医院环境、常用物品清洁消毒方法

医院环境 常用物品清洁消毒方法医院环境 常用物品清洁消毒方法 品名品名清洁 消毒 灭菌 方法清洁 消毒 灭菌 方法备注备注 空气空气1 1 紫外线照射 每日两次 每次 紫外线照射 每日两次 每次 至少至少 3030 分钟 分钟 2 2 高静电 循环风紫外线空气消 高静电 循环风紫外线空气消 毒机操作说明书进行消毒 毒机操作说明书进行消毒 1 1 环境清洁 环境清洁 2 2 按每立方米紫外 按每立方米紫外 线灯瓦数线灯瓦数 1 5W 1 5W 安装 安装 灯管每周灯管每周 95 95 酒精擦酒精擦 拭一次 拭一次 3 3 空气消毒机按说 空气消毒机按说 明书清洁 明书清洁 地面 地面 台面等台面等 常规清水湿式清扫 污染时常规清水湿式清扫 污染时 500 500 1000mg L1000mg L 含氯消毒液擦拖 含氯消毒液擦拖 消毒液现配现用消毒液现配现用 体温计体温计实行实行 二道法二道法 消毒 第一步 使消毒 第一步 使 用后冲洗 放入用后冲洗 放入 2000mg L2000mg L 含氯消含氯消 毒液浸泡毒液浸泡 5 5 分钟 清水冲洗 第二分钟 清水冲洗 第二 步 步 20000mg L20000mg L 含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡 3030 分钟 冷开水洗净 干燥备用 分钟 冷开水洗净 干燥备用 康威达消毒片应该溶康威达消毒片应该溶 解摇匀 监测浓度 解摇匀 监测浓度 每天更换 每天更换 碘伏 碘伏 酒精瓶 酒精瓶 罐罐 每周更换两次 送消毒供应中心清每周更换两次 送消毒供应中心清 洗消毒 洗消毒 无菌持无菌持 物钳及物钳及 每每 4 4 小时更换一次 用后送消毒供小时更换一次 用后送消毒供 应中心集中处理 应中心集中处理 桶桶 氧气湿氧气湿 化瓶 化瓶 呼吸机呼吸机 管道 管道 雾化吸雾化吸 入器入器 消毒供应中心集中处理消毒供应中心集中处理 体液 体液 排泄物排泄物 1 1 普通病人及一般传染病病人体 普通病人及一般传染病病人体 液排入医院污水处理系统消毒 液排入医院污水处理系统消毒 2 2 特殊传染病人体液 排泄物须 特殊传染病人体液 排泄物须 按规定须用消毒液混合消毒 再排按规定须用消毒液混合消毒 再排 入下水道 入下水道 2 2 特殊传染病人的 特殊传染病人的 处理处理 伤寒病人使用伤寒病人使用 1000010000 mg Lmg L 有效氯 有效氯 搅匀作用搅匀作用 2h2h 结核病人使用结核病人使用 50005000 mg Lmg L 有效氯消毒有效氯消毒 2 2 4h4h 炭疽病人使用炭疽病人使用 50005000 mg Lmg L 有效氯消毒有效氯消毒 6h6h 粪便浓度加倍 粪便浓度加倍 朊病毒使用朊病毒使用 1mol L1mol L 氢氧化钠溶液 搅匀氢氧化钠溶液 搅匀 作用作用 1h1h 便器 便器 1 1 普通病人用后清水冲洗 普通病人用后清水冲洗 10001000 引流瓶引流瓶mg Lmg L 含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡 3030 分钟 清分钟 清 洗后干燥备用 洗后干燥备用 2 2 传染病人用后以 传染病人用后以 10001000 mg Lmg L 有有 效氯消毒液浸泡效氯消毒液浸泡 3030 分钟 清水冲分钟 清水冲 洗后再次浸泡于洗后再次浸泡于 10001000 mg Lmg L 有效氯有效氯 消毒液浸泡消毒液浸泡 3030 分钟 洗净干燥备分钟 洗净干燥备 用 用 听诊器 听诊器 血压计血压计 保持清洁 每日清水擦拭 如有污保持清洁 每日清水擦拭 如有污 染立即用染立即用 500 1000mg L500 1000mg L 含氯消毒含氯消毒 液消毒 液消毒 传染病人或多重耐药传染病人或多重耐药 菌感染病人专物专用菌感染病人专物专用 冰袋冰袋用后清洗 如有污染立即用用后清洗 如有污染立即用 500 500 1000mg L1000mg L 含氯消毒液消毒 含氯消毒液消毒 抹布抹布500mg L500mg L 含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡 3030 分钟分钟 后洗净晾干 后洗净晾干 办公用房分室使用 办公用房分室使用 病室一床一用病室一床一用 拖布拖布分区使用 使用后用清水洗净 悬分区使用 使用后用清水洗净 悬 挂晾干 每拖布一次使用面积不得挂晾干 每拖布一次使用面积不得 超过超过 20 20 如被血液 体液等污 如被血液 体液等污 染 用染 用 500 1000500 1000 mg Lmg L 含氯消毒液含氯消毒液 消毒后清洗晾干 消毒后清洗晾干 分区标示 红色病房 分区标示 红色病房 黑色厕所 白色黑色厕所 白色 换换 药室 治疗室 办公药室 治疗室 办公 室 无色室 无色 配餐间配餐间 或以文字标识 或以文字标识 小毛由小毛由1 1 干手小毛巾 用后 干手小毛巾 用后 500500 mg Lmg L 含含 氯消毒液浸泡氯消毒液浸泡 3030 分钟 清水洗净 分钟 清水洗净 干燥备用 干燥备用 2 2 病人用膳前擦手毛巾 用后 病人用膳前擦手毛巾 用后 500500 mg Lmg L 含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡 3030 分钟 分钟 清水洗净 干燥备用 清水洗净 干燥备用 窗帘 窗帘 布帘等布帘等 至少每个月换洗一次 如有污染立至少每个月换洗一次 如有污染立 即换洗 如被传染性疾病病人的体即换洗 如被传染性疾病病人的体 液 血液等污染 