责任包干病人护理需求评估表在老年病房的应用.doc

责任包干病人护理需求评估表在老年病房的应用华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科，武汉，430030摘 要：目的 探讨责任包干病人护理需求评估表在优质护理示范病房的应用效果。 方法 将2011年7-12月按照常规护理流程进行护理服务的资料为对照组，将2012年1-6月应用责任包干病人护理需求评估表对病人进行评估后，再按照常规护理流程进行护理服务的资料为研究组，评价两组患者的满意度及护理质量。结果 研究组住院患者对护理工作满意度及护理质量分数高于对照组，两组数据比较有统计学意义P0.05。结论 责任护士应用包干病人护理需求评估表为临床护理工作提供了正确指导。关键词：护理需求评估表；优质护理；责任护士 卫生部2010年初提出“创建优质护理服务示范工程”活动方案，其主题是“夯实基础护理，提供满意服务”1，同时提出了“患者满意、政府满意、社会满意”的活动目标2。本科室全面开展“创建优质护理服务”工作，实施责任制整体化全程无缝隙护理。为深化“以患者为中心”的服务理念，在全科推广应用责任包干病人护理需求评估表，每日以评估表内容为依据，主动从病人的整体护理方面全面系统评估包干病人的需求，做到包干病人各方面情况心中有数，并有针对性的为病人提供帮助，切实落实包干病人的各项治疗和护理。现报告如下。1 资料与方法11 资料 将2012年1月一2012年6月我科责任护士先应用责任包干病人护理需求评估表对病人进行系统评估，再按照常规护理流程对病人进行护理服务时收治的住院病人为研究组，共259例，年龄66岁88岁(75.9岁士8.6岁)，其中男79.9%，女20.1%。将2011年7月一2011年12月按照常规护理流程对病人进行护理服务时收治的住院病人作为对照组，共计246例，年龄63岁9l岁(76.1岁土9.5岁)，男80.7% ，女19.3% 。两组病人在年龄、性别及疾病构成方面比较均无统计学意义（P0.05）。12 方法 研究组责任护士每日参与晨会交班与床边交接班后，首先使用责任包干病人护理需求评估表对包干病人进行全面、系统、规范化评估，全面了解包干病人个体需求，然后按照护理流程为包干病人提供优质护理服务。责任包干病人护理需求评估表共有11个观察评估项目，根据包干病人个体需求按照实际情况进行具体填写：床号姓名、护理级别、自理能力以及其他需要具体观察的项目，为责任护士当天的临床护理工作提供全方位的具体指导。详见表1。对照组责任护士每日参与晨会交班与床边交接班后，按照护理流程为包干病人进行优质护理服务。表1 责任包干病人护理需求评估表 责任护士： 年 月 日 床号姓名 观察项目护理级别 (、级)生活自理能力 (1.完全补偿2.部分补偿3.自理)病情 观察意识生命体征（频次）主要临床表现观察出入量输液 护理输液需要控制滴速静脉置管维护 （CVC、PICC、留置针等）特殊用药输液泵/注射泵口服药1.自备药2.特殊用药导管 及引 流留置胃管 （夹管或注药等）鼻饲留置尿管 （夹管或注药等）引流管：辅助检查特殊检查 （项目/检查内容）基础 护理口腔护理协助拿饭协助进食协助大小便擦浴床上洗头功能锻炼压疮防护预防垂足安全 护理保护性约束预防跌倒其他健康教育心理护理13 评价方法评价研究组和对照组患者的满意度及病区护理质量。患者满意度调查表由护理部统一设计并由科室质控小组每月发放给住院病人实施调查。满意度调查表总分为100分，共有10项调查内容，每项调查内容的满意程度分5个级别，很满意得10分，满意得8分，一般得6分，不满意得4分，很不满意得2分，主要内容见表2。护理质量评价表采用护理部统一的护理质量检查扣分表由护理部指派专人每月至各病区进行检查。病区护理质控包括十项具体质控内容，每项具体质控内容满分均为100分，主要内容见表3。4 统计学方法使用软件包对数据进行统计分析，采用检验，有统计学意义。结果 研究组和对照组住院患者满意度比较 两组均每月对在院病人发放住院病人对责任护士工作满意度调查表进行调查，结果见表2。表2 两组住院患者满意度比较（每项10分）对照组研究组t值P值护士熟悉程度8.830.759.830.41-2.860 0.05服务态度9.330.5210.000-3.162 0.05健康教育8.500.559.500.55-3.162 0.05生活辅助措施8.330.529.670.52-4.472 0.01及时巡视，换针8.500.559.500.55-3.162 0.05提供帮助8.500.559.500.55-3.162 0.05出院指导9.170.4110.000-5.000 0.01总体印象8.830.419.500.55-2.390 0.05总满意度95.501.0599.750.27-4.250 0.01 研究组和对照组护理质量检查比较两组均每月进行次各病区护理质量全面检查，所获数据见表3。