压疮的家庭预防及护理.doc

压疮的家庭预防及护理全科护理2011年9月第9卷第9期上旬版(总第226期)桂护理压疮的家庭预防及护理贺锦云关键词:压疮;预防;护理中图分类号:R473.2文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.16744748.2011.25.061文章编号:16744748(2011)9A一234101压疮是由于身体局部组织长期受压,导致血液循环障碍,组织营养缺乏,使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死,是临床常见的护理并发症之一_I.压疮一旦发生,给病人带来痛苦,加重病情,延缓康复,继发感染而危及生命.因此让家庭成员参与病人压疮的预防及护理,对减少压疮的发生很有必要.1压疮形成的危险因素1.1长期卧床长期卧床病人翻身不及时,局部受压过久,缺血,缺氧致表皮破损.1.2潮湿皮肤常受尿液,汗液等各种渗出液的刺激,使表皮角质层保护能力下降,皮肤组织破损口j.1.3营养不良是导致压疮的内因,又影响压疮的愈合.1.4其他病人久治不愈,身心痛苦,情绪低落,从而抑制免疫系统功能,使细胞活性明显下降;肥胖或超重的身体加重承重部位的压力;护理不当造成皮肤缺损.2预见性及护理2.1勤翻身,垫气垫一般2h翻身1次,必要时30min翻身1次.肥胖或超重者翻身时需3人或4人完成,分别托住头,肩背,腰臀,下肢,步调一致进行翻身,避免拖,拉,推等动作.需半卧位时,在足底部放一软衬垫包裹好的坚实木垫,屈髋3O.,胭窝下衬软垫;坐轮椅时应适当的约束固定;对于因病情不允许定时翻身者,抬高床头小于3O.,将病人侧卧3o.时,用枕头支撑可分散压力.注意危重病人是不可行.病人经济条件允许,可用气垫或凉液垫,定时更换凉液垫,传统用橡胶气圈目前已不使用.2.2保护皮肤保持病人皮肤清洁干燥,注意衣服,被褥,床单清洁无皱褶.早晚用温水擦身,大小便失禁者出汗及分泌物多,应及时洗净擦干,骨突处给予5O红花乙醇按摩,5minlOmin进行1次;使用便盆时,应选择无破损的便盆,抬起病人腰骶部,必要时在便盆边缘垫上卫生纸或裹上棉布垫;带有各种导管病人,翻身一定要将导管放置好,以免损伤皮肤,注意不要过度频繁清洁皮肤.2.3正确按摩,使用预防性药物将5O红花乙醇倾倒于手掌,用手掌的大小鱼际处紧贴皮肤,压力均匀地按向心方向按摩局部皮肤3min5min,不要按摩压红的软组织.为病人背部按摩时,先温水擦洗,按摩时从病人骶尾部开始沿脊柱两侧边缘向上按摩至肩部时做环状动作,按摩后再滑至臀部及骶尾部,用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处.2.4帮助病人活动在不影响疾病治疗的情况下积极活动.昏迷或瘫痪者每天应进行全范围关节活动,维持关节的活动性和肌肉张力,减少压疮的发生.2.5营养支持临床上血清清蛋白<35g/L,体质量减轻超过15,可认为存在明显的营养不良.应制订饮食计划.根据病人的营养状况,针对性进行营养供给,给予高蛋白,足热量,高维生素和适量含钙,铁的膳食,以增加机体抵抗力和组织修复能力33.2.6心理护理家庭成员应多体贴,多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定乐观的情绪.通过听音乐,戏曲,看电视,读报纸,陪病人聊天等方式分散病人对自身疾病的注意力,以调整病人的情绪做好心理护理,使病人每天能以良好的心态配合治疗护理.2.7健康教育医护人员应对家庭成员进行压疮发生发展及治疗护理一般知识的讲解,教会家庭成员预防压疮的基本护理操作,指导家庭成员床上擦浴,翻身按摩等预防压疮技能,使病人及家庭成员能积极参与自我护理,做好电话随访,减少压疮发生.3及时发现压疮在压疮护理中预见性是首位.早期干预是预防压疮发生,发展的关键_4.及时发现潜在性压疮的部位,积极采取预防措施.每次翻身时注意观察局部受压皮肤发红并不退色是压疮的信号,家庭成员在给病人翻身,或洗澡擦身后,一定要细心观察,特别注意骨突出处皮肤,骶骨,股骨大转子,坐骨粗隆,头后枕部,耳郭,足跟及外踝是压疮好发部位.一旦发现压疮信号,请社区医护人员上门协助护理,以防感染进一步扩散.4压疮的家庭处理4.1淤血红润期的处理压疮淤血红润期病人局部皮肤完整发红,手指下压颜色不会变白.护理对策:采取积极措施,防止局部继续受压,使之悬空,避免摩擦,潮湿等刺激,保持局部干燥;增加翻身次数,用50红花乙醇按摩局部皮肤;指导病人在床上进行肢体锻炼;应用压疮保护贴(康惠尔贴)在皮肤发红部位及受压部位,平均贴敷时间为4d.4.2炎性浸润期的处理压疮炎性浸润期出现表皮或真皮损伤,浅性溃疡,I临床上可见表皮擦伤,水疱,浅的火山口状伤口.护理对策:对未破的小水疱应减少摩擦,以防止感染L6;用2.5碘伏消毒水疱及周围皮肤,用备好的无菌滑石粉小包置水疱上,与创面充分接触,敷料包扎,每天换药1次,滑石粉外用能保护发炎或破损的表面,吸收分泌物,促进结瘢.4.3溃疡期的处理压疮溃疡期病变达皮下组织,但尚未侵犯筋膜,临床上可见深的火山口状伤口,且已侵犯周围邻近组织.护理对策:清洁创面,祛腐生肌,促其愈合,使用37温盐水冲洗创面可去除坏死组织和异物,主张湿润疗法,以低强度氦一氖激光联合紫外线照射法,具有杀菌抗感染,促进创面愈合的功效.溃疡面较大者需外科手术治疗.参考文献:13张庆玲,刘玉馥,谢刚敏,等.压疮研究进展口.护理研究,2007,21(5C):13l91321.2黄芳.压疮形成的危险因素及预防EJ3.护理研究,2008,22(增刊2):5960.33徐依凡,冯晶.压疮病人的护理现状J.护理研究,2008,22(9C):24452447.4毕红月,王欣然,韩斌如.ICU压疮高危病人的预防口.护理研究,2010,24(4C):10861088.53董晓江,吕巧芸.压疮防治新进展EJ3.护理研究