普外科理论考核试卷.doc

普外科理论考核试卷一：名词解释1、 急性胆囊炎：2、 墨菲氏征阳性：3、 肠梗阻：4、 甲亢：二：填空题1. 急性胰腺炎分为（ ）和（ ）两种。2. 肝硬化门静脉高压症特征性表现（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。3. 脾的主要功能是（ )和（ ）功能。4. 烧伤的临床分期（ ）、（ ）、（ ）。5. Reynolds五联征（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。6. 肝癌大体可分为（ ）、（ ）、( )三型。7. 女性良性肿瘤的发病率甚高，良性肿瘤中以( )最多，约占良性肿瘤的（ ）。8. 乳腺癌分期方法很多，目前多采用美国癌症联合委员会建议的T（ ）、N（ ）、M( )分期法。9. 乳腺癌术后患者，术后（ ）年内避免妊娠，防止乳腺癌复发。10. 基础代谢率%=（ ）。11. 疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以（ ）最为多见，（ ）次之。12. picc置管至少（）维护一次。外周静脉留置针保留（）小时。13. 血钾正常值为（ ）mmol/L，钾低于（ ）mmol/L为低钾血症，钾高于（ ）mmol/L为高钾血症。14. 胸部手术备皮范围上自（ ）及（ ），下至（ ），包括患侧（ ）和（ ），胸背均超过中线（ ）以上。15. 乳腺癌根治术后患肢禁止（ ）（ ）。16. 乳腺微创手术后主要观察（ ）。17. 甲状腺手术术前指导病人练习术时体位，即将软枕垫于肩部，保持（ ），颈（ ）。18. 甲状腺肿瘤射频消融术后指导病人创面应用冰袋冰敷（ )小时，注意观察创面敷料有无（ ），（ ）及时更换侵湿的敷料。19. 下肢静脉曲张病人一般术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带（ ）个月。20. 下肢静脉血栓形成后最常见的症状（ ）。21. 下肢静脉血栓病人当患肢肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢高于心脏水平（ ）厘米。22. 胃肠减压病人自鼻咽部插入胃内（ ）cm。 23. 胃管拔管指征：（ ）（ ）（ ）（ ）。24. 腹部损伤手术后协助病人咳嗽、排痰，鼓励病人做深呼吸，早期下床活动，防止术后（ ）、（ ）等并发症。25. （ ）为直肠癌常见的症状。26. 肠梗阻的典型表现（ ）（ ）（ ）（ ）。三：判断题1. 浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层，深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。（ ）2. 门静脉的正常压力约在（1.27-2.35）kpa。（ ）3. 胆道病人术前补充大量维生素K的目的是：减轻黄疸。（ ）4. 胆石症患者出现胆绞痛时禁用吗啡。（ ）5. 正常胆汁的颜色呈深绿色或棕黄色，较清晰，无沉淀物。（ ）6. 乳房定期检查时间最好选在月经周期的第7-10日，或月经结束后2-3日，已经绝经的女性应该选择个月固定1日检查。（ )7. 乳腺癌最常见的远处转移依次为脑、骨、肝。（ )8. 采用无张力疝修补术的病人一般术后3-5日才可下床活动，年老体弱、复发性疝、较窄性疝、巨大疝等病人可适当推迟下床活动的时间。（ ）9. 深静脉血栓病人禁止热敷、按摩患肢，以防血栓脱落。（ ）10. 常见乳腺癌早期表现为患侧乳房出现疼痛性、多发性小肿块，病人常在洗澡或更衣时无意发现。（ ）11. 腹部损伤观察期间禁用镇痛剂，以免掩盖病情。（ ）12. 腹部损伤病人禁止灌肠，防止受伤的肠管破裂后灌肠加重病情。（ ）13. 全麻手术后6小时取半卧位，有利于吸引和引流。（ ）14. 原发病未明确诊断者，可以用止痛药，以减轻患者痛苦。（ 15. 胃癌早期有明显症状，可发生消化道出血或梗阻（ ）16. 阑尾炎观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠。（ ）17. 阑尾周围脓肿患者出院时，嘱其3个月后作阑尾切除术。（ ）18. 、肛门坐浴坐浴盆应大，将整个肛门会阴部浸泡于37水中，持续坐浴1520 分钟。可以清洁肛门、改善血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛。（ ）19. 直肠癌病人有肠梗阻症状时，术前肠道准备应延长。肠腔有狭窄时，灌肠应选择粗细合适的肛管轻轻通过狭窄部位，或用高压洗肠，促进液体进入肠道。（ ）20. 保留肛门的直肠癌患者术后l周进半流食，2周进普通饮食，术后710日内可灌肠。（ ）四：简答题1、 T型管的作用及T型管的拔管指征？2、 乳腺癌患者患侧上肢功能锻炼？3、 胃肠减压的作用？5、 论述题： 患者T 36.5 P 82次/分 R 21次/分 BP 102/65mmHg 患者，老年女性，发育正常，营养较差，神志清，精神差，自主体位，自述结肠癌术后16年，腹痛、无排气、排便1天。