临床分析针灸护理原发性痛经的研究进展.doc

临床分析针灸护理原发性痛经的研究进展张厉忠王志亮(第一军医大学附属南方医院)【摘要】 原发性痛经是月经前后及经期出现的痛引小腹及腰骶，无生殖器官的器质性病变，一直是困扰青年女性的疾病 中医对原发性痛经有多种疗法，且不断更新。针灸治疗止痛由来已久，在临床应用q-也取得了较好效果，且毒副作用小，操作简单、方便。现对近5年针灸治疗原发性痛经的研究进行概述。【关键词】 原发性痛经；针灸治疗；：B doi：lO3969jissn167446592012122280Research Progress of Acupuncture and M oxibustion Treatment of Primary Dysmenorrhea in the Past Five YearsQA0 Jing LINLiang。ll The Third Clinical Medicai College，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China；Training Centerfor Cliniccd Skills，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405,China)Abstract】Primary dysmenorrhea is the pain of lower abdomen and the lumbosacral before and after menstruation and menstrualperiod，without reproductive organ organic diseaseMany young women have been troubled by this diseaseChinese medicine has a varietyof treatment methods for primary dysmenorrhea，and constantly updatesAcupuncture treatm ent for pain has a long history，has fewer sideefects，and is operated simply and conveniently，which has achieved good results in clinical applicationsThis paper summarized the studyof acupuncture treatment for primary dysmenorrhea in the past five years【Key words】Primary dysmenorrheal；Acupuncture therapy；Summary妇女在月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。以青年妇女为多见。分为原发性和继发性，其中生殖器官无器质性病变者称为原发性痛经或功能性痛经。对1 140名女大学生调查发现，原发性痛经的发生率为8377其中轻度占7529，中度占1895，重度占576，呈显著上升趋势。西医治疗痛经多采用前列腺素合成酶抑制剂，但效果不尽理想，且此类药物还有一定毒副作用。针灸治疗止痛由来已久，在临床应用中也取得了较好效果，且毒副作用小，操作简单、方便，患者也可以用内服阿胶黄精丸补气养血，滋养肝肾，活血化瘀，调节内分泌调理痛经效果也非常理解，而且安全性也高。笔者对近5年针灸治疗原发性痛经的研究概述如下。1针刺疗法王教授运用I5寸毫针直刺双侧合谷、天枢、气冲、二=阴交和中极穴，得气后行平补平泻手法，并给予电刺激，治愈率为525，总有效率为975。针刺次髂穴治疗原发性痛经患者45例，治愈31例，有效II例，总有效率933。杜若桑 报道以毫针深刺双侧秩边穴，施术完毕患者即觉疼痛大减。姚伟等 将120例符合中度原发性痛经患者随机分为观察组和对照组各6O例，对照组予以吲哚美辛栓100 nag，纳肛。观察组取中极、三阴交、子宫、次髂、地机、合谷穴针刺止痛治。观察组有效率8667，对照组有效率4667。张连媚与杨红英一对该病分型针刺治疗，气血瘀滞型取血海、太冲、合谷、二三阴交、阿是穴用毫针强刺激重泻法；肝郁湿热型取合谷、太冲、三阴交、阿是穴用毫针强刺激重泻法；寒湿凝滞型取关元、地机、三阴交、阿是穴，关元用毫针行补法；地机、三阴交、阿是穴用毫针行强刺激重泻法；气血亏虚型取气海、血海、足三里、悬钟、阿是穴用毫针行补法；肝肾亏损型取肝俞、肾俞、太溪、太冲、阿是穴，用毫针行补法。护理45例，治愈27例，好转15例，治愈率6000总有效率9333。陈兴与黄庭荣 取主穴次髂、气海、血海、j阴交，随证配穴：寒湿凝滞者(18例)加中极、水道、地机；肝郁气滞者(16例)加内关、太冲、天枢：肝肾不足者(12例)加肝俞、肾俞、关元、足三里、照海。治愈率696，总有效率100。付蕾 将100例痛经患者随机分为针刺组50例选取双侧三阴交、子宫、足三里及关元穴，实证加太冲、地机，虚证加血海、膈腧。对照组口服芬必得。针刺组总有效率92，对照组总有效率70，针刺组与对照组比较PO05疗效明显优于对照组2 艾灸疗法现代研究 表明艾灸成分如桉油精、樟脑、龙脑等具有消炎镇痛作用。