更换后置入黄色液 血液等污染 更换后置入黄色 垃圾袋封闭 粘贴标签后送洗衣房 垃圾袋封闭 粘贴标签后送洗衣房 床单位床单位500500 mg Lmg L 含氯消毒液擦拭床单位 含氯消毒液擦拭床单位 床垫 被胎等可用紫外线照射消毒 床垫 被胎等可用紫外线照射消毒 含氯消毒液配置方法 含氯消毒液配置方法 1 1 康威达药片 以每片 康威达药片 以每片 500500 作参考 作参考 1 1 片药片片药片 1000ml 1000ml 水水 500mg L 500mg L 1 1 片药片片药片 500ml 500ml 水水 1000mg L 1000mg L 2 2 金属康威达液 金属康威达液 10000mg L10000mg L 1 1 份原液份原液 9 9 份水份水 1000mg L 1000mg L 3 3 消毒液配置后均应测定浓度 以实际测定浓度为准 消毒液配置后均应测定浓度 以实际测定浓度为准 手术室医院感染管管理制度手术室医院感染管管理制度 一 手术室布局合理 符合功能流程和洁污分开的要求 严格划分污一 手术室布局合理 符合功能流程和洁污分开的要求 严格划分污 染区 清洁区 无菌区 区域间标志明确 天花板 墙壁 地面无裂染区 清洁区 无菌区 区域间标志明确 天花板 墙壁 地面无裂 隙 表面光滑 有良好的排水系统 便于清洗和消毒 隙 表面光滑 有良好的排水系统 便于清洗和消毒 二 手术室内设无菌手术间 一般手术间 隔离手术间 隔离手术均二 手术室内设无菌手术间 一般手术间 隔离手术间 隔离手术均 应靠近手术室入口处 应有明显标记 每一手术间限置一张手术台 应靠近手术室入口处 应有明显标记 每一手术间限置一张手术台 各区设施 家具等用物应分别定位放置 各区设施 家具等用物应分别定位放置 三 凡进入手术室人员必须更换衣 裤 戴帽 戴口罩 换鞋 并要三 凡进入手术室人员必须更换衣 裤 戴帽 戴口罩 换鞋 并要 求严格遵守入室规则 室内人员应严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作求严格遵守入室规则 室内人员应严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作 技术规程 技术规程 四 严格限制手术室内人员数量 手术进行中尽量减少人员流动和谈四 严格限制手术室内人员数量 手术进行中尽量减少人员流动和谈 话 严格执行手术室参观制度 每台手术参观人员不超过二人 参观话 严格执行手术室参观制度 每台手术参观人员不超过二人 参观 者不得离手术台太近或太高 距离应者不得离手术台太近或太高 距离应 30cm 30cm 五 手术病人进手术室必须穿手术衣 裤 袜套 戴帽 五 手术病人进手术室必须穿手术衣 裤 袜套 戴帽 六 无菌与污染手术分室进行 如接台手术应先行无菌手术 后行污六 无菌与污染手术分室进行 如接台手术应先行无菌手术 后行污 染手术 连台手术之间 手术人员应更换手术衣并执行外科手消毒 染手术 连台手术之间 手术人员应更换手术衣并执行外科手消毒 地面和用物均用消毒液擦拭 空气用空气消毒机消毒 地面和用物均用消毒液擦拭 空气用空气消毒机消毒 七 手术器械及用品必须一用一灭菌 首选采用压力蒸汽灭菌 尽量七 手术器械及用品必须一用一灭菌 首选采用压力蒸汽灭菌 尽量 避免使用化学消毒剂浸泡消毒 灭菌包体积不超过避免使用化学消毒剂浸泡消毒 灭菌包体积不超过 30 30 2530 30 25 cmcm 金 金 属包重量不超过属包重量不超过 7kg7kg 敷料包重量不超过 敷料包重量不超过 5kg5kg 包内放置化学指示卡 包内放置化学指示卡 包外有化学指示胶带 标签填写完整 名称 消毒灭菌日期 失效期 包外有化学指示胶带 标签填写完整 名称 消毒灭菌日期 失效期 签名 签名 包布干净无破损 运载物品的推车应洁污分开 车轮应每次清 包布干净无破损 运载物品的推车应洁污分开 车轮应每次清 洁 洁 八 对外来器械的清洗灭菌质量一律不予承认 必须拆除包装重新予八 对外来器械的清洗灭菌质量一律不予承认 必须拆除包装重新予 以清洗再打包高压灭菌 同时还必须有生物监测 急诊病人等不及生以清洗再打包高压灭菌 同时还必须有生物监测 急诊病人等不及生 物监测结果的 可在爬行卡变色符合要求后先放行 如生物监测结果物监测结果的 可在爬行卡变色符合要求后先放行 如生物监测结果 不符合要求则及时与医生沟通 使用抗菌药物弥补 不符合要求则及时与医生沟通 使用抗菌药物弥补 九 严格执行卫生 消毒制度 每日术前进行湿式清洁 每周设置固九 严格执行卫生 消毒制度 每日术前进行湿式清洁 每周设置固 定卫生日 对手术室环境 物品进行全面清洁 各室拖布有标记 悬定卫生日 对手术室环境 物品进行全面清洁 各室拖布有标记 悬 挂晾干 垃圾分类处置符合要求 挂晾干 垃圾分类处置符合要求 十 手术间地面和用物如无明确污染可用清水清洁 如被血液 体液十 手术间地面和用物如无明确污染可用清水清洁 如被血液 体液 污染 则应用污染 则应用 500mg L500mg L 含氯消毒液擦拭消毒 接触频繁的仪器 设备含氯消毒液擦拭消毒 接触频繁的仪器 设备 表面如按钮 操作面板等 应用表面如按钮 操作面板等 应用 75 75 乙醇擦拭或按照仪器使用说明要求乙醇擦拭或按照仪器使用说明要求 进行保洁 消毒处理 各种管道用后按规定进行清洗 消毒 灭菌 进行保洁 消毒处理 各种管道用后按规定进行清洗 消毒 灭菌 十一 隔离病人手术通知单上应注明疾病诊断及感染状况 隔离手术十一 隔离病人手术通知单上应注明疾病诊断及感染状况 隔离手术 间应有隔离标志 工作人员固定 控制出入 凡病人体内的物质如血间应有隔离标志 工作人员固定 