2015年中国医科大学《病理生理学》考查课答案.doc

2015年1月中国医科大学病理生理学考查课答案内容摘要：中国医科大学2015年1月考试病理生理学考查课试题一、单选题（共20道试题，共20分。）1.右心衰竭通常不会引起下列哪项表现A.水肿B.肝肿大压痛C.肝颈静脉回流征阳性D.肺水肿E.颈静脉怒张正确答案：D2.属于假性神经递质的是A.酪胺和苯乙胺B.多巴C.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺.中国医科大学2015年1月考试病理生理学考查课试题一、单选题（共20道试题，共20分。）1.右心衰竭通常不会引起下列哪项表现A.水肿B.肝肿大压痛C.肝颈静脉回流征阳性D.肺水肿E.颈静脉怒张正确答案：D2.属于假性神经递质的是A.酪胺和苯乙胺B.多巴C.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺D.多巴胺和5-羟色胺E.去甲肾上腺素正确答案：C3.下列陈述中正确的是A.只要有病因存在，疾病肯定会发生B.有条件存在，疾病肯定会发生C.没有病因存在，疾病肯定不会发生D.有诱因存在，疾病肯定会发生E.同时具备病因和诱因才能引起疾病发生正确答案：C4.下列哪种疾病能引起右心衰竭A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.高血压E.肺动脉瓣狭窄正确答案：E5.心力衰竭患者使用静脉扩张剂可以A.增强心肌收缩功能B.改善心肌舒张功能C.减轻心脏前负荷D.减轻心脏后负荷E.控制水肿正确答案：C6.低蛋白血症引起水肿的机制是A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压下降C.组织间液的胶体渗透压升高D.组织间液的流体静压下降E.毛细血管壁通透性升高正确答案：B7.CO中毒造成缺氧类型是A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.组织性缺氧E.淤血性缺氧正确答案：B8.下列哪项又称为高渗性脱水A.高容量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.低容量性低钠血症D.高容量性高钠血症E.高钾血症正确答案：B9.大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时血氧改变是A.血氧容量降低B.动脉血氧分压降低C.静脉血氧含量升高D.动脉血氧饱和度正常E.动-静脉血氧含量差增大正确答案：B10.体温每升高1，心率平均每分钟约增加A.5次B.8次C.13次D.18次E.28次正确答案：D11.不符合休克早期临床表现的是A.面色苍白B.四肢湿冷C.尿量减少D.脉压增大E.收缩压稍增高正确答案：D12.影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在A.毛细血管流体静压B.血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透压D.微血管壁通透性E.淋巴回流正确答案：B13.肝硬化患者哪种饮食易诱发肝性脑病A.高脂饮食B.高钙饮食C.高热量饮食D.高蛋白饮食E.高盐饮食正确答案：D14.下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭A.严重贫血B.冠心病C.甲状腺功能亢进D.动静脉瘘E.妊娠正确答案：B15.左旋多巴治疗肝性脑病的理论基础是A.氨中毒学说B.假性神经递质学说C.氨基酸失平衡学说D.GABA学说E.神经毒质综合作用学说正确答案：B16.PaCO2高于正常表明可能有A.AG正常型代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.AG增高型代谢性酸中毒E.高钾血症正确答案：B17.ARF的中心环节是A.肾小管原尿返流B.肾小管阻塞C.肾毛细血管内凝血D.GFR降低E.肾小管上皮细胞坏死正确答案：D18.下列哪一项可使氧离曲线右移A.2，3-DPG浓度升高B.血液H+减少C.血液CO2分压降低D.血液温度降低E.低钾血症正确答案：A19.下列哪项是心力衰竭的诱因A.高血压B.慢性阻塞性肺疾病C.心肌病D.心肌炎E.肺部感染正确答案：E20.急性肾功能衰竭时，下列哪种情况下对生命的威胁最大A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.水中毒D.氮质血症E.血尿正确答案：B二、（共5道试题，共20分。）1.死腔样通气答：肺循环栓塞、弥漫性血管内凝血、肺小血管收缩或肺动脉炎、肺动静脉瘘、肺内动静脉短路开放等可使相应部位肺泡的血流量减少或无血液灌流，进入这些肺泡的气体几乎不能进行气体交换，其成分与气道内的气体基本相同，相当于增加了肺泡死腔量，因此称为死腔样通气。2.缺血-再灌注损伤答：缺血后疏通血管或再造血管使组织得到血液的再灌注，在一定条件下，这种再灌注反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤。这种现象称为缺血-再灌注损伤。3.高输出量性心力衰竭答：继发于代谢增高或心脏后负荷降低的疾病如甲状腺机能亢进症、贫血、维生素B1缺乏病（脚气病）和动静脉瘘等。在此种情况下，由于循环血量增多或循环速度加快，心室前负荷增加，心输出量代偿性地增高，心脏必须作更多的功。但心肌的能量供给却不足，故容易导致心力衰竭。发生心力衰竭时心输出量比心力衰竭以前有所降低，但可稍高于正常水平。然而，由于组织需氧量增高、外周血管扩张、动静脉短路等原因，这些病人的心输出量虽可比正常水平稍高。但组织的供氧量仍然不足。4.应激性溃疡答：指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势，主要原因是由于重症监护的加强，生命器官的有效支持，以及抗感染药物的更新，增加了发生应激性溃疡的机会。5.肝性脑病答：又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。三、简答题（共5道试题，共50分。）1.简述DIC患者的出血机制。答：DIC患者的出血机制：血管内广泛凝血后消耗大量血小板及凝血因子，引起凝血障碍；纤维蛋白大量降解；纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物有多方面的抗凝作用；休克、栓塞、缺氧、酸中毒等使毛细血管受损，通透性增高。2.简述肾性贫血的机制。答：促红细胞生成素生成减少，导致骨髓红细胞生成减少；体内蓄积的毒性物质（如甲基胍）抑制骨髓造血；毒物抑制血小板功能所致的出血；毒物引起红细胞破坏所致的溶血；毒物引起肠道对铁和蛋白质等造血原料的吸收减少或利用障碍。3.休克淤血性缺氧期微循环淤滞的发生机制？答：此期微循环血液流变性发生了明显改变：血液流速显著减慢，红细胞和血小板聚集，白细胞滚动、贴壁、嵌塞、血粘度增多，血液“泥化”(sludge)淤滞，微循环淤血，组织灌流量进一步减少，缺氧更为严重。这是因为进入本期后，内脏微循环中的血管自律运动消失，微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩性减弱甚至扩张，大量血液涌人真毛细血管网。微静脉虽也表现为扩张，但因血流缓慢，细胞嵌塞，使微循环流出道阻力增加，毛细血管后阻力大于前阻力。4.简述应激时糖皮质激素增多的生理意义。答：应激时，糖皮质激素分泌虽然增多，但靶细胞对糖皮质激素的反应性却降低，这种现象称为糖皮质激素抵抗。应激时，糖皮质激素抵抗主要是由于糖皮质激素受体减少引起的。当糖皮质激素受体严重减少时，尽管血浆糖皮质激素的水平很高，但仍不足以产生机体所需要的生理效应(我们将这种情况称为受体水平上的肾上腺糖皮质激素功能不全)，这可能是对这种病人临床上仍需要给以大剂量糖皮质激素的原因。5.试述水肿的发病机制。答：水肿发病的基本机制是血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加以及淋巴回流受阻，这些因素均会导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多；另一方面是体内外液体交换失平衡，包括GFR和近曲小管、髓袢以及远曲小管与集合管重吸收增多，导致体内钠水潴留。四、客观填空题（共5道试题，共10分