朱畅与费兰波 取关元、中极，以及双侧血海，地机，合谷和曲池，依次在穴位上实施温和灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经，总有效率达950。赵莉等121研究发现艾灸关元治疗原发性痛经和艾灸关元、二三阴交、足三里组穴疗效相当提示艾灸治疗原发性痛经可以精简穴位，单选关元穴。王海明 隔姜灸关元、神阙穴治疗寒湿凝滞型原发性痛经47例，治愈29例，显效10例，有效6例，无效2例，有效率为9574。其作用机制可能是通过调节患者异常的PGF2a和PGE2水平，降低PGF2oJPGE2，有效抑制子宫平滑肌痉挛性收缩，增加血流量，改善局部缺血缺氧状态，从而发挥止痛效应El4。曹银香 取气海、关元、合谷、足三里、三阴交，寒湿凝滞型加阴陵泉、灸水道，气滞血瘀型加血海、太冲，气血虚弱型加脾俞、胃俞，肝肾亏虚型加肝俞、肾俞：行针得气后，气海、关元行温针灸，余穴留针30 rain，总有效率为9538。孟祥慧与郭丽EI6 1取穴关元、三阴交。气滞血瘀型加太冲、血海；寒湿凝滞型加地机、中极；气血亏虚型加气海、足三里；肝肾阴虚型加曲泉、太溪。以上各穴均针刺捻转至酸麻重胀，虚证用补法，实证用泻法，温针灸2壮。治疗60例，气滞血瘀型9人，寒湿凝滞型34人，气血亏虚型6人，肝肾亏虚型11人。治愈31例，显效23例，无效6例，总有效率为90。王莉娜等 选取关元、神阙、气海、肾俞、腰阳关、命门，双侧子宫穴、三阴交、太冲隔姜艾灸，身体前后两侧交替进行，护理45例总有效率为911。3 针灸推拿郑庆山18取气海、关元、中极、归来、血海、合谷、足三里、地机、三阴交、太冲、腰阳关、气海俞、八髂穴，施以揉法、滚法、按法、擦法、震颤法，治疗气滞血瘀型原发性痛经共40例，痊愈12例，显效16例，有效9例，无效3例，总有效率为925采用掌根按揉腰骶部5 10 min。滚腰脊柱两旁及腰骶部510 min，使腰骶部肌肉充分放松局部发热：双手拇指点按腰骶部脊椎两旁的敏感痛点，以得气为度；按揉肾俞、大肠俞、气海俞、腰阳关、命门、八 穴各23 rain：暴露腰骶部，用冬青膏作介质小鱼际直擦督脉、八髂。手掌横擦腰骶部，充分透热：腰部斜扳，左右各1次。治疗30例，治愈22例，好转6例，无效2例，治愈率7333，总有效率9333。阮迪2ol认为在冲脉、任脉、督脉及足太阳膀胱经施以传统推拿，循经取穴施以一指禅推法和按揉法，摩腹疗法，重点在任脉的气海、关元穴，督脉的命门、腰阳关穴和膀胱经的肾俞、八髂穴等施以手法治疗，以局部有酸胀感为度。治疗30例患者，治愈7例，显效13例，有效8例，无效2例，总有效率9333。林宏强21随机将40例患者分两组，推拿组(A组20例)双掌重叠按揉腰骶部，拇指反复按揉八髂穴：两手掌根反复揉擦脊柱两侧，掌擦命门，肾俞穴至小腹有热感为度，用拇指分别按揉肝俞、脾俞、肾俞、次髂穴：拇指按压天枢、血海、三阴交穴各3 min，再掌摩气海，关元，中极穴各3 min；两手拇指反复揉按脐下冲任脉路线，再按揉中脘、血海、足三里、三阴交等穴。西药组(B组20例)患者El服芬必得。A组有效率95，B组有效率75，A组与B组有效率差异均有显著性意义(P005)，说明A组的疗效明显优于B组。4 耳针疗法许为勇与陈俊杰221认为刺激交感等耳穴有缓解平滑肌痉挛的作用，从而间接缓解了疼痛。王民集与张磊 取耳穴内生殖器、交感、内分泌、神门为主穴，随证配穴，寒湿凝滞者配艇中(灸)、脾(灸)；气滞血瘀者配肝、耳中；肝肾不足者配肝、肾；气血虚弱者配脾、胃。用耳穴探针探 内生殖器、交感、内分泌、神门等穴最敏感点进针35 Inm深左右，得气后行平补平泻手法，留针30 rain或60 min。治疗88例，治愈59例，好转25例，无效4例，总有效率955。李素荷与杜淑佳24 3选取耳穴腹、内生殖器、神门、肾电针治疗54例原发性痛经患者治愈8例，显效34例，有效l2例，总有效率100。并认为耳针疗法即是通过针刺耳部的相应穴位，利用生物泛控作用使机体进行调节和修复，达到相应的平衡而治疗疾病。耳穴刺络放血可提高脑内抗痛结构的功能，释放内啡肽、脑啡肽 。邢青霞 将114例患者随机分为耳穴组(60例)和西药组(54例)。耳穴组取神门、子宫、内分泌、皮质下、交感、肾、肝，用一次性5号注射针头刺络放血，西药组口服吲哚美辛肠溶片治疗，两组均治疗3个月经周期。结果耳穴组总有效率为917，西药组为778，两组差异有统计学意义(P005)；且耳穴组远期疗效优于西药组。蔡正良271把原发性痛经患者随机分为贴耳穴组和药物治疗组，贴耳穴组91例使用王不留行籽在耳穴神门、内分泌、内生殖器穴等穴位进行贴敷治疗；药物治疗组90例，口服痛经宝颗粒治疗；结果贴耳穴组总有效率为970，明显优于药物治疗组870 (P005)：贴耳穴组疼痛消失或减轻时间短于药物治疗组。5 针灸综合治疗杨雅红1281将痛经患者156例随机分为综合组52例、穴位注射组46例及常规组58例，穴位注射组三阴交穴位注射维生素K1治疗原发性痛经，综合组在每次穴位注射后即时将敷贴贴在三阴交穴，同时将艾慈灸贴于关元穴，常规组口服中美史克的芬必得布洛芬缓释胶囊。有效率：常规组20，69，穴位注射组4565，综合组9524，综合组疗效均优于其他两组(POO1)。齐燕杰29j为原发性痛经的120例患者采取三阴交穴位注射维生素K3治疗 治愈84例占70：显效14例占1167；