控制出入 凡病人体内的物质如血 液 体液 呕吐排泄物 已切除的病变脏器与组织 被污染的诊疗器液 体液 呕吐排泄物 已切除的病变脏器与组织 被污染的诊疗器 具等 不经处理不能带出手术间 污染的手套 手术衣 鞋套等严格具等 不经处理不能带出手术间 污染的手套 手术衣 鞋套等严格 隔离管理 术后器械和物品进行双消毒 标本按隔离要求处理 送检隔离管理 术后器械和物品进行双消毒 标本按隔离要求处理 送检 时有时有 当心感染当心感染 标志 按照隔离种类对手术间严格终末消毒 标志 按照隔离种类对手术间严格终末消毒 十二 接送病人的平车定期消毒 车轮应每次清洁 车上物品保持清十二 接送病人的平车定期消毒 车轮应每次清洁 车上物品保持清 洁 定时消毒 接送隔离病人的平车应专车专用 用后严格消毒 洁 定时消毒 接送隔离病人的平车应专车专用 用后严格消毒 十三 手术废弃物品须置黄色塑料袋内 封闭运送 十三 手术废弃物品须置黄色塑料袋内 封闭运送 十四 普通手术间每日至少两次 清晨 手术结束后 进行空气消毒 十四 普通手术间每日至少两次 清晨 手术结束后 进行空气消毒 每月一次对手术室空气消毒效果进行监测 每月一次对手术室空气消毒效果进行监测 十五 每月对手术室内无菌物品 消毒液 物体表面和手卫生效果进十五 每月对手术室内无菌物品 消毒液 物体表面和手卫生效果进 行监测 按规定对各种灭菌器进行生物监测 行监测 按规定对各种灭菌器进行生物监测 麻醉科医院感染管理制度麻醉科医院感染管理制度 一 麻醉科工作人员应遵守手术室医院感染管理相关规定 一 麻醉科工作人员应遵守手术室医院感染管理相关规定 二 麻醉师进入手术室前应严格执行卫生 更换手术衣裤 鞋 帽 二 麻醉师进入手术室前应严格执行卫生 更换手术衣裤 鞋 帽 戴口罩 严格执行各项无菌操作规程 戴口罩 严格执行各项无菌操作规程 三 定期检查科内一次性医疗物品 药品等有效期及包装是否符合规三 定期检查科内一次性医疗物品 药品等有效期及包装是否符合规 定等 定等 四 麻醉监测系统 麻醉机及其他相关设备的表面应保持清洁 所有四 麻醉监测系统 麻醉机及其他相关设备的表面应保持清洁 所有 设备使用一次后 须按规定进行清洗 消毒或灭菌 设备使用一次后 须按规定进行清洗 消毒或灭菌 五 有管腔的器械清洗前须先将腔内通条或盖子取出 气管内插管最五 有管腔的器械清洗前须先将腔内通条或盖子取出 气管内插管最 好采用一次性 好采用一次性 六 麻醉及呼吸器械应给予相应的消毒与灭菌 耐高温 湿热者可用六 麻醉及呼吸器械应给予相应的消毒与灭菌 耐高温 湿热者可用 压力蒸汽灭菌 不耐高温 热的可采用低温灭菌 灭菌后存放在密闭压力蒸汽灭菌 不耐高温 热的可采用低温灭菌 灭菌后存放在密闭 的无菌物品柜内备用 的无菌物品柜内备用 七 储气袋 面罩等 应在每次使用后清洗 消毒 干燥 清洁器械七 储气袋 面罩等 应在每次使用后清洗 消毒 干燥 清洁器械 柜内保存备用 柜内保存备用 八 麻醉机应定期消毒 凡呼吸道感染的患者使用麻醉机应加用细菌八 麻醉机应定期消毒 凡呼吸道感染的患者使用麻醉机应加用细菌 过滤器 并在使用后立即进行麻醉机消毒 过滤器 并在使用后立即进行麻醉机消毒 九 气管内润滑剂应使用小包装 一人一用 防止因重复使用引起交九 气管内润滑剂应使用小包装 一人一用 防止因重复使用引起交 叉感染 叉感染 十 麻醉中使用的注射器 吸痰管等 宜采用一次性无菌包装 所用十 麻醉中使用的注射器 吸痰管等 宜采用一次性无菌包装 所用 药液尽量采用小瓶包装 用过一次后剩余药液应废弃 一次性物品应药液尽量采用小瓶包装 用过一次后剩余药液应废弃 一次性物品应 拆除外包装后方可放入手术间内 拆除外包装后方可放入手术间内 十一 遇有特殊感染患者 麻醉人员应配合实施各项必要的隔离技术 十一 遇有特殊感染患者 麻醉人员应配合实施各项必要的隔离技术 产科病房医院感染管管理制度产科病房医院感染管管理制度 一 产房医院感染管理一 产房医院感染管理 一 清洁消毒管理 一 清洁消毒管理 产房周环境清洁 无污染源 室内布局合理 分区明确 并有明显标产房周环境清洁 无污染源 室内布局合理 分区明确 并有明显标 识 墙壁 天花板 地面无裂隙 表面光滑 有良好的排水系统 便识 墙壁 天花板 地面无裂隙 表面光滑 有良好的排水系统 便 于清洗和消毒 于清洗和消毒 工作人员进入产房应着专用工作衣 换拖鞋 进入分娩室 应戴口罩 工作人员进入产房应着专用工作衣 换拖鞋 进入分娩室 应戴口罩 帽子 严格遵守各项无菌操作规程 帽子 严格遵守各项无菌操作规程 产妇入产房分娩 需要换清洁衣裤 并换入室拖鞋 产妇入产房分娩 需要换清洁衣裤 并换入室拖鞋 保持室内整洁 采用湿式清扫 台面 地面等应每天擦拭 若有污染保持室内整洁 采用湿式清扫 台面 地面等应每天擦拭 若有污染 时立即用含氯消毒液消毒处理 分娩后及时更换产床上物品 消毒清时立即用含氯消毒液消毒处理 分娩后及时更换产床上物品 消毒清 洗 室内定时通风并空气消毒 洗 室内定时通风并空气消毒 每周大扫除 刷洗地面 墙面 产床及其他物品 定期清洗空调出风每周大扫除 刷洗地面 墙面 产床及其他物品 定期清洗空调出风 口 口 每月对空气 物表 医务人员手 使用中消毒液及工作人员咽拭子作每月对空气 物表 医务人员手 使用中消毒液及工作人员咽拭子作 微生物监测 并有记录 微生物监测 并有记录 拖把 抹布应分区使用 每次用后用含氯消毒剂溶液浸泡消毒后 冲拖把 抹布应分区使用 每次用后用含氯消毒剂溶液浸泡消毒后 冲 洗 晾干 备用 洗 晾干 备用 二 医疗用品的消毒及无菌技术 二 医疗用品的消毒及无菌技术 严格执行无菌技术操作规程和手卫生制度严格执行无菌技术操作规程和手卫生制度 