胃癌手术前后要怎样护理？.doc

胃癌手术前后要怎样护理【术前准备】 1按外科一般护理常规。 2纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。术前3天改半流质饮食，术前1天改流质饮食，给予适当的补液，纠正水、电解质紊乱，贫血等情况。 3.做好心理护理和健康教育。胃癌病人心理压力大，通常会因为担心疾病预后、担心家庭、担心经济负担等而导致焦虑、抑郁，不良情绪都不利于手术后身体的康复。护士在术前应给予同情、关心、鼓励和指导，解释手术的必要性、过程及如何配合，让病人心中有数，安心接受治疗。 4幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水 5001000ml洗胃一次，补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者：术前3天流质，每晚洗胃1次，术前1天禁食并给予补液。 5.术前12天指导病人训练腹式深呼吸运动，做有效的咳嗽、咳痰，练习在床上大、小便等。有效的咳嗽、咳痰方法：病人深呼吸23次，然后深吸气，屏气23秒，此时用力地咳嗽，使痰液咳出。 6胃癌波及横结肠时应作肠道准备，选择肠道不易吸收的抗生素：新霉素、卡那霉素。庆大霉素、甲硝哩等口服。 7术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。 8手术日晨置胃管、导尿管（遵医嘱）。【术后护理】 1按各种麻醉后常规护理。 2按外科术后一般护理。 3.根据麻醉方式的不同和病人是否清醒决定体位。硬膜外麻醉或全麻病人如清醒可垫枕取平卧或半卧位；未清醒病人需去枕平卧，头偏向一侧，以防病人舌根后坠和呕吐物引起窒息；腰麻病人应去枕平卧6小时，以避免脑脊液从穿刺的针眼漏出，导致脑脊液压力降低，引起病人头痛。可用新鲜柠檬表皮放于鼻孑L旁边，以减轻病人恶心、呕吐症状。 4.接心电监护仪、吸氧，检查补液是否通畅，详细听取手术室护士和麻醉师的交班。 5.腹腔引流管接负压瓶，妥善固定好，并保持通畅，注意引流液的性状、颜色和量。如有异常立即报告医生处理。一般23天可以拔除。 6.胃管接负压，保持通畅，认真观察及记录胃液性状、颜色和量。术后肛门排气前禁食，补液；有肠鸣音或肛门排气后拔除胃管；留置胃管期间做好口腔清洁。 7.导尿管接尿袋，保持通畅，一般术后第1天可以拔除导尿管，有镇痛泵者待拔除镇痛泵导管后才拔导尿管。注意观察和记录尿液的性质和量，尿量少时，及时报告医生处理。留置导尿管期间做好尿道口清洁消毒预防感染。 8.保持腹部伤口敷料清洁，观察有无渗血、腹胀、腹痛等情况。 9密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3天内禁食、6天内半量清流、9天内流质、12天以后半流质饮食。 10.术后病人伤口疼痛处理。如疼痛可以忍受一般不用处理。疼痛严重者应给予适当的镇痛药，但次数不可过频，以免产生肠麻痹或成瘾。指导病人如咳嗽要用手按压伤口部位，以保护伤口，减少疼痛。 11.全麻病人术后常规喷喉3天。 12.术后第1天病人清醒，病情稳定后取半坐卧位，有利于引流；鼓励病人早期离床活动。 13.留置腹腔药物灌注管或动脉插管化疗者要注意固定好胶管，防止脱出及感染。 14.拔胃管后可试饮水一清流质饮食一半流质饮食一软饭一普食。进食后观察是否有腹胀、恶心、呕吐、泛酸、腹痛等情况。 15.嘱病人少量多餐，避免进食大量甜食，预防倾倒综合征。胃大部分切除后丧失了幽门括约肌的控制，使食物过快地进入空肠。含糖较多的食物，未能经胃肠液混合而迅速进入空肠，在短时间内使高渗食物变为等渗，将大量细胞外液吸人肠腔，引起血容量一时性的减少；此外，饱餐后肠腔突然膨胀，释放5一羟色胺增加肠蠕动，引起腹腔神经丛的刺激反应。临床上常见的症状有上腹胀痛、心慌、出汗、头晕、无力、呕吐，有时还可出现面色苍白、腹泻等症状。预防方法：进食后平卧1020分钟可以控制或减轻症状；调节饮食，多进食蛋白质、脂肪类食物，减少碳水化合物的摄入，使其逐渐适应。 16留置胃管的护理 （1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。 （2）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。 （3）置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。 （4）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。 人参皂苷Rh2：胃癌治疗的终极克星胃癌治疗的一般方法是手术，但手术并不能达到根治的目的。这是因为胰腺癌是一种恶性化程度较高而治疗效果较差的腹部肿瘤，其特点是易发生远处转移，对放化疗不敏感，手术后容易复发转移，姑息手术的癌患平均生存期非常短，所以说，胃癌是继于“癌中之王”肝癌之后最为凶险的癌症之一。虽然经过国内外学者的不懈努力，诊断技术及治疗水平方面取得较大进步，但胃癌的早期诊断率和预后仍未发生显著的改善，术后5年生存率仍徘徊在10%左右。因此，如何提高胃癌的早期诊断率和5年生存率仍是国内外学者所面临的巨大挑战。