医院财务管理工作存在的问题及对策研究.doc

医院财务管理工作存在的问题及对策研究摘要 医院财务管理工作在医院管理中始终扮演着必不可少的角色。新世纪以来，国家不断深化医疗体制改革，因此加强医院财务管理提高医院的总体效益成为医院实现可持续发展的必然要求。本文就当前医院财务管理中存在的几个重要问题提出了解决对策。医院财务管理作为医院经济管理的组成部分，是指对医院资金的筹集，分配，使用等财务活动所进行得而计划，组织等。医院是社会福利产品和医疗服务的供给者，在医疗卫生事业改革发展不断深入的前提下，要不断提高自身的竞争力和追求经济效益。因此，在医院管理中促进医院的可持续发展，合理配置医疗资源等就越加重要了。一， 医院财务管理存在的问题1.1 医院财务管理目标定位的主要误区。一是由于认为医院本来就是盈利性的机构，所以盲目追求医院利益最大化。二是觉得医院是耗费性的机构，在为社会提供医疗服务的同时，应该追求社会效益最大化。以上两种观点都误将医院的盈利同社会效益对立起来，存在偏激的方面。1.2 医院财务管理制度不完善 医院财务管理制度能够规范医院经济活动。但是大多数的医院的财务管理制度都是制定已久的，长久以来都没有任何改变的。其中的很多制度都与实际情况相冲突，财务人员要不断对文件进行必要的修改。因为这样的制度，造成遇到问题时无法责任到人，以至于工作人员之间相互扯皮。1.3 对资金的时间价值认识不够。 医院对资金的时间价值不够重视主要表现为以下方面:资金使用效率过低，没有长期投资的科学依据，周转资金占用过多等。这些问题往往会导致资金回笼过慢，甚至造成亏损的被动局面。1.4 财务管理人员素质偏低。 最近几年，医院财务人员素质整体偏低主要表现的一下方面：知识结构老化，没有足够的业务能力，理论基础薄弱等。医院作为一个长期存在人少事多问题的机构，财务建设和发展受到了之间的影响，主要问题有：人才流失严重，各级职称编制过少甚至是根本就不存在，补充来源不足等。1.5 内部控制存在不足 一是大多数医院领导层没有足够的财务管理知识，财务会计对于医院的运营和决策不能有效的参与，以及没有实行总会计师制度。二是在固定资产、药品以及相关材料的采购，消耗，验收等方面控制不足。三是财务部门对于基建，设备，药剂，供应膳食等职能部门没有足够的约束力，不能发挥有效的组织及督导作用。四是医院内部审计制度不健全。1.6医院资本结构不合理。 大部分的医院由于没有进行全面的可行性投资分析，导致其资产负债率较高，资本结构存在不合理之处。当前，医院的经济收入主要包括财政补助收入，医疗服务收费收入以及药品加成等。但由于政府对医院的财政投入相对较少，所以财政补助收入仅仅能够作为离退休员工的生活费存在。而医疗服务收费收入和药品加成部分才是维持医院日常运作的真正部分。二，医院财务管理中存在问题的对策研究2.1科学定位医院财务管理的目标。医院是一个公益性的同时也是盈利性的事业单位，应该以最少的财力消耗向社会提供最优质的服务，做到以人为本，让人们群众享有质量优良且价格合理的医疗服务，而不应该以盈利为目的。在定位时既要考虑资本的增值，保值，也要以社会效益作为财务目标定位的前提。医院财务管理在新的医疗体制改革条件下，其终极目标应该是追求医院盈利水平与社会效益的有机结合，认识医院价值最大化和社会效益最大化的同一性，为社会提供更多更好的医疗服务和产品。2.2 对财务管理制度进行更新和完善。目前我国对医院实行的预算管理办法是“全额管理，差额补助，超支不补，结余留用”.医院的每一项收支都要纳入预算内进行管理。为了加强医院预算的管理，首先要使管理层认识到预算管理是全局性的财务管理行为和理念。其次，医院要建立一个以院长为第一责任人，各科主任对本科负责的预算委员会来组织预算的实施。需要注意的是预算的目标要落实到各科室及部门。最后要增强预算的严肃性，一旦预算支出有所改变，就要做出书面报告报给预算管理委员会进行审议。2.3 重视资金的时间价值与运营风险分析。为了建立医疗行业经济持续发展的运行机制，必须重视资金的时间价值。资金作为财务管理中的重要因素，是一个客观存在的经济范畴，根据以前的情况看，导致医疗资金使用效率不高，药品和材料大量积压，投资项目工期过长，投资效果不理想等现象的原因是医院对资金的时间价值重视不够。因此，提高医院财务管理水平的关键是重视资金时间价值。从财务管理的角度看，如果医院重视投资运营风险的分析，投资的风险就会大大降低，而且投资回报率的提高也会有所保证。2.4 提高医院财务人员的综合素质新时期医院创新发展的要求是更新观念，拓宽知识面，培养高素质的财务人员。提高医院财务人员综合素质的途径多种多样，包括医院经验管理者的大力支持，完善的岗位责任制，以及加强医院财务人员的职业道德教育及业务培训等。总而言之，要想适应改革开放的形势，使医院的财务工作更加完善，医院就要结合医疗卫生行业的特殊性及医院发展的自身情况，提高医院财务人员的综合素质。三， 强化医院财务管理的重点工作3.1 搞好财务的预测与决策财务预测是财务决策过程中必不可少的部分。医院财务预测要依据报告期财务收支的发展情况及其医院目标管理的需要去做。为了达到改善医疗条件，扩大医疗服务范围的目的，医院必须在医疗立项，选项方面做出慎重决策，以此达到降低医疗成本，加速医疗资金周转的目的。3.2搞好医院财务分析搞好财务管理工作的前提是做好医院财务活动的分析。医院财务分析作为实现合理实施医疗投资决策的重要步骤，是财务预测的基础，同时也是衡量医院经营业绩的重要依据。在医院财务管理的循环中，从始至终都起着承上启下的作用。综上所述，由会计核算向财务管理转移，强化财务平衡机制等是当代医院财务管理的重心，为了适应竞争日益激烈的社会主义医疗市场，医院财务管理必须做到取其精华，取其糟粕，不断创新。参考文献1 郁志飞，王璇，医院财务管理中存在的问题及对策研究J.中国卫生经济，2003,22(12):34-352 吴滨。当前医院财务