产包一经打开 超过产包一经打开 超过 4 4 小时应视为已污染 需更换 无菌敷料建议使小时应视为已污染 需更换 无菌敷料建议使 用小包装 助产用的器械视为相对污染 必须与处理脐带的器械分开用小包装 助产用的器械视为相对污染 必须与处理脐带的器械分开 使用 严禁用侧切剪刀断脐 使用 严禁用侧切剪刀断脐 婴作脐带剪需压力蒸汽灭菌 婴作脐带剪需压力蒸汽灭菌 碘伏 酒精每周更换碘伏 酒精每周更换 2 2 次 容器每周灭菌次 容器每周灭菌 2 2 次 氧气湿化瓶一人一用 次 氧气湿化瓶一人一用 用后送供应中心集中处理 用后送供应中心集中处理 医疗废物按医院医疗废物管理制度处理 医疗废物按医院医疗废物管理制度处理 三 隔离分娩室 三 隔离分娩室 肝功能异常或患各种感染性疾病的产妇在隔离分娩室分娩 各种污染肝功能异常或患各种感染性疾病的产妇在隔离分娩室分娩 各种污染 器械按消毒供应中心要求处置 器械按消毒供应中心要求处置 各种注射用品 敷料 胎盘及其他废弃物放黄色塑料袋内 密封 标各种注射用品 敷料 胎盘及其他废弃物放黄色塑料袋内 密封 标 记 统一处理 记 统一处理 分娩后用含氯消毒剂溶液擦拭地面 产床等污染物品 关闭门窗进行分娩后用含氯消毒剂溶液擦拭地面 产床等污染物品 关闭门窗进行 空气消毒 空气消毒 二 母婴同室医院感染管理二 母婴同室医院感染管理 1 1 母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于 母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于 5 5 6 5 5 5 6 5 每名婴儿 每名婴儿 应有一张床位 占地面积不应少于应有一张床位 占地面积不应少于 0 5 1 0 5 1 2 2 母婴一方有感染性疾病 患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离 母婴一方有感染性疾病 患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离 产妇在传染病急性期 应暂停哺乳 产妇在传染病急性期 应暂停哺乳 3 3 产妇哺乳前应洗手 清洁乳头 哺乳用具一婴一用一消毒 隔离婴 产妇哺乳前应洗手 清洁乳头 哺乳用具一婴一用一消毒 隔离婴 儿用具单独使用 双消毒 儿用具单独使用 双消毒 4 4 婴儿护理用品如眼药水 扑粉 油膏 沐浴液 浴巾 治疗用品等 婴儿护理用品如眼药水 扑粉 油膏 沐浴液 浴巾 治疗用品等 应一婴一用一消毒 避免交叉使用 遇有医院感染流行时 应严格执应一婴一用一消毒 避免交叉使用 遇有医院感染流行时 应严格执 行分组护理的隔离技术 行分组护理的隔离技术 5 5 任何人接触新生儿前均须严格执行手卫生 患有感染性疾病的工作 任何人接触新生儿前均须严格执行手卫生 患有感染性疾病的工作 人员 应停止与婴儿接触 人员 应停止与婴儿接触 6 6 严格探视制度 探视者着清洁服装 洗手后方可接触婴儿 在传染 严格探视制度 探视者着清洁服装 洗手后方可接触婴儿 在传染 性疾病流行期间 禁止探视 性疾病流行期间 禁止探视 7 7 地面应湿式清扫 保持清洁及室内通风良好 地面应湿式清扫 保持清洁及室内通风良好 8 8 母婴出院后 其床单元应彻底清洁 消毒 母婴出院后 其床单元应彻底清洁 消毒 9 9 发现传染病人应及时按我院传染病管理的有关规定上报 并采取相 发现传染病人应及时按我院传染病管理的有关规定上报 并采取相 应的消毒隔离措施 应的消毒隔离措施 1010 其他参照病房医院感染管理制度 其他参照病房医院感染管理制度 检验科室医院感染管理制度检验科室医院感染管理制度 一 布局合理 符合功能流程和洁污分开的要求 分为清洁区 半污一 布局合理 符合功能流程和洁污分开的要求 分为清洁区 半污 染区和污染区 清洁区包括储藏室 培养基和试剂室等 半污染区指染区和污染区 清洁区包括储藏室 培养基和试剂室等 半污染区指 卫生通道 污染区包括标本存放处理室 临床生化检验室 临床微生卫生通道 污染区包括标本存放处理室 临床生化检验室 临床微生 物检验室 临床免疫检验室等 天花板 墙壁 地面无裂隙 表面光物检验室 临床免疫检验室等 天花板 墙壁 地面无裂隙 表面光 滑 排水系统良好 便于清洗和消毒 设有流动水洗手设施 配备洗滑 排水系统良好 便于清洗和消毒 设有流动水洗手设施 配备洗 手液或快速手消毒剂 干手设施或一次性擦手纸 手液或快速手消毒剂 干手设施或一次性擦手纸 二 保持室内清洁卫生 每天对空气 各种物体表面及地面进行常规二 保持室内清洁卫生 每天对空气 各种物体表面及地面进行常规 消毒 空气消毒 室内有人时 开窗通风 空气自动消毒器 各种物消毒 空气消毒 室内有人时 开窗通风 空气自动消毒器 各种物 体表面及地面消毒 用体表面及地面消毒 用 500500 10001000 含氯消毒剂擦 拖 每天含氯消毒剂擦 拖 每天 1 1 2 2 次 次 抹布和拖把等清洁工具各室专用 不得混用 用后消毒洗净晾干 抹布和拖把等清洁工具各室专用 不得混用 用后消毒洗净晾干 三 在进行各种检验时 应避免污染 如有血液 体液污染时 随时三 在进行各种检验时 应避免污染 如有血液 体液污染时 随时 消毒 在进行特殊传染病检验后 应及时进行有针对性的消毒 遇有消毒 在进行特殊传染病检验后 应及时进行有针对性的消毒 遇有 场地 工作服或体表污染时 应立即处理 防止扩散 并视污染情况场地 工作服或体表污染时 应立即处理 防止扩散 并视污染情况 向上级报告 向上级报告 四 工作人员须穿工作服 戴工作帽 必要时穿隔离衣 胶鞋 戴口四 工作人员须穿工作服 