恶心伴呕吐数次，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来神，未进饮食，睡眠欠佳，小便正常。查体：腹彭隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛，无反跳痛，腹肌不紧，肝肋缘下未触及，Murphy征阴性，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音略亢进，可闻及气过水声，双侧腹股沟区未触及包块。腹部刀口愈合好，未触及异常肿块。辅助检查腹部C符合肠梗阻表现。腹部彩超示，腹腔少量积液，腹腔肠管广泛扩胀 肠梗阻。腹部立位片符合肠梗阻x表现 。血化验检查无异常。入院后给予输液营养支持，消炎、胃肠减压等治疗，给予查血，辅助检查。观察治疗一天后病人胃管引出血性液体，腹痛加剧呈持续性。T 38.5 心率110次/分BP 90/60mmHg.彩超示腹腔积液。即刻在全麻下行剖腹探查术，证实为较窄性肠梗阻，与切除坏死肠管，行肠管端端吻合。手术后病人神志清，胃肠减压，心电监护，吸氧、输液消炎营养支持治疗。术后放腹腔引流管一根。1、此病人护理问题及护理诊断有哪些？2、简述手术前后护理措施？普外科理论考试答案一：名词解释（每题4分，共16分）1、急性胆囊炎：胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症。2、墨菲氏征阳性：急性胆囊炎病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛而突然屏气，为阳性。3、肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行顺利通过肠道。4、甲亢：是有各种原因引起循环中甲状腺素异常过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病。二：填空题（每空1分，共23分）1. 急性胰腺炎分为（ 单纯性 ）和（ 出血坏死性 ）两种。2. 肝硬化门静脉高压症特征性表现（ 食管胃底静脉曲张及曲张静脉破裂出血 ）、（ 脾肿大 ）、（ 脾功能亢进 ）、（ 腹水 ）。3. 脾的主要功能是（造血 )和（ 血液过滤 ）功能。4. 烧伤的临床分期（休克期）、（感染期）、（修复期）。5. Reynolds五联征（ 腹痛 ）、（ 寒战高热 ）、（ 黄疸 ）、（ 休克 ）、（中枢神经系统受抑制 ）。6. 原发性肝癌大体可分为（结节型）、（ 巨块型 ）、( 弥漫型 )三型。7. 女性良性肿瘤的发病率甚高，良性肿瘤中以( 纤维腺瘤 )最多，约占良性肿瘤的（ 3/4 ）。8. 乳腺癌分期方法很多，目前多采用美国癌症联合委员会建议的T（ 原发癌肿 ）、N（ 区域淋巴结 ）、M( 远处转移 )分期法。9. 乳腺癌术后患者，术后（ 5 ）年内避免妊娠，防止乳腺癌复发。10. 基础代谢率%=（ 脉率+脉压111 ）。11. 疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以（ 小肠 ）最为多见，（ 大网膜 ）次之。12. picc置管至少（7天）维护一次。外周静脉留置针保留（72-96小时）小时。13. 血钾正常值为（3.5-5.5 ）mmol/L，钾低于（3.5 ）mmol/L为低钾血症，钾高于（5.5 ）mmol/L为高钾血症。14. 胸部手术备皮范围上自（ 锁骨上 ）及（ 肩上 ），下至（ 脐水平 ），包括患侧（ 上臂 ）和（ 腋下 ），胸背均超过中线（ 5cm ）以上。15.乳腺癌根治术后患肢禁止（输液 ）（ 测血压 ）。16.乳腺微创手术后主要观察（ 刀口出血情况 ）。17.甲状腺手术术前指导病人练习术时体位，即将软枕垫于肩部，保持（ 头低 ），颈（过伸位 ）。18.甲状腺肿瘤射频消融术后指导病人创面应用冰袋冰敷（ 1-2 )小时，注意观察创面敷料有无（ 渗血 ）（ 渗液 ），及时更换侵湿的敷料。19.下肢静脉曲张病人一般术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带（ 1-3 ）个月。20.下肢静脉血栓形成后最常见的症状（患肢肿胀 ）。21.下肢静脉血栓病人当患肢肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢高于心脏水平（ 20-30 ）厘米。22.胃肠减压自病人鼻咽部插入胃内（5060cm）。 23.胃管拔管指征：（病情好转）、（腹胀消失）、（肠鸣音恢复）、（肛门排气）。 24.腹部损伤手术后协助病人咳嗽、排痰，鼓励病人做深呼吸，早期下床活动，防止术后（肠粘连）、（肺部感染）等并发症。25（便血）为直肠癌常见的症状。26.肠梗阻的典型表现（腹痛）、（腹胀）、（呕吐）、（停止排气和排便）。