表3 两组各项专科护理质量比较（每项100分）项目对照组研究组t值P值基础护理96.4210.21100.000-8.600 0.01重危护理96.831.3799.750.42-5.000 0.01健康教育96.921.3299.920.20-5.503 0.01病房管理97.330.8899.830.41-6.339 0.01安全生产98.581.11100.000-3.114 0.05消毒隔离97.250.6999.920.20-9.087 0.01文件书写96.502.4199.920.20-4.064 0.01行为规范组96.500.8999.670.52-7.510 0.01常态护理组96.920.9299.330.68-5.175 0.01满意度95.501.0599.750.27-4.250 0.012. 3 表2显示研究组住院患者对护理工作满意度有八项高于对照组，具有统计学意义（P0.05），其中生活辅助措施一项显著高于对照组（P0.01），仅护理人员专业操作和及时更换被服两项比较无明显差异（P0.05）。表3显示研究组除安全生产一项指标P0.05外，其余各项护理质量达标率均显著高于对照组（P0.01），两组数据比较有统计学意义。讨论通过在科内推广使用责任包干病人护理需求评估表，责任护士每日以评估表内容为依据，主动从病人的整体护理方面全面评估包干病人的需求，做到包干病人各方面情况心中有数，并有针对性的为病人提供帮助，切实落实包干病人的各项治疗和护理。同时，责任护士的主动服务意识明显增强，工作更加细心规范，患者满意度及护理质量较实施前明显提高，3.1 有利于提高住院患者满意度。责任护士应用责任包干病人护理需求评估表对包干病人进行全面、系统、规范化评估后，能够全面了解包干病人各项护理需求及心理需求，然后根据评估表对包干病人提供全面、细致、个性化的优质护理服务。根据Orem自理理论3，责任护士依照患者病情、护理级别以及自理程度对基础护理内容进行动态调整，以切实满足患者需要。将以往的“护士实施什么护理，患者就接受什么护理”，变为“患者需要什么护理，我们就护理什么”。责任护士可以及时发现患者存在及潜在的问题，及时满足患者的需要，也可使患者有更多时间与责任护士接触，对护士产生信任感，增进护患间的感情，提高住院患者满意度。患者的满意度是现代医院质量管理的金标准，是评价护理质量及改进医疗护理工作的标准4。3.2 有利于临床护理质量持续改进。责任护士应用责任包干病人护理需求评估表对包干病人进行全面、系统、规范化评估后，能够全面了解包干病人的病情变化，治疗进展，生活自理能力，安全管理等各项护理需求，根据包干病人个体需求提供全面，细致，准确，及时的优质护理服务。责任护士在进行各项护理工作时，也思路清晰，有条不紊，避免漏做或错做护理项目，从而明显提高了病区的护理质量，加强了护理安全管理。3.3 提高了护士主动服务意识和工作能力，提升了护士的职业价值感。责任护士为了对包干病人进行系统准确的评估，必须不断加强自身理论知识的学习和专业操作技术的训练，才能准确、及时、有效的为病人做出正确的评估，并为临床护理工作提供正确指导。责任护士运用自己的专业知识，应用责任包干病人护理需求评估表，可以系统完整动态的掌握病人各方面的发展变化，为病人的医疗和护理提供准确及时的资料。同时，应用此表可以不断促使责任护士执行护理任务的责任心增强，服务更主动、到位，观察病情更及时、准确，培养了责任护士的观察能力和沟通能力，同时也激发了临床护士主动关怀和照顾患者的自觉性5，受到广大患者及家属的好评。3.4 统计工作量，分析护理质量，为绩效考核提供依据。绩效考核制度可以在在竞争中提高护士工作责任心和工作主动性，根据责任包干病人护理需求评估表，责任护士每天填写个人工作量，护士长每日检查各项护理落实的情况，每月统计分析责任护士护理工作数量、质量、满意度，完成责任护士个人考核，与绩效分配挂钩。这样既落实了包干病人各项护理，防止护理并发症的发生，也完成了护理工作的量化统计。3.5 责任包干病人护理需求评估表使用中存在的问题。年轻护士专业能力不强，护理技术操作规程不熟练，不能全面、准确对包干病人进行规范化系统评估，轻视或简化护理程序，因 此，护理管理者或高年资护士要经常检查年轻护士的各项评估是否准确，各项护理的到位率及落实的质量，发现问题及时提出整改措施，并注意检查整改后的效果。此外，在工作量的统计方面也需要大量的时间和精力，有待予充分利用电子信息化优势，自动采集、整合数据资料，让工效挂钩实更加科学、高效。4 小结应用责任包干病人护理需求评估表有利于提高住院患者满意度，有利于提高临床护理质量，为我们临床护理服务工作提供了正确指导。同时，使责任护士提高主动服务意识，增强责任心，提升个人专业素质，最大限度调动了责任护士的工作积极性，积极响应了卫生部开展优质护理示范工程的号召，真正做到患者满意，社会满意，政府满意。参考文献：1郭燕红 适应形势 锐意进取 促进护理工作可持续发展J护理管理志,2010,10