诊断试题完整VIP

一、名词解释 1肾性尿崩症 2镜下血尿 3血红蛋白尿 4膀胱刺激征 5神经源性膀胱 6生理性尿频 二、选择题 A1型题 1下列引起血尿的疾病中哪种不属于全身性疾病 A肾病综合征 B紫癜性肾炎 C败血症 D狼疮肾病 E再障 2尿路邻近器官疾病不包括 A前列腺炎 B结肠癌 C精囊腺炎 D出血性膀恍炎 E输卵管炎 3血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞 A.1一2个 B.2个 C.3个以上 D.5个 E.0个以上 4血尿伴肾绞痛最常见的疾病是 A肾小球肾炎 B肾结核 C膀胱结石 D输尿管结石 E多囊肾 5下列情况可出现红细胞尿，但除外 ASLE B白血病 C急性溶血 D肾结核 E感染性心内膜炎 6尿频，尿急，尿痛同时出现常见于以下疾病，但除外 A急性膀胱炎 B急性前列腺炎 C神经源性膀胱 D膀胱结核 D狼疮肾病 E再障 7一50岁男性，无症状性血尿首先应考虑 A膀胱炎 B膀胱结核 C前列腺增生 D肾结石 E膀胱癌 8以下那种疾病不会引起多尿性尿频 A糖尿病 B尿崩症 C急性肾衰多尿期 D精神性多饮 E膀胱炎 9少尿是指24小时尿量小于 A100m1 B200m1 C400m1 D500m1 E1000m110持续性多尿常见于以下疾病，除外 A尿崩症 B肾病综合征 C糖尿病 D原发性醛固酮增多 E肾小管酸中毒 11少尿可见于以下情况，除外 A休克 B大出血 C心功能不全 D急性肾炎 E原发性醛固酮增多症 12产生少尿因素中不属肾前性的为 A水钠丢失 B毛细血管通透性升高水分渗入 组织 C肾血管狭窄 D血浆胶体渗透压降低 E肾小球纤维化 13血尿伴皮肤黏膜出血见于下列情况但除外 A再障 B白血病 C流行性出血热 D败血症 E肾肿瘤 14尿路刺激征包括下列表现但除外 A尿频 B尿急 C尿痛 D尿流变细 E排尿不尽 15下列泌尿系疾病中哪种病不出现血尿 A肾小球肾炎 B薄基底膜肾病 CIgA肾病 D非感染性尿道综合征 E尿路憩室 16下列血液系统疾病中，哪种不出现血尿 A溶血性贫血 B再生障碍性贫血C血小板减少性紫癜 D血友病 E过敏性紫癜 17下列药物中，哪种可引起假性血尿 A磺胺药 B吲哚美辛 C利福平 D环磷酞胺 E甘露醇 18下列哪项不属肾后性少尿的病因 A尿路结石 B特发性腹膜后纤维化 C严重肾下垂 D肾血管狭窄 E膀胱癌 19采集多尿患者的病史时哪些不必要 A多尿开始时间 B日排尿总量 C日饮水量 D是否服利尿剂 E日摄入盐含量 20引起尿急的因素中，哪项错误 A尿道炎症 B尿中含糖量高 C膀胱异物 D前列腺肿瘤 E尿浓缩、酸性高 21男，19岁，受凉后咽痛，发热，咳嗽，一周后出现颜面及下肢浮肿，查尿蛋白，尿红细胞125000/ml，异形为80，血尿最可能的诊断 A急性肾小球肾炎 B慢性肾小球肾炎 C感染性间质性肾炎 D败血症 E猩红热 22男，21岁，自幼发现心脏杂音，最近因淋雨后出现高热，活动后气促，并出现肉眼血尿，可能的原因是 A心力衰竭 B亚急性细菌性心内膜炎 C败血症 D猩红热 E再障 23女，29岁，新婚后第二天出现尿频尿急，诊断为”蜜月病”，给SMZ,呋喃坦啶，口服一周后症状缓解，复查尿沉渣，白细胞消失，红细胞5一10个HP，引起血尿可能的原因 A尿路感染加重 B尿源性败血症 C药物对肾间质的损害 D磺胺药所致再障 E呋喃类药损害尿路黏膜共用题干（2426题） 女性患者，36岁，反复出现下肢浮肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛，发热，咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白，红细胞0-3/HP，并加大强的松至60mg/d，晨顿服，并加用环磷酞胺，0.2,iv,隔日一次，进院后第四天病人感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞，加用先锋V号静脉滴注，第五天出现浮肿加重，尿量300m1/d，尿素氮20rnmol/l.