各科室院感管理责任制(1).doc

门诊院感管理责任制 根据省、市、区卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理工作的通知要求全院院感规范。按通知要求，对全院各医疗主管科室按科室制定院感管理责任制。1、严格执行无菌操作规程，操作前后要洗手或用快速消毒液擦手。2、保持室内清洁整齐，桌椅每天用0.5%含氯消毒液擦拭一次。3、室内每天用紫外线照射消毒30一60分钟，紫外线灯管每周一次75%酒精擦拭，并做好登记。4、治疗车上物品排放有序，酒精、碘酒、石蜡油瓶应保持密闭，注明开启时间、失效时间、签名，棉签注明开启时间、失效时间、签名。5、严格执行医疗废物分类放置。 科室第一负责人 科室第二负责人处罚措施： 第一次警告，第二次罚款50元，第三次罚款100元。 造成严重后果承担相应法律责任。检验科院感管理责任制 根据省、市、区卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理工作的通知要求全院院感规范。按通知要求，对全院各医疗主管科室按科室制定院感管理责任制。1、保持室内清洁卫生，每日对空气、治疗台表面及地面进行常规消毒，除紫外线消毒外物体表面及地面用500mg/L含氯消毒液擦拭和拖地。并记录消毒时间和执行人签名。2、在进行各种检验时应避免污染，在进行特殊传染病或耐药菌检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防治扩散，并视污染情况向上级报告。3、使用合格的一次性无菌用品和检验用品，用后进行无害化处理。4、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；在对每位病人抽血前洗手或手消毒。5、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用开启后使用时间不得超过24小时。6、各种器具应及时消毒清洗；各种废弃标本应分类处理（浸泡消毒、灭菌）7、检验人员操作前后应认真洗手，养成良好职业习惯。8、菌种、毒种按传染病防治法进行管理。9、严格执行医疗废物分类放置。 科室第一负责人 科室第二负责人处罚措施： 第一次警告，第二次罚款50元，第三次罚款100元。 造成严重后果承担相应法律责任。B超室院感管理责任制 根据省、市、区卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理工作的通知要求全院院感规范。按通知要求，对全院各医疗主管科室按科室制定院感管理责任制。1、保持诊室整齐，非诊疗用品不得存放入内。2、物体表面、地面每日清洁两次，湿式清扫，如遇污染时，及时消毒。3、室内每天用紫外线照射消毒30一60分钟，紫外线灯管每周一次75%酒精擦拭，并做好登记。4、B超探头用含有抗菌药物的偶合剂。5、诊疗床单等每日更换，如遇感染病人时，一用一换（提倡使用一次性中单）。6、注意手卫生，配备洗手设施或速干手消毒剂，接触病人皮肤、粘膜后要及时洗手。7、严格执行医疗废物分类放置。 科室第一负责人 科室第二负责人处罚措施： 第一次警告，第二次罚款50元，第三次罚款100元。 造成严重后果承担相应法律责任。治疗室院感管理责任制 根据省、市、区卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理工作的通知要求全院院感规范。按通知要求，对全院各医疗主管科室按科室制定院感管理责任制。1、严格执行无菌操作规程，操作前后要洗手或用快速消毒液擦手。2、一次性使用无菌医疗用品使用前应检查小包装有无破损、失效、过期，严禁重复使用或使用不合格的一次性医疗用品。3、注射应一人一针一管一用（包括皮试），医疗用品应一人一用一清洁或消毒灭菌。 4、无菌容器中的物品或敷料等，一经打开使用时间不得超过24小时，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。 5、碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，并同时更换消毒液，不得添加，使用后随时加盖，有启用日期。一次性小包装消毒液应注明开启日期，一周内有效。无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次。湿化液应使用无菌水。 6、所有重复使用的医疗器械如换药包、护理包、氧气湿化瓶、雾化器、湿化器、压脉带等，用后由消毒供应中心统一回收处置。7、 室内定时通风，每日清洁，湿式清扫，拖布固定使用，物体表面每日用消毒液擦拭，空气消毒机正常开启，有记录、遇污染时随时消毒。8、医疗废物按医疗废物管理规定进行处理。 科室第一负责人 科室第二负责人处罚措施： 第一次警告，第二次罚款50元，第三次罚款100元。 造成严重后果承担相应法律责任。输液室院感管理责任制 根据省、市、区卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理工作的通知要求全院院感规范。按通知要求，对全院各医疗主管科室按科室制定院感管理责任制。1、严格执行无菌操作规程，操作前后要洗手或用快速消毒液擦手。2、一次性使用无菌医疗用品使用前应检查小包装有无破损、失效、过期，严禁重复使用或使用不合格的一次性医疗用品。3、注射应一人一针一管一用（包括皮试），医疗用品应一人一用一清洁或消毒灭菌。 4、无菌容器中的物品或敷料等，一经打开使用时间不得超过24小时，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。 5、碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，并同时更换消毒液，不得添加，使用后随时加盖，有启用日期。