SH/T 3903-A.16勘察设计进度调整报审表Geotech/Design Schedule Change Approval Request工程名称 Works Title：编号 Item No：致：山东天工石化设备工程监理有限公司（监理单位）To (CS/CMC)我单位承担的工程的 勘察/基础工程设计/详细工程设计原定完成，现拟调整到完成，请予以审查。Geotech/BED/DED of the works contracted by us was scheduled to be completed on ，Now is rescheduled to completed on ,Please review and approve it.调整原因 Change reasons：勘察设计单位（章）：Geotech/Design Unit（Chop）计 划 工 程 师：Planning engineer 项 目 经 理：Project manager 日 期：Date 审查意见 Review comments：同意调整。Change approved.不同意调整.Change not approved.根据下列要求调整：To be changed as per the following requirements：项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总监理工程师：Chief supervision engineer 日 期：Date TG/CSA.17材料现场取样见证单工程名称：编号：致：山东天工石化设备工程监理有限公司(监理单位)下列材料经自检，符合技术规范及图纸要求，拟于 时间 地点取样、送检、复试请你方现场见证。附件：1. 材料清单（材料名称、规格、数量）；2. 材料出厂合格证（ ）份；3. 材料出厂试验报告（ ）份。取样内容（样品名称、数量、部位及方法等）： 专业质检员/材料员： 承包单位（章） 日 期： 见证记录： 取样人： 专业监理工程师： 日期： 日 期 TG/CSA.18工 程 签 证 单工程名称：编号：合同号单元名称专业签证单号签证类型口 业主委托 口 乙方申请 口 工程师指令 口 其它签证申请人申请时间 年 月 日受理人完成时间 年 月 日签证事由：签证内容（工程量计算、附图等）： 业主（章）：现场代表：项目负责人： 年 月 日监理单位（章）：专业工程师：总监（代表）： 年 月 日承包单位（章）技术负责人：项目负责人：年 月 日TG/CSA.19承包商资质、主要（特种作业）人员资格审查记录表工程名称：编号：项目名称申报时间工程类别测量 勘察 设计 承包商名称合同工程试验 施工 其它 企业性质资质类别资质等级安全生产许可证号体系认证编号序 号姓 名年 龄专业、职称岗 位持有证书及编号证书有效期管 理 经 验备 注项目部审查意见： 项目经理： 年 月 日 承包商经办人： 年 月 日 （可加附页） 第 页 共 页二、B类表目录(监理机构用表)SH/T 3903-B.1监理工程师通知单Supervision Engineer Notice工程名称 Works Title： 山东天弘化学有限公司原油成品库编号 Item No：031致： 山东兖州天宇金属结构有限公司（承包单位）To （Contractor）事由Subject：关于储罐焊接施工中存在的质量问题内容Contents：1、307号储罐第一带壁板与第二带壁板间的环缝未清根已焊接； 2、303号储罐第三带壁板与第四带壁板间的环缝、纵缝交接处有变形现象；2、防风措施、焊前的焊道清理、预热不到位，未按冬季施工方案内容施工；3、WPS、PQR等相关资料至今未及时上报；4、质量保证体系、技术保证体系、安全保证体系未上报。要求第一条、第二条必须立即整改，自检合格后报建设单位及监理单位验收合格后，方可进行下一道工序的施工；其他各项经建设单位及监理单位验收、审核通过后方可实施。项目监理机构：山东天工石化设备工程监理CS/CMC 有限公司总/专业监理工程师：Chief/discipline supervision engineer 日 期：Date SH/T 3903-B.2工程暂停令Works Suspension Order工程名称 Works Title：山东天弘化学有限公司编号 Item No：002致： 兖州天宇金属结构有限公司（承包单位）由于303号储罐第三带与第四带壁板