，血肌配987rnmol/d，并有心悸气促感，查体心率110次分，双肺湿音，BP165/110rnrnHg,即作紧急血透，血透3小时后气促好转，浮肿缓解，但回病房后排出红色尿100m1，镜检红细胞，为均一型血尿。 24该病人尿频尿急尿痛出现的原因 A肾小球疾病引起 B肾小球疾病合并尿路感染 C与长期使用泼尼松有关 D与使用环磷酞胺有关 E肺部感染波及尿路 25该病人出现少尿的可能原因 A肾实质性病变加重 B环磷酞胺引起肾损害 C先锋V号产生肾损害 D尿路感染引起 E与泼尼松使用有关 26该病人血透后出现血尿可能的原因 A心衰引起 B肾实质损害加重 C与血压升高有关 D血透时肝素用量过大有关E与使用环磷酞胺有关 B型题 A血尿伴大量蛋白尿 B血尿伴肾小管性蛋白尿 C血尿伴发热，皮疹 D血尿伴肾绞痛 E血尿伴活动后心悸气促 27心力衰竭 28流行性出血热 29间质性肾炎 30肾小球肾炎 31肾结石 A三杯试验第一杯为血尿 B第二杯血尿 C第三杯血尿 D全程血尿 E尿棕红色镜检无红细胞 32溶血致血红蛋白 33尿道病变 34膀胱颈部出血 35肾脏病变 A尿频尿急伴有肾区叩痛 B尿频尿急伴低热盗汗 C尿频伴口渴多饮 D尿频尿急伴水肿、蛋白尿 E尿频伴尿糖升高 36糖尿病 37精神性多饮 38肾孟肾炎 39尿路结核 40肾小球肾炎并尿路感染 A膀胱炎 B膀胱结石 C膀胱癌 D膀胱结核 E肾小球肾炎 41排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于 42血尿伴水肿，高血压见于 43尿频尿急尿痛均具有 44无痛性血尿 45尿频尿急抗炎无效 A前列腺增生 B输尿管末端结石 C急性前列腺炎 D膀胱癌 E神经源性膀胱 46伴有神经系统受损体征见于 4750岁以上男性尿频伴进行性尿流变细 48尿频尿急伴会阴、票丸胀痛 49尿频尿急伴有碎片排出 50尿频伴尿流突然中断 A尿量400ml/d B尿量2500ml/d C尿量100ml/d D多尿而尿比重低 E多尿而尿比重正常或增高 51无尿 52少尿 53多尿 54尿崩症 55糖尿病 A肾前性少尿 B肾性少尿 C肾后性少尿 D垂体性多尿 E溶质性多尿 56输尿管结石梗阻 57消化道出血 58急进性肾小球肾炎 59尿崩症 60糖尿病 A抗利尿激素分泌减少 B肾远曲小管对ADH反应性下降 C尿中溶质增多形成多尿 D肾小管浓缩功能下降 E.自觉烦渴饮水过多 61精神性多饮 62肾性尿崩症 63糖尿病 64垂体尿崩症 65原发性醛固酮增多症 66原发性甲状旁腺功能亢进 A少尿伴肾绞痛 B少尿伴气促心悸，不能平卧 C少尿伴乏力，纳差，厌油，皮肤黄疽 D少尿伴血尿，水肿，高血压 E少尿伴尿频尿急，腰痛 F少尿伴尿流细，排尿困难 G少尿班大量蛋白尿，低蛋白血症 67肾病综合征 68肾输尿管结石 69前列腺肥大 70心功能不全 71急性肾孟肾炎 72肝肾综合征 73急性肾小球肾炎 A多尿伴烦渴多饮，尿比重1.0005 B多尿伴多食，消瘦 C多尿伴高血压，低血钾 D多尿伴骨痛，血PH下降 E先出现少尿后出现多尿 F多尿伴失眠多梦，抑郁症 G多尿伴高血钙，骨密度下降 74甲状旁腺功能亢进 75垂体尿崩症 76精神性多饮 77糖尿病 78急性肾功能衰竭恢复期 79原发性醛固酮增多症 80肾小管酸中毒 三、问答题 1简述血尿的病因学分类。 