三：判断题（每题2分，共10分）1. 浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层，深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层（ ）2. 门静脉的正常压力约在（1.27-2.35）kpa（ ）3. 胆道病人术前补充大量维生素K的目的是：减轻黄疸（ ）4. 胆石症患者出现胆绞痛时禁用吗啡（ ）5. 正常胆汁的颜色呈深绿色或棕黄色，较清晰，无沉淀物（ ）6. 乳房定期检查时间最好选在月经周期的第7-10日，或月经结束后2-3日，已经绝经的女性应该选择个月固定1日检查。（ )7. 乳腺癌最常见的远处转移依次为脑、骨、肝。（ )8. 采用无张力疝修补术的病人一般术后3-5日才可下床活动，年老体弱、复发性疝、较窄性疝、巨大疝等病人可适当推迟下床活动的时间。（ ）9. 深静脉血栓病人禁止热敷、按摩患肢，以防血栓脱落。（ ）10. 常见乳腺癌早期表现为患侧乳房出现疼痛性、多发性小肿块，病人常在洗澡或更衣时无意发现。（ ）11. 腹部损伤观察期间禁用镇痛剂，以免掩盖病情。12. 腹部损伤病人禁止灌肠，防止受伤的肠管破裂后灌肠加重病情。13. 全麻手术后6小时取半卧位，有利于吸引和引流。14. 原发病未明确诊断者，可以用止痛药，以减轻患者痛苦。15. 胃癌早期有明显症状，可发生消化道出血或梗阻16. 阑尾炎观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠。17. 阑尾周围脓肿患者出院时，嘱其3个月后作阑尾切除术。 18. 肛门坐浴坐浴盆应大，将整个肛门会阴部浸泡于37水中，持续坐浴1520 分钟。可以清洁肛门、改善血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛。19. 直肠癌病人有肠梗阻症状时，术前肠道准备应延长。肠腔有狭窄时，灌肠应选择粗细合适的肛管轻轻通过狭窄部位，或用高压洗肠，促进液体进入肠道。 20. 保留肛门的直肠癌患者术后l周进半流食，2周进普通饮食，术后710日内可灌肠。四：简答题（每题20分，共40分）、T型管的作用及T型管的拔管指征?答：作用1引流胆汁和减压2引流残余结石3支撑胆道4经T管溶石或造影指征：1术后2周，试行夹管1-2日，病人无腹痛、发热，黄疸消退 2血象、血清黄疸指数正常 3胆汁引流量减少至200ml，色清亮4胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石，胆道通常，夹管试验无不适2. 乳腺癌患者患侧上肢功能锻炼？（1）术后24小时内：活动手指和腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。（2）术后1-3日：进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴回流；可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动。（3）术后4-7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。（4）术后1-2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。3、胃肠减压的作用？(1)充分引流或吸出腹腔内残余积血、积液和术后渗液，防止腹腔内感染，观察内出血和并发症如肠瘘、胆瘘等。 (2)观察术后渗血、出血，如术后少量渗血，引流量可逐渐减少，有鲜红色出血应怀疑有内出血，便于早期诊断和及时处理。 (3)观察和治疗术后并发吻合口瘘、胆瘘、肠瘘。 (4)减压。五、论述题患者T 36.5 P 82次/分 R 21次/分 BP 102/65mmHg 患者，老年女性，发育正常，营养较差，神志清，精神差，自主体位，自述结肠癌术后16年，腹痛、无排气、排便1天。恶心伴呕吐数次，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来神，未进饮食，睡眠欠佳，小便正常。查体：腹彭隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛，无反跳痛，腹肌不紧，肝肋缘下未触及，Murphy征阴性，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音略亢进，可闻及气过水声，双侧腹股沟区未触及包块。腹部刀口愈合好，未触及异常肿块。辅助检查腹部C符合肠梗阻表现。腹部彩超示，腹腔少量积液，腹腔肠管广泛扩胀 肠梗阻。腹部立位片符合肠梗阻x表现 。血化验检查无异常。入院后给予输液营养支持，消炎、胃肠减压等治疗，给予查血，辅助检查。观察治疗一天后病人胃管引出血性液体，腹痛加剧呈持续性。T 38.5 心率110次/分BP 90/60mmHg.彩超示腹腔积液。即刻在全麻下行剖腹探查术，证实为较窄性肠梗阻，与切除坏死肠管，行肠管端端吻合。手术后病人神志清，胃肠减压，心电监护，吸氧、输液消炎营养支持治疗。术后放腹腔引流管一根。1、此病人护理诊断有哪些？2、简述手术前后护理措施？1