一次性小包装消毒液应注明开启日期，一周内有效。无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次。湿化液应使用无菌水。 6、所有重复使用的医疗器械如换药包、护理包、氧气湿化瓶、雾化器、湿化器、压脉带等，用后由消毒供应中心统一回收处置。7、 室内定时通风，每日清洁，湿式清扫，拖布固定使用，物体表面每日用消毒液擦拭，空气消毒机正常开启，有记录、遇污染时随时消毒。8、医疗废物按医疗废物管理规定进行处理。 科室第一负责人 科室第二负责人处罚措施： 第一次警告，第二次罚款50元，第三次罚款100元。 造成严重后果承担相应法律责任。美容科院感管理责任制 根据省、市、区卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理工作的通知要求全院院感规范。按通知要求，对全院各医疗主管科室按科室制定院感管理责任制。1、严格执行无菌操作规程，操作前后要洗手或用快速消毒液擦手。2、一次性使用无菌医疗用品使用前应检查小包装有无破损、失效、过期，严禁重复使用或使用不合格的一次性医疗用品。3、注射应一人一针一管一用（包括皮试），医疗用品应一人一用一清洁或消毒灭菌。 4、无菌容器中的物品或敷料等，一经打开使用时间不得超过24小时，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。 5、碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，并同时更换消毒液，不得添加，使用后随时加盖，有启用日期。一次性小包装消毒液应注明开启日期，一周内有效。无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次。湿化液应使用无菌水。 6、所有重复使用的医疗器械如换药包、护理包、氧气湿化瓶、雾化器、湿化器、压脉带等，用后由消毒供应中心统一回收处置。7、 室内定时通风，每日清洁，湿式清扫，拖布固定使用，物体表面每日用消毒液擦拭，空气消毒机正常开启，有记录、遇污染时随时消毒。8、医疗废物按医疗废物管理规定进行处理。 科室第一负责人 科室第二负责人处罚措施： 第一次警告，第二次罚款50元，第三次罚款100元。 造成严重后果承担相应法律责任。消毒供应室院感管理责任制 根据省、市、区卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理工作的通知要求全院院感规范。按通知要求，对全院各医疗主管科室按科室制定院感管理责任制。1、非本科人员未经允许不得入内，工作人员进入污染工作区要做好各项防护后再进行操作离开本区域时要更衣、鞋等，并进行洗手或手部消毒，工作鞋应每日刷洗，晾干备用。2、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，确保灭菌效果，动脉真空压力蒸汽灭菌器灭菌前须进行B-D实验并详细记录。3、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜，分区存放，下收下送车辆应“洁”“污”分开，每日清洗、消毒、分区存放。4、一次性使用无菌医疗物品，拆除大包装后方可移入无菌物品存放间，物品应存放于阴凉、干燥、通风良好的货架上，距地面20cm，距墙壁5cm，不得将包装袋破损、失效、霉变的物品发放至使用科室。5、要严格做好标准预防，安全处理锐利器具，使用后的锐器应放入耐刺、防渗漏的利器盒内，3/4满封口，由专人回收后焚烧处理，禁止利器盒重复使用及一次性针头重新套上及用手毁坏用过的注射器。6、每月对空气、工作人员的手、物体表面及灭菌器械应进行检测并符合标准。7、科内每月的检测资料要妥善保存，特殊情况及时向上级汇报和有关科室反馈。 科室第一负责人 科室第二负责人处罚措施： 第一次警告，第二次罚款50元，第三次罚款100元。 造成严重后果承担相应法律责任。手术室院感管理责任制 根据省、市、区卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理工作的通知要求全院院感规范。按通知要求，对全院各医疗主管科室按科室制定院感管理责任制。1、严格执行无菌操作规程，操作前后要洗手或用快速消毒液擦手。2、洗手刷/海绵块、擦手毛巾一人一用一灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。3、手术间的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度伟2-2.5米。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。4、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应分开使用。用于清洁、消毒的抹布、拖布应是不易掉纤维的织物材料。5、接送手术病人的平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。6、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。 7、严格执行消毒隔离制度，手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械按高水平消毒-清洗-灭菌程序进行。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。获准进入手术室的新设备或外带的仪器、设备，使用前必须进行检查、清洁、消毒灭菌。吸痰装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应一人一用一消毒或灭菌，干燥或无菌