戴工作帽 必要时穿隔离衣 胶鞋 戴口 罩 手套 按罩 手套 按 标准预防原则标准预防原则 做好防护 严格执行手卫生制度 做好防护 严格执行手卫生制度 五 严格执行无菌技术操作规程 静脉采血必须一人一针一管一巾一五 严格执行无菌技术操作规程 静脉采血必须一人一针一管一巾一 带 微量采血应做到一人一针一管一片 对每位病人操作前洗手或手带 微量采血应做到一人一针一管一片 对每位病人操作前洗手或手 消毒 重复使用的物品做到一用一消毒 检验人员结束操作后应及时消毒 重复使用的物品做到一用一消毒 检验人员结束操作后应及时 洗手 洗手 六 无菌物品如棉签 棉球 纱布等 使用前应检查小包装有无破损 六 无菌物品如棉签 棉球 纱布等 使用前应检查小包装有无破损 失效 产品有无不洁净 一次性检验用品必须有三证 失效 产品有无不洁净 一次性检验用品必须有三证 七 强传染性标本的检验操作或对于明显产生传染性溶胶的操作 特七 强传染性标本的检验操作或对于明显产生传染性溶胶的操作 特 别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物的操作 要有生物防别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物的操作 要有生物防 护或在生物安全柜中进行 护或在生物安全柜中进行 八 具有传染性的标本或培养基外溢 溅泼可器皿打破洒落于表面 八 具有传染性的标本或培养基外溢 溅泼可器皿打破洒落于表面 应立即用消毒液覆盖 拖把用后浸于消毒液内消毒处理 应立即用消毒液覆盖 拖把用后浸于消毒液内消毒处理 九 若离心时出现离心管未密闭 试管破裂 液体外溢的情况 应消九 若离心时出现离心管未密闭 试管破裂 液体外溢的情况 应消 毒离心机内部 特别是有可能受肝炎病毒或毒离心机内部 特别是有可能受肝炎病毒或 HIVHIV 污染时 必须用消毒污染时 必须用消毒 液擦拭 液擦拭 十 各种器具应及时消毒 清洗 除已知无传染性器材外 凡直接或十 各种器具应及时消毒 清洗 除已知无传染性器材外 凡直接或 间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性 应进行消毒 间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性 应进行消毒 1 1 玻璃器材 试管 玻片用 玻璃器材 试管 玻片用 10001000 mg Lmg L 含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡 2 4h2 4h 或放入 或放入 肥皂液中煮沸肥皂液中煮沸 30min30min 再清洗干净 烘干 接种培养过的琼脂平板应 再清洗干净 烘干 接种培养过的琼脂平板应 压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌 30min30min 趁热将琼脂倒弃 再刷洗 趁热将琼脂倒弃 再刷洗 2 2 金属器材 根据器材大小 可用酒精灯烧灼灭菌或用 金属器材 根据器材大小 可用酒精灯烧灼灭菌或用 10001000 mg Lmg L 含含 氯消毒剂 金属型 浸泡氯消毒剂 金属型 浸泡 30min30min 后 清洗 沥干 再压力蒸汽灭菌 后 清洗 沥干 再压力蒸汽灭菌 3 3 纺织品类 放入黄色塑料袋内扎紧 标识明确送洗衣房清洗 如有 纺织品类 放入黄色塑料袋内扎紧 标识明确送洗衣房清洗 如有 特殊污染 应挂上特殊处理标识 放入双层黄色塑料袋内扎紧 送洗特殊污染 应挂上特殊处理标识 放入双层黄色塑料袋内扎紧 送洗 衣房清洗 衣房清洗 十一 应作好废弃标本及其容器的消毒处理工作 各种废弃标本及物十一 应作好废弃标本及其容器的消毒处理工作 各种废弃标本及物 品不得随意丢弃 应装入密闭不漏水的污物袋 箱 品不得随意丢弃 应装入密闭不漏水的污物袋 箱 集中收集和处理 集中收集和处理 十二 严格遵守有关的实验室生物安全规定 菌种 毒种按十二 严格遵守有关的实验室生物安全规定 菌种 毒种按 传染病传染病 防治法防治法 及我院生物实验室安全相关规定进行管理 需要存贮的标本及我院生物实验室安全相关规定进行管理 需要存贮的标本 严格按相应的隔离要求存放 防止交叉污染 严格按相应的隔离要求存放 防止交叉污染 十三 医院感染管理小组按医院有关规定开展工作 相关人员应按要十三 医院感染管理小组按医院有关规定开展工作 相关人员应按要 求参加培训 求参加培训 输血科医院感染管理制度输血科医院感染管理制度 一 布局合理 应有清洁区 半清结区和污染区 血液储存 发放处 一 布局合理 应有清洁区 半清结区和污染区 血液储存 发放处 成份室 采血室和输血治疗室设在清洁区 血液检验和处置设在污染成份室 采血室和输血治疗室设在清洁区 血液检验和处置设在污染 区 办公区设在半清洁区 区 办公区设在半清洁区 二 设有非手触式流动水洗手设施 干手设施或一次性擦手纸 应配二 设有非手触式流动水洗手设施 干手设施或一次性擦手纸 应配 备快速手消毒剂 备快速手消毒剂 三 进入输血科的血液及制剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监三 进入输血科的血液及制剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监 督管理部门颁发的许可证 督管理部门颁发的许可证 四 必须严格按卫生部颁发的四 必须严格按卫生部颁发的 医疗机构临床用血管理办法 试行 医疗机构临床用血管理办法 试行 和和 临床输血技术规范临床输血技术规范 