脑血管病论文康复护理论文：浅谈脑血管病偏瘫的康复护理.doc

脑血管病论文康复护理论文：浅谈脑血管病偏瘫的康复护理【摘要】脑血管病患者在度过危险期后，大部分都留有不同程度的偏瘫、失语、精神障碍等后遗症，生活不能自理，给患者家庭及社会带来了经济及精神上的负担，使患者思想上产生很大压力，在治疗阶段，患者对恢复寄于很大希望，认为身体功能的丧失是暂时的，急性期的治疗结束后，患者因出现残疾而感到忧郁、绝望，不安或沉闷不语，伤心流泪，悲观厌世，这种不良的心理反应是影响疾病转归的重要因素，因此，根据患者的心理特点做好康复期的护理，对稳定病情，降低病残率，以及患者的预后密切相关。【关键词】脑血管病 后遗症 康复护理1 临床资料本组120例患者中，脑出血65例，脑梗55例，其中男70例，女50例，住院3070天，平均40天。2 方法2.1 心理护理 心理护理是所有护理措施中最重要环节，对患者的康复起着重要作用，偏瘫病人由于身体病残，生活不能自理，常表现出不同程度的心理障碍，对康复失去信心，多不愿接受治疗，针对患者的心理特点，要主动热情开导病人，尊重患者，在生活上给予帮助，鼓励患者充分发挥自我表现潜在力量，变悲观失望为主动努力，以坚强的信念，积极愉快的接受康复治疗及锻炼，护理人员在语言上行动上要保持良好的形象，并做好家属的工作，使家属也了解患者心理活动，配合我们的护理工作。2.2 肢体功能锻炼2.2.1 早期康复 卧床患者采取偏瘫良肢位，保持肢体的功能位，早期患得体位是患者上肢肩关节向前，肘伸直。腕关节伸展，旋后，指关节外展，患者下肢应放在中立位，膝关节微屈。防止下肢外旋，每12小时应对患者的体位进行变换，如从仰卧位到侧卧位等，转换体位时，不要以远端强行牵拉肢体，必须对肢体远端及近端均进行支持，其次，经维持和改善关节活动范围的训练，上肢、下肢关节各方向的被动活动，让其致舒适体位，放松肌肉，护士的手法要轻柔，缓慢，按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行，一般先从被动活动开始，随着运动功能恢复，逐渐减少辅助量，直至患者能完成主动运动，关节的活动应在正常活动范围内进行，要避免疼痛，关节活动范围训练可每天做23次，每次各关节活动35回。2.2.2 进行坐位锻炼 床上能坐起后，扶患者坐椅子上做下列锻炼，把手前举，侧举，坐12分钟，能坐稳时练习缓慢向前，后、左、右弯腰，逐渐争取多坐些时间，坐稳后扶床或桌子站起，然后再坐下站起，反复练习。2.2.3 站立后的练习 由护士或家属扶持以床边站立。健侧上肢扶床边或桌子，健肢站稳，锻炼患肢，练习不用手扶站稳然后向左右移动身体重心，轮流用一条腿负重站立。着重练习正常步态，纠正患肢膝关节下屈曲而使小腿外摆拖地运动，完成屈膝伸踝，脚掌落地，如膝部有力量时，可练习蹲下，反复练习。2.2.4 步行锻炼 步行康复是独立生活的重要步骤，是自理的关键，也是康复过程的一个跃进。随着病情的好转，当病人能站稳1015分钟而无疲劳感时即开始步态锻炼，迈步时不可硬拉，在行走时应防止跌倒，注意患侧踝关节的位置以及患者能否耐受，以免发生意外加重病情而影响下步锻炼。2.3 语言康复护理 失语对患者生活和心理上造成的不良影响极大，有对甚至超过运动功能障碍，因此重建语言功能是极为重要一环，语言功能训练从最简单的语句练习发音由易到难，由短到长，在口语训练基础上可同时配合书面语言训练，能起到协同作用目地，如朗读和书写等。3 结果患者进行早期康复护理的肢体功能的恢复情况比未进行早期康复训练的恢复要好些，生活自理能力大大提高，患者情绪稳定，精神乐观，大多数无并发症。4 讨论脑血管病发病率很高，我们通过观察护理发现早期进行康复护理，可以争取康复最佳时机，预防和减轻关节挛缩，改善肌张力，避免各种误用综合症，废用综合症发生，过去缺乏对偏瘫患者进行康复指导，导致许多不应有的残疾发生，康复护理的实施结果表明绝大多数患者的运动功能和生活自理能力均有不同程度的改善和提高，对偏瘫患者实施早