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便秘 制作 许婷婷 食物 口腔 咽 食管 大肠 粪便排出 胃 小肠 便秘是指排便困难 排便次数减少 每周少于3次 且粪便干硬 便后无舒畅感 便秘 因人而异 概括起来就是在正常饮食的情况下 大便太少 太硬 太难排出 患者感觉不适 关于正常排便 人的排便活动受意识控制 自然 无痛苦 无障碍 一般成人每天排便一到两次 量约100到300克 腹部无胀气 一 便秘的原因二 便秘的症状三 便秘的并发症 一 便秘的原因 某些器质性病变 排便习惯不良 中枢神经系统功能障碍 排便时间受限制 强烈的情绪反应 各类直肠肛门手术 某些药物不合理的使用 饮食结构不合理 饮水不足等 二 便秘的症状 便秘可致腹部不适 食欲降低以及恶心 头晕 头痛 乏力 焦虑 坐卧不安等 粪便干硬触诊腹部较硬实且紧张 有时可触及包块 肛诊可触及粪块 便秘是老年人的常见症状 约三分之一的老年人出现便秘 以功能性多见 生理 心理 社会等多种因素均会影响正常的排便 三 便秘的并发症 主要并发症是粪便嵌塞 这会导致肠梗阻 结肠溃疡 溢出的大便失禁或矛盾性腹泻 便秘的护理评估 生理因素感觉减退错过排便时机肌力减弱增加排便难度饮食因素 精细饮食 热能摄入过少 饮水量不足活动减少1 危险因素精神 心理因素社会文化因素 需要他人协助时会压抑便意药物因素 导致便秘的药 麻醉药 抗酸药 抗胆碱药等 疾病因素 2 健康史询问病人便秘开始的时间 大便的频率 性状 用药情况 有无伴随症状 日常饮食 活动 3 身体状况直肠指检4 辅助检查结直肠镜或钡餐灌肠 以排除结 直肠病变及肛门狭窄 便秘主要护理诊断 便秘与肠蠕动减少有关 与药物副作用有关潜在并发症粪便嵌塞 护理目标 总的护理目标是 老年人能描述引起便秘的原因 保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入 坚持每天锻炼 定时排便 护理措施 1 帮助病人养成良好的排便习惯 餐后半小时为宜 最佳排便时间为早餐后半小时 2 建立合理食谱 调整饮食习惯 饮食中增加纤维素量 注意增加饮水量 3 适量的全身运动以增加肠蠕动 鼓励病人参加力所能及的体力活动 如散步 做体操 打太极拳等 若病情许可 可指导病人加强腹部及骨盆底肌肉运动 4 稳定病人情绪 消除其紧张因素 如排便时遮挡病人 适当通风 保证病人有足够的排便时间 危重病人 病情平稳时 护士可暂离去 以免留守床旁给病人带来窘迫感等 5 排便时取合适的体位和姿势有利于发挥重力作用 以增加腹内压力 如在床上用便盆时 可视情况将床头抬高成高斜坡卧位 有助于排便 厕所应装置扶手 便于扶撑 6 腹部环形按摩 7 遵医嘱给予缓泻剂 8 使用简单通便剂 如开塞露 9 以上各种情况都无效时 遵医嘱给予灌肠 10 限制富含纤维素食物对于功能损伤或不能活动的老年人应限制富含纤维素的食物 每周灌肠1到2次 健康教育 1 帮助病人及家属认识到维持正常排便习惯及获得有关排便知识的重要性 2 饮食指导 选择恰当的润肠通便食物 如清晨起床可服一杯淡盐水 上午和傍晚各饮一杯温热的蜂蜜水 以助通便 增加富含纤维素食物的摄入 多食香蕉 李子 西瓜等水果以及核桃 芝麻 松子等坚果类食品 3 排便指导 重建良好的排便习惯 保证良好的排便环境4 用药指导有些泻药服用后在细菌作用下发酵产生气体 引起腹胀等不适感 服用一段时间后会逐步缓解 容积性泻药服药的同时需饮水250ml 润滑性泻药长期服用会影响脂溶性维生素的吸收 泻药宜在睡前一小时温