规定和程序进行管理和操作 规定和程序进行管理和操作 五 一次性使用无菌医疗用品的使用管理应按医疗器械管理条例和我五 一次性使用无菌医疗用品的使用管理应按医疗器械管理条例和我 院院 消毒药械与一次性医疗用品的管理制度消毒药械与一次性医疗用品的管理制度 的要求执行 无菌物品的要求执行 无菌物品 如棉签 棉球 纱布等及其容器应在有效期内使用 开启后使用时间如棉签 棉球 纱布等及其容器应在有效期内使用 开启后使用时间 不得超过不得超过 2424 小时 建议提倡小包装 小时 建议提倡小包装 六 保持环境清洁 每日清洁桌面 地面 被血液污染的台面应用含六 保持环境清洁 每日清洁桌面 地面 被血液污染的台面应用含 氯消毒剂处理 氯消毒剂处理 七 各区洁净度的要求 采集患者自体血 储存 发放血液应分室在七 各区洁净度的要求 采集患者自体血 储存 发放血液应分室在 类环境中进行 血浆置换术应在类环境中进行 血浆置换术应在 类环境中进行 并配备有相应的类环境中进行 并配备有相应的 隔离设施 隔离设施 八 储血冰箱应专用于储存血液及成份血液制品 定期清洁和消毒 八 储血冰箱应专用于储存血液及成份血液制品 定期清洁和消毒 防止污染 每月对冰箱的内壁进行微生物学监测 不得检出致病性微防止污染 每月对冰箱的内壁进行微生物学监测 不得检出致病性微 生物和霉菌 生物和霉菌 九 感染病人自体采集的血液应隔离储存 并设明显标志 九 感染病人自体采集的血液应隔离储存 并设明显标志 十 工作人员上岗前应注射乙肝疫苗 定期检查乙型肝炎病毒抗体水十 工作人员上岗前应注射乙肝疫苗 定期检查乙型肝炎病毒抗体水 平 严格按洗手指征洗手 接触血液必须戴手套 脱手套后应洗手 平 严格按洗手指征洗手 接触血液必须戴手套 脱手套后应洗手 一旦发生体表污染或锐器刺伤 应及时处理并上报 一旦发生体表污染或锐器刺伤 应及时处理并上报 十一 医疗废弃物管理应当按照十一 医疗废弃物管理应当按照 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 及我院医疗废及我院医疗废 物管理制度有关规定进行分类 处理 物管理制度有关规定进行分类 处理 十二 医院感染管理小组按医院有关规定开展工作 相关人员应按要十二 医院感染管理小组按医院有关规定开展工作 相关人员应按要 求参加培训 求参加培训 治疗室 换药室 注射室医院感染管理制度治疗室 换药室 注射室医院感染管理制度 一一 室内布局合理 清洁区 污染区分区明确 标志清楚 无菌物品室内布局合理 清洁区 污染区分区明确 标志清楚 无菌物品 按灭菌日期依次放入专柜 每日检查 过期重新灭菌 按灭菌日期依次放入专柜 每日检查 过期重新灭菌 二 室内有流动水洗手设施 水龙头应设脚踏 肘开或红外线感应式二 室内有流动水洗手设施 水龙头应设脚踏 肘开或红外线感应式 开关 以防洗手后接触水龙头再次污染 开关 以防洗手后接触水龙头再次污染 三三 医护人员进入室内 应衣帽整洁 严格执行无菌技术操作规程医护人员进入室内 应衣帽整洁 严格执行无菌技术操作规程 四 四 无菌物品必须一人一用一灭菌 一次性注射器 输液器等用品在无菌物品必须一人一用一灭菌 一次性注射器 输液器等用品在 有效期内使用 包装破损或超过有效期的物品禁止使用 有效期内使用 包装破损或超过有效期的物品禁止使用 五 治疗车上物品应排放有序 上层为清洁物品存放区 下层为污染五 治疗车上物品应排放有序 上层为清洁物品存放区 下层为污染 物品存放区 进入病室的治疗车 换药车应备有快速手消毒剂 物品存放区 进入病室的治疗车 换药车应备有快速手消毒剂 六 各种治疗 护理及换药操作应按清洁 污染 感染 特殊感染伤六 各种治疗 护理及换药操作应按清洁 污染 感染 特殊感染伤 口依次进行 特殊感染如炭疽 气性坏疽 破伤风患者等应就地严格口依次进行 特殊感染如炭疽 气性坏疽 破伤风患者等应就地严格 隔离 伤口处置后应进行诊疗室的严格末消毒 医疗器械严格消毒灭隔离 伤口处置后应进行诊疗室的严格末消毒 医疗器械严格消毒灭 菌 感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内 及时焚烧处理 菌 感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内 及时焚烧处理 七 无菌敷料罐应每天更换并灭菌 七 无菌敷料罐应每天更换并灭菌 置于无菌储槽中的灭菌物品 棉 置于无菌储槽中的灭菌物品 棉 球 纱布等 一经打开 使用时间最长不得超过球 纱布等 一经打开 使用时间最长不得超过2424小时 提倡使用小小时 提倡使用小 包装 包装 八八 抽出的药液 开启的静脉输入用无菌液体须注明时间 超过抽出的药液 开启的静脉输入用无菌液体须注明时间 超过2 2小时小时 后不得使用 启封抽吸的各种溶媒超过后不得使用 启封抽吸的各种溶媒超过2424小时不得使用 最好采用小小时不得使用 最好采用小 包装 包装 九 碘伏 酒精应密闭保存 容器每周更换并清洁灭菌九 碘伏 酒精应密闭保存 容器每周更换并清洁灭菌2 2次 次 十 坚持每日定时清洁 消毒制度 遇有污染及时消毒 地面湿式清十 坚持每日定时清洁 消毒制度 遇有污染及时消毒 地面湿式清 扫 抹布 墩布等专用 不能与病房用具相混 扫 抹布 墩布等专用 不能与病房用具相混 普通病房医院感染管理制度普通病房医院感染管理制度 一 遵守一 遵守医院感染管理的规章制度 医院感染管理的规章制度 二二 在在医医院院感感染染管管理理科科的的指指导导下下开开展展预预防防医医院院感感染染的的各各项项监监测测 按按要要 求求报报告告医医院院感感染染发发病病情况 对监情况 对监 