2试述尿频、尿急、尿痛同时出现可能伴随的症状和常见疾病。 3试述少尿患者的病史询问中的注意事项。 4根据血尿伴随的不同症状，推测判断相应的疾病。 5试述异形血尿形成的原因。 6试述血尿患者的问诊要点。 7试述引起少尿无尿的基本病因。 参考答案 一、名词解释 1肾性尿崩症：肾远曲小管和集合管先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水分重吸收减少而出现多尿。 2镜下血尿：血尿轻，尿色正常，须经显微镜检查方能确定称之镜下血尿。 3血红蛋白尿：由溶血引起，尿呈均匀暗红或酱油色，无沉淀，显微镜下无或偶有少数红细胞。 4.膀胱刺激征：病人因膀胱、尿道炎症引起的尿频、尿急、尿痛同时出现的症状。 5神经源性膀胱：因神经系统疾病导致的膀胱功能异常，常伴有神经系统受损体征，如下肢运动和感觉障碍，肛门括约肌松弛，反射消失等。 6生理性尿频：因饮水过多，精神紧张或气候改变所致的尿频。 二、选择题 A型题： 1.A 2.D 3.C 4.D 5.C 6.C 7.E 8.E 9.C 10.B 1l.E 12.E 13.E 14.D 15.D 16.A 17.C 18.D 19.E 20.B 21.A 22.B 23.C 24.B 25.A 26.DB型题： 27.E 28.C 29.B 30.A 31.D 32.E 33A 34.C 35.D 36.E 37.C 38.A 39.B 40.D 41.B 42.E 43.A 44.C 45.D 46.E 47.A 48.C 49.D 50.B 51.C 52.A 53.B 54.D 55.E 56.C 57.A 58.B 59.D 60.E 61E 62.B 63.C 64.A 65.C 66.C 67.G 68.A 69.F 70.B 71E 72.C 73.D 74.G 75.A 76.F 77.B 78.E 79.C 80.D三、问答题 1血尿的病因包括：泌尿系统疾病占98，如肾炎，结石，肿瘤；全身性疾病占10-20，包括感染性疾病、血液病、免疫和自身免疫性疾病、心血管疾病；尿路邻近器官疾病；化学物品性肾损害；功能性血尿。 2.伴发热，脓尿，见于急性膀胱炎和尿道炎；膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎；伴会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。 3.开始出现少尿的时间；少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准；有无引起少尿的病因；过去和现在是否有泌尿系统疾病；少尿伴随何种症状。 4.伴肾绞痛肾、输尿管结石；伴尿流中断或排尿困难膀胱或尿道结石；伴膀胱刺激征膀胱炎和尿道炎；伴膀胱刺激征、高热寒战、腰痛肾盂肾炎；伴水肿、高血压、蛋白尿肾小球肾炎；伴单侧肾肿块肿瘤、肾积水、肾囊肿；伴双测肾肿块先天性多囊肾；移动性肾脏肾下垂或游走肾伴皮肤黏膜及其他部位出血血液病，某些感染性疾病；合并乳糜尿丝虫病，慢性肾孟肾炎。 5异形血尿形成机制：红细胞从肾小球基底膜漏出，机械摩擦，通过肾小管经不同梯度渗透压所经历的化学及物理因素作用，使血红蛋白溢出，细胞形态发生变异。 6血尿患者应询问：尿的颜色；血尿出现