疼痛管理制度

1 3 疼痛管理制度 讨论稿 疼痛管理制度 讨论稿 1 所有患者入院时给予疼痛评估 每班评估一次 每天至少记录一次 2 记录要求 无疼痛 0 分者 记录在体温单底栏 有疼痛者 需在病情护理记 录单上记录疼痛部位 性质 相关因素 措施 程度 评分结果 疼痛评分大 于等于 5 分 每 4h 评估记录 直至小于 4 分 评估方法默认为数字法 如使用 其他方法需注明 3 疼痛评分大于等于 4 分 通知医生处理并记录 疼痛评分大于等于 7 分 通 知医生按急诊处理 4 根据镇疼方式不同 消化道给药 1h 再评估记录 非消化道给药 30 分再评估 记录 其中静脉给药 15 分再评估 5 使用 PCA 患者管理符合要求 使用 PCA 患者至少 q4h 正确评估一次并规范记 录 患者及家属知道出现呼吸困难 胸闷 嗜睡 呼唤不醒等情况及时通知医 护人员 PCA 可控按钮放在患者触手可及的地方由患者自控 护士能说出 PCA 的主要不良反应 恶心 呕吐 头晕 排尿困难 胸闷 嗜睡 呼吸困难 呼 唤不醒 6 正确选择评估工具 一般患者选择数字评分法 NRS 3 岁以上儿童选用面 部表情疼痛评估法即脸谱法 FPS 重症患者 如昏迷 气管插管无法语言交 流等 选择行为疼痛量表 BPS 或非言语疼痛评估表 CPOT 1 数字法 NRS 数字 0 代表不痛 1 3 分代表轻度疼痛 睡眠不受影响 4 6 代表中度痛 睡眠受影响 7 10 代表严重疼痛 严重影响睡眠 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 轻度 中度 重度 2 3 2 面部表情评分法也称脸谱法 FPS 从左到右 6 张脸谱 最左边的脸表示无痛 依次表示越来越痛 直至最右边的脸表示极度疼痛 3 3 行为疼痛量表行为疼痛量表 BPS BPS 项目分数1234 面部表情放松部分紧绷 如皱眉 完全紧绷 如双眼 紧闭 脸部扭曲 上肢动作无动作部分弯曲完全弯曲伴手指屈 曲 固定回缩 呼吸机配合耐受良好偶咳嗽 但大部分时间 可耐受 呼吸机对抗无法控制通气 4 非言语疼痛评估表 CPOT 指 标分 值描 述 放松 平静0未见面部肌肉紧张 紧张1存在皱眉耸鼻或任何面部变化 如睁眼或疼 痛时流泪 面部表情 表情痛苦2以上所有的面部变化加上双目紧闭 患者可 能口腔张开或紧咬气管插管 活动减少或 保持正常体 位 0完全不动 不代表没有疼痛 或正常体位 不是因为疼痛或防卫而产生的运动 防护状态1缓慢小心地移动 轻抚痛处 通过移动身体 引起别人注意 身体活动度 焦躁不安2拉拽管道 试图坐起来 在床上翻来覆去 不配合指示 攻击工作人员 试图翻越床栏 3 3 人机协调 气管插管患者 或者发声 无气管插管患 者 二者选一 人机协调 咳嗽尚可耐 受 人机对抗 语言平稳或 不发声 叹息 呻吟 哭喊 抽泣 0 1 2 0 1 2 通气顺畅 无呼吸机报警 呛咳 呼吸机报警触发 疼痛时自主呼吸暂 停 人机不同步 呼吸机报警频繁 说话时语调平稳或不发声 叹息 呻吟 哭喊 抽泣 放松0对被动的运动不作抵抗 紧张 僵硬1对被动的运动动作抵抗 非常紧张 僵硬 2对被动的运动动作剧烈抵抗 无法将其完成 肌肉紧张 当患者处于休眠 状态时 对其尚 志进行被动弯曲 和伸展动作 并 作出评估 或被 动翻身时 作出 评估 分值目标分值 0 1 总分范围 0