胃癌治疗的难题让研究者们在天然药物化学领域中将人参皂苷Rh2作为重点攻关方向，研究如何利用人参皂苷Rh2来治疗胰腺癌，以改善目前的治疗现状，目前已有重大进展。人参皂苷Rh2可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效，并有效防止癌症复发转移。人参皂苷Rh2既可抑制癌细胞增殖，同时又可修复病人的免疫屏障重新建立人体的自我保护系统，使患者的血小板、白细胞数量恢复正常，极少出现恶心、呕吐等不良反应，全面提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗，也使癌症患者的康复几率大大增加。胃癌治疗中利用人参皂苷Rh2治疗的典型病例是吉林的许先生，今年75岁，该病人2011年四月被确诊为胃癌晚期，碰触肠及胰腺转移，做过手术。有胃糜烂现象，医生称终生不能吃饭，只能吃流质或半流质食物。病人女儿上网了解到人参皂苷Rh2后，给父亲买了一个疗程试用。反馈非常好。许父服药之前正在进行化疗，情况非常差，没有食欲，腹胀，大小便都不好，消化系统差，咳嗽带痰，恶心，消瘦乏力。 下面是人参皂苷Rh2的跟踪情况：服用五天后：总体情况好转，胃口改善明显，无恶心感，化疗同时服用，副作用明显变小，无力情况还较明显。服用十天后：食欲很好，什么都想吃，不管什么，人也胖了不少。病人女儿怕吃太多，肿瘤反而增长。病人精神很好，根本看不出病相。服用半个月后：病人能侧身睡觉，还能弯腰，拿东西，以前一动就喊吃力，“现在也不嚷嚷了”，效果很明显，感觉肿瘤在缩小。乏力情况改善。一个月后：经复查，病人几个病灶都有缩小，胃糜烂情况好转。大便正常，小便稍微还有点问题（病人自己有较严重前列腺炎）。饮食已跟正常人一样，能吃米饭和肉丝，并且没有出现不良情况，打破了医生“终生不能吃饭”的预言。长胖了7斤，最神奇的是“居然长出了黑发”，病人女儿把药物介绍给患有肠癌的朋友。并说“好东西有好东西的价”，“一分价钱一分货”。以上为人参皂苷Rh2治疗胃癌症实例，从该例子中我们可以看到，胃癌虽然凶险，胃癌治疗过程又异常艰巨，但人参皂苷Rh2的显著作用可以帮助广大胃癌患者，提升治疗成功的信心，为康复增添希望。下面介绍下人参皂苷Rh2的作用一 人参皂苷-Rh2产品作用特点1 依据人参皂苷-Rh2的机理,可以将其作用特点总结为: 调控细胞增殖周期，主要杀伤增殖期的肿瘤细胞诱导肿瘤细胞凋亡 提高机体免疫力逆转肿瘤耐药性，对传统化疗药有增效作用 诱导肿瘤细胞向正常细胞分化 预防肿瘤的转移 减轻放化疗的毒副作用2 作用效果 综合作用，确保效果：GS-Rh2不但具有抑制癌细胞增殖、抑制致癌活性，诱发、诱导癌细胞分化凋亡，抗肿瘤侵袭和转移，逆转肿瘤耐药性的抗癌、防癌作用，还可以提高化疗的效果、克服化疗的毒副作用，增强机体免疫机能，全面恢复患者体质。 提高患者生活质量：常规放、化疗的同时，往往造成患者恶心、呕吐、脱发、食欲不振、血小板及白细胞下降、身体极度消瘦等症状。服用GS-Rh2可使病人食欲增加、血小板、白细胞数量恢复正常，极少出现恶心、呕吐等不良症状，同时还有止痛、安眠等良好功效，提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗。服用后表征效果明显.二 人参皂苷-Rh2产品优势1 天然抗肿瘤生物药受到欢迎 天然药物具有低毒性，刺激性小这些得天独厚的优势。由于化学药物的毒副作用过大，尤其对骨髓的抑制，使白细胞下降，对患者自身免疫力破坏很严重，具有一定的风险。所以全世界都对天然药物攻克癌症寄予厚望，并积极研究。抑制肿瘤细胞的同时还要提高免疫力，这是抗癌的新趋势，也是天然药物的特点。例如GS-Rh2就能通过增强机体免疫功能达到抑制肿瘤细胞的作用，所以其良好的功效被越来越多的人们所了解，所关注。GS-Rh2在治疗与康复过程中都是理想的保健上品。“天然绿色抗癌”时代已经来临 .2 中药比化疗药价格更具优势 据市场调查:对10种较新的中药抗癌产品和4种较典型的化疗抗癌药进行了比较，中药抗癌产品和化疗抗癌药价格悬殊。中草药起效慢，疗程长，并且多为配合用药，但更具有缓解症状,减少毒性,调节免疫功能的优势.平均日用价为76.4元，比较适中。而起效快常用的化疗药物则是价格昂贵，平均总价在11437.5元。三 适宜人群 将逐渐增长的癌症患者定为重点目标群,然后要根据不同病症,所处治疗阶段进行细划,其他目标群还有想要进行免疫保健的健康人群. 【功 能】可提高自身免疫功能，增强抗病能力；是肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、淋巴癌、骨癌、胰腺癌、乳腺癌、结(直)肠癌、卵巢癌、宫颈癌、黑色素瘤、喉癌、脑癌、食管癌、前列腺癌等癌症患者在治疗和康复过程中的上佳辅助治疗产品。【细划人群】主要适用于以下情况： 1、刚刚确诊为癌症，但尚难以确定具体治疗方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散，为以后治疗打下基础； 2、手术前患者服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率； 3、手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、