临床护理路径在计划免疫健康教育中的应用.doc

临床护理路径在计划免疫健康教育中的应用【摘要】目的探讨临床护理路径在计划免疫健康教育中的应用。方法将2010年1月2010年6月进行预防接种建档的1 088名对象设为对照组，2010年7月2010年12月进行预防接种建档的1 100名对象设为观察组，两组建档儿童一般情况有可比性。对照组采用传统宣教方法，观察组采用经临床护理路径的健康教育方法，针对不同时期的家长进行健康宣教。结果观察组儿童六苗接种的接种率和受种者家长的满意度都优于对照组(P0.05)。结论经临床护理路径的健康教育方法有利于家长对预防接种知识的认知和理解，在儿童计划免疫接种工作中应用经临床护理路径宣教的教育方法效果优于传统宣教方法。 【关键词】 临床护理路径;计划免疫;健康教育计划免疫是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照国家规定免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平1，是保护儿童健康的重要措施，随着疫苗种类的增多，传统的计划免疫宣教模式是在建卡时宣教，儿童接种前、接种后进行宣教2，已经不能满足他们的需要，本科室通过孕期、产后、满月建卡时宣教，儿童接种前、接种后进行有计划的宣教收到良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月—2010年6月在我科室预防接种建档的1 088名接种对象设为对照组，其中常住儿童650名，暂住儿童210名，流动儿童228名;2010年6月—2010年12月在我科室预防接种建档的1 100名接种对象设为观察组，其中常住儿童680名，暂住儿童206名，流动儿童214名。两组建档儿童一般情况有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用传统宣教方法，包括建卡时宣教、接种前宣教和接种后宣教，由于接种时时间紧，接种儿童哭闹，家长难于静下心来听讲，所以家长在短时间内较难全面、深刻地了解儿童计划免疫知识，不足以引起家长对儿童免疫接种的重视。1.2.2观察组采用经临床护理路径的健康教育方法，即在不同阶段和长期工作中受接种儿童家长反复咨询的一些问题而开展循序渐进的阶段性宣教。1.2.2.1孕期宣教我科专派1名主管护师在每月1次的孕妇讲课中，向孕妇讲述计划免疫的相关知识，说明预防接种的重要性，说明为儿童建立预防接种档案是家长应尽的义务3，并发放预防接种宣传卡和相关的小册子。1.2.2.2产后宣教利用到产科收产卡的时机对产妇进行宣教。告知卡介苗和乙型肝炎疫苗接种后的注意事项，并发放接种疫苗注意事项宣传卡，由产后访视的护士预约满月建卡时间。1.2.2.3满月建卡宣教满月建卡宣教方法是建卡时详细记录接种儿童及家长的详细信息，将疫苗接种程序单贴于接种卡的第1页，并向家长介绍接种程序，说明每周开诊时间，接种疫苗的流程，一类苗和二类苗的区别，孩子接种疫苗可能出现的反应及注意事项，出现疫苗反应后的应对措施，预约下一次接种疫苗的时间，发放下一次所接种疫苗的宣传单。1.2.2.4通知补种每月两次对自己所管辖区婴幼儿的接种情况进行仔细检查，发现漏种的婴幼儿及时电话通知家长带婴幼儿前来补种。1.3统计学方法数据资料采用SPSS 11.0软件进行分析。2结果对两种宣教形式下获得的六苗(卡介苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗)接种及时率、受种者家长满意度调查情况进行比较分析。满意度调查方法为：分别在2010年4月—2010年6月和2010年10月—2010年12月对在本接种点接种的家长各发放问卷480份，采用自行设计的满意度问卷调查表进行自填式问卷调查。调查内容包括5项：预防接种程序的了解、预防接种禁忌证的了解、疫苗接种后注意事项的了解、预防接种一般反应的了解、接种医务人员的服务态度。5项总分在90分以上为满意，80分90分为一般，80分以下为不满意。结果见表1表2。表1两组接种儿童六苗接种及时率比较表2两组接种儿童家长满意度比较3讨论采用经临床护理路径的健康教育方法不仅提高了接种及时率，而且还提高了家长的满意度，由于计划免疫宣教的内容十分复杂和琐碎，不是一、两次交代就能被儿童家长消化吸收的，只有循序渐进、不断地给家长进行灌输才能奏效。从表1可见，经临床护理路径的健康教育方法明显优于传统宣教。表2结果也表明，经临床护理路径的健康教育方法提高了接种儿童家长对预防接种工作的满意度。传统宣教方法时间仓促，家长带着婴幼儿，婴幼儿的惊慌、哭闹使家长难于静下心来听讲，往往一知半解就匆匆离开，等到下一次再来时医生原来的交待也忘记了，结果是同一个问题反复询问，既浪费时间又使医患关系紧张。经临床护理路径的健康教育方法，是对不同阶段和受接种儿童家长反复咨询的一些问题开展循序渐进的阶段性宣教。比如在孕期宣教，孕妇没有婴幼儿的干扰，再加上孕妇对接种知识的好奇心和求知欲，孕妇对所宣教的知识掌握得很快，宣教的效果显而易见。收产卡的时候婴儿已经接种了卡介苗和乙型肝炎疫苗，这时候宣教接种疫苗的注意事项和接种卡介苗后可能出现的反应，家长都会很乐意接受。我们选择满月建卡在下午人少的时候进行，因为第1次来医院接种疫苗，往往多个家长同时陪同，这时候宣教家长对所宣教的知识印象很深，效果也很明显。另外经过每月两次的查漏和电话随访，我院所管辖区的婴幼儿童都能接时接种疫苗，所以经临床护理路径的健康教育方法值得推广。【参考文献】 1于秀娟，宋良文.健康教育在计划免疫工作中的实施J.中国医疗前沿，2008,3(10)：56.2罗耀星，蔡汉港，黄