测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施 测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施 三三 患患者者的的安安置置原原则则应应为为 感感染染病病人人与与非非感感染染病病人人分分开开 同同类类感感染染病病 人人相相对对集集中中 特特殊殊感感染病人单独安置 染病人单独安置 四 病室内应定时通风换气 必要时进行空气消毒 地面应用清水湿四 病室内应定时通风换气 必要时进行空气消毒 地面应用清水湿 式清扫 遇血液 体液等污染时即刻消毒 式清扫 遇血液 体液等污染时即刻消毒 五五 病人衣服 床单 被套 枕套每周更换病人衣服 床单 被套 枕套每周更换l l 2 2次 枕芯 棉褥 床次 枕芯 棉褥 床 垫定期消毒 被血液 体液污染时 及时更换 禁止在病房 走廊内垫定期消毒 被血液 体液污染时 及时更换 禁止在病房 走廊内 清点更换下来的患者衣物 清点更换下来的患者衣物 六 病六 病床应湿式清扫 一床一套床应湿式清扫 一床一套 巾巾 床头柜应一桌一抹布 用后均 床头柜应一桌一抹布 用后均 需消毒 出院 转科或死亡后 床单元必须进行终末消毒处理 需消毒 出院 转科或死亡后 床单元必须进行终末消毒处理 七 弯盘 治疗碗送科室处理 如有明显污染则需先初步处理 再送七 弯盘 治疗碗送科室处理 如有明显污染则需先初步处理 再送 供应室 供应室 八八 加加强强各各类类监监护护仪仪器器设设备备 卫卫生生材材料料等等的的清清洁洁与与消消毒毒管管理理 九九 餐餐具具 便便器器应应固固定定使使用用 保保持持清清洁洁 定定期期消消毒毒和和终终末末消消毒毒 十十 对对传传染染病病患患者者及及其其用用物物按按传传染染病病管管理理的的有有关关规规定定 采采取取相相应应的的消消 毒毒隔隔离离和和处处理理措措施施 十一 特殊感染性引流液 体液等标本需消毒后排入下水道 十一 特殊感染性引流液 体液等标本需消毒后排入下水道 十十二二 治治疗疗室室 配配餐餐室室 病病室室 厕厕所所等等应应分分别别设设置置专专用用拖拖布布 标标记记明明 确确 分分开开清清洗洗 悬悬挂挂晾晾干干 定定期期消消毒毒 十十三三 重重视视病病区区内内病病人人体体内内排排出出物物质质的的处处理理 尤尤其其病病人人呕呕吐吐物物 排排泄泄 物物 血血液液 体体液液 引引流流液液等等污污染染地地面面 器器物物环环境境时时 应应严严格格进进行行局局部部 清清扫扫 消消毒毒 防防止止污污染染扩扩散散 十四 医用垃圾与生活垃圾应分开装运 感染性垃圾置黄色塑料袋内 十四 医用垃圾与生活垃圾应分开装运 感染性垃圾置黄色塑料袋内 生活垃圾置黑色塑料袋内 必须进行无害化处理 生活垃圾置黑色塑料袋内 必须进行无害化处理 医疗废物管理培训制度医疗废物管理培训制度 为进一步贯彻落实为进一步贯彻落实 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 等有关法律法规 特制等有关法律法规 特制 定如下培训计划 定如下培训计划 一 每年一次对单位全体工作人员进行培训 培训内容为一 每年一次对单位全体工作人员进行培训 培训内容为 医疗废物医疗废物 管理条例管理条例 的总则 医疗废物管理的一般规定 医疗废物的分类存放的总则 医疗废物管理的一般规定 医疗废物的分类存放 及处置要求等 每个工作人员掌握相关法律 法规 规章制度 工作及处置要求等 每个工作人员掌握相关法律 法规 规章制度 工作 流程和各项工作要求 流程和各项工作要求 二 每一年对负责医疗废物分类收集 运送 贮存等工作人员进行相二 每一年对负责医疗废物分类收集 运送 贮存等工作人员进行相 关法律和专业技术 安全防护以及紧急处理等知识 掌握医癖废物分关法律和专业技术 安全防护以及紧急处理等知识 掌握医癖废物分 类收集 运送 暂时贮存的正确方法和操作程序 掌握处置过程中预类收集 运送 暂时贮存的正确方法和操作程序 掌握处置过程中预 防被医疗废物刺伤 擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施 掌握发防被医疗废物刺伤 擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施 掌握发 生医疗废物流失 泄漏 扩散时的紧急处理措施 生医疗废物流失 泄漏 扩散时的紧急处理措施 三 把医疗废物管理知识纳入新职工岗前培训考核 掌握医疗废物的三 把医疗废物管理知识纳入新职工岗前培训考核 掌握医疗废物的 概念 相关法律法规 规章制度 分类 存放及处置要求 概念 相关法律法规 规章制度 分类 存放及处置要求 四 有必要时 及时组织重点科室人员进行医疗废物管理相关知识和四 有必要时 及时组织重点科室人员进行医疗废物管理相关知识和 有关规范文件的学习培训 有关规范文件的学习培训 医疗废物处置流程医疗废物处置流程 医院各诊疗场所 医技部门等 由产生废物的各科室负责分类 损伤性废物感染性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物 1 医用 锐器 如 缝 合针 刀片 2 载玻片 玻璃试 管 安 瓿 一次性 注射器 输液器 的针头 使用后 的一次 性医疗 用品及 器械 被病人 体液污 染的各 种物品 过期 淘汰 变质 或被污 染的废 弃的药 品 如 抗菌药 物 免 疫抑制 剂 废 弃的疫 苗 血 液制品 等 1 医学 影像室 实验室 废弃的 化学试 剂 2 废弃 的消毒 剂 3 废弃 的汞血 压计 温度计 黄色锐器盒黄色包装袋 每日由总务科专人负责收集与运送 并登记 医院医疗废物贮存地点 