2017年质管科工作计划.doc

精品文档2017年质管科工作计划医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。根据医院发展规划、医院工作计划、三级眼科医院评审标准实施细则，结合医院实际，制定质管科2017年工作计划如下：一、质量管理目标逐步推行全面质量管理，建立明确任务职责，相互制约、相互协调与促进的质量保证体系。坚持严格把关，并积极协助职能科室全面工作，并保证其有效运行，使医院的医疗质量管理工作实现标准化，规范化，常态化。运用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料对全院质量与安全工作实施整体监控，以提升医院质量管理水平。二、发挥质量管理组织的职能及保障作用2016年度医院建立健全了各级各类医院管理委员会，职能科室质量考核小组及各科室质量与安全管理小组。实行三级管理考核体系，充分发挥各部门的职能及作用，把质量管理工作做到了正规化、制度化、程序化管理，保障各部门工作质量的稳步提升。2017年将重点规范医院各级各类委员会开会流程，开会次数，提高会议各项议程的落实及实时追踪。三、落实三级质量监督与考核工作的有效运行。1、质管科每月按照质管科质量管理标准对职能科室的管理质量进行检查。2、每月各职能科室考核小组，加强对各科的检查、指导和督导；做到有计划、有安排、有布置、有检查、有落实。对本部门管辖的科室质量进行检查考核，并将考核情况进行汇总,通报。3、各科室质量与安全管理小组，对本科室的医疗质量、护理质量、院感等，进行自查，确定应改进的事项及重点，制定改进措施。有记录，对上级职能部门检查结果中存在问题及时整改。4、进一步完善职能科室、临床医技科室台账盒要求，每月对职能科室台账盒完成情况进行检查，对临床科室台账盒完成情况进行抽查。5、质管科对医院各部门质量检查考核情况，每季以简报的形式进行全院通报。四、提高质量管理考核运行的效能及拟采取的措施1、根据等级医院要求，对各质量管理委员会、党办、院办、医教科、门诊部、护理部、信息设备科、总务科、医保办等有关医疗质量管理部门的监控，同时督导检查职能部门工作，报经主管院长执行管理决策和绩效考核。2、质管科每月抽查医疗质量，判断医疗质量目标管理完成情况，提出改进措施或意见，并纳入绩效考核。3、负责质量管理体系运行过程中产生的不合格或潜在缺陷进行分析，落实纠正、预防措施。深入科室开展调查研究，掌握全院质量管理工作情况，努力发现问题和解决问题，将合理化建议提交院长，为院长科学管理医院提供参考。4、对重要部门实行提前管理质控介入，重点监控。对存在的问题与科室主任和职能科室主任、院领导及时反馈，落实相应的整改措施，防范和减少医疗安全隐患发生。对工作中出现的质量隐患，认真查找原因，并制定相应的补救与改进措施，进行预先处理。5、定期落实各类制度、职责、规范、标准、指南等系列文件的执行，贯彻在实际工作中应用。重点落实医疗、医技、护理各“专业技术标准”，“疾病诊疗规范”及“技术操作指南”，落实医疗、护理核心制度的工作，监督职能科室对此项工作执行情况。在实践中不断发展我院质量管理工作。6、每季收集各部门终末医疗质量统计信息结果及分析。以不断提升与丰富“医院质量简报”的质量，为医院改进和提升工作质量提供科学依据。7、在落实“医院质量与安全管理”的基础上，继续做好“创建三级眼科医院”工作，各部门要严格按照三级眼科医院评审标准与实施细则，重点体现出质量管理的内涵和流程管理，并坚持贯彻持续落实与改进。8、年底汇总全院不良事件并进行分析汇总，反馈全院，提高全院风险防范水平。五、安排质管科科室人员外出进行质量管理方面的培训。1、外出学习质量管理培训班（疆外），共两人次。2、短期进修学习（疆外），共两人次。3、到外院（医学院、二医院）质量管理部门参观学习。六、在全院范围内对各科室人员进行质量管理培训。1、对全院人员进行质量管理方面的培训，提高管理人员质量管理水平。2、外请专家对中层管理人员进行质量管理培训。七、按要求完成三级眼科医院评审资料。