总务科专人负责管理 委托卫生行政部门许可的医疗废物处置中心集中处置 保存转运三联运单 附件 附件 医疗废物分类目录医疗废物分类目录 类别类别特征特征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称 1 1 被病人血液 体液 排泄物污染的物品 包 被病人血液 体液 排泄物污染的物品 包 括 括 棉球 棉签 引流棉条 纱布及其他各种棉球 棉签 引流棉条 纱布及其他各种 敷料 敷料 一次性使用卫生用品 一次性使用医疗用一次性使用卫生用品 一次性使用医疗用 品及一次性医疗器械品及一次性医疗器械 废弃的被服 废弃的被服 其他被病人血液 体液 排泄物污染的物其他被病人血液 体液 排泄物污染的物 品 品 2 2 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传 染病病人产生的生活垃圾 染病病人产生的生活垃圾 3 3 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液 4 4 各种废弃的医学标本 各种废弃的医学标本 5 5 废弃的血液 血清 废弃的血液 血清 感感 染染 性性 废废 物物 携带病原微携带病原微 生物具有引生物具有引 发感染性疾发感染性疾 病传播危险病传播危险 的医疗废物 的医疗废物 6 6 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗 器械视为感染性废物 器械视为感染性废物 1 1 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组 织 器官等 织 器官等 2 2 医学实验动物的组织 尸体 医学实验动物的组织 尸体 病病 理理 性性 废废 物物 诊疗过程中诊疗过程中 产生的人体产生的人体 废弃物和医废弃物和医 学实验动物学实验动物 尸体等 尸体等 3 3 病理切片后废弃的人体组织 病理腊块等 病理切片后废弃的人体组织 病理腊块等 1 1 医用针头 缝合针 医用针头 缝合针 2 2 各类医用锐器 包括 解剖刀 手术刀 备 各类医用锐器 包括 解剖刀 手术刀 备 皮刀 手术锯等 皮刀 手术锯等 损损 伤伤 性性 废废 物物 能够刺伤或能够刺伤或 者割伤人体者割伤人体 的废弃的医的废弃的医 用锐器 用锐器 3 3 载玻片 玻璃试管 玻璃安瓿等 载玻片 玻璃试管 玻璃安瓿等 1 1 废弃的一般性药品 如 抗生素 非处方类 废弃的一般性药品 如 抗生素 非处方类 药品等 药品等 2 2 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物 包括 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物 包括 致癌性药物 如硫唑嘌呤 苯丁酸氮芥 致癌性药物 如硫唑嘌呤 苯丁酸氮芥 萘氮芥 环孢霉素 环磷酰胺 苯丙胺酸氮芥 萘氮芥 环孢霉素 环磷酰胺 苯丙胺酸氮芥 司莫司汀 三苯氧氨 硫替派等 司莫司汀 三苯氧氨 硫替派等 可疑致癌性药物 如 顺铂 丝裂霉素 可疑致癌性药物 如 顺铂 丝裂霉素 阿霉素 苯巴比妥等 阿霉素 苯巴比妥等 免疫抑制剂 免疫抑制剂 药药 物物 性性 废废 物物 过期 淘汰 过期 淘汰 变质或者被变质或者被 污染的废弃污染的废弃 的药品 的药品 3 3 废弃的疫苗 血液制品等 废弃的疫苗 血液制品等 1 1 医学影像室 实验室废弃的化学试剂 医学影像室 实验室废弃的化学试剂 2 2 废弃的过氧乙酸 戊二醛等化学消毒剂 废弃的过氧乙酸 戊二醛等化学消毒剂 化学化学 性废性废 物物 具有毒性 具有毒性 腐蚀性 易腐蚀性 易 燃易爆性的燃易爆性的 废弃的化学废弃的化学 物品 物品 3 3 废弃的汞血压计 汞温度计 废弃的汞血压计 汞温度计 说明 说明 1 1 一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的 与人体直接或 一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的 与人体直接或 者间接接触的 并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各者间接接触的 并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各 种日常生活用品 种日常生活用品 2 2 一次性作用医疗用品是指临床用于病人检查 诊断 治疗 护 一次性作用医疗用品是指临床用于病人检查 诊断 治疗 护 理的指套 手套 吸痰管 阴道窥镜 肛镜 印模托盘 治疗巾 皮理的指套 手套 吸痰管 阴道窥镜 肛镜 印模托盘 治疗巾 皮 肤清洁巾 擦手巾 压舌板 臀垫等接触完整粘膜 皮肤的各类一次肤清洁巾 擦手巾 压舌板 臀垫等接触完整粘膜 皮肤的各类一次 性使用医疗 护理用品 性使用医疗 护理用品 3 3 一次性医疗器械指 一次性医疗器械指 医疗器械管理条例医疗器械管理条例 及相关配套文件所规及相关配套文件所规 定的用于人体的一次性仪器 设备 器具 材料等物品 定的用于人体的一次性仪器 设备 器具 材料等物品 4 4 医疗卫生机构废弃的麻醉 精神 放射性 毒性等物品及其相 医疗卫生机构废弃的麻醉 精神 放射性 毒性等物品及其相 关的废物的管理 依照有关法律 行政法规和国家有关规定 标准执关的废物的管理 依照有关法律 行政法规和国家有关规定 标准执 行 行 医务人员接触病源物质时 应当采取以下防护措施 医务人员接触病源物质时 应当采取以下防护措施 1 1 医