血液透析专科护士操作考核标准.doc

血液透析管路安装及预冲评分标准 总分：100分 得分：项目质量标准评分等级ABC准备质量标准15分1.核对医嘱，准确无误2102.评估环境：清洁、光线充足2103.评估机器设备状态：水、电正常，透析机为备用状态2104.护士准备：仪表规范、洗手、戴口罩2105. 用物准备： A、B浓缩透析液、血路管、透析器、穿刺针； 3216. 用物准备：治疗盘、注射器、透析护理包、创可贴、止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套； 2107用物准备：生理盐水，肝素注射液、透析过程用药（根据医嘱）210流程质量标准50分1.接通透析机水源、电源，打开透析机，检查A、B浓缩透析液稀释比例、离子浓度、有效期，按指示连接A、B液进行自检，自检通过。4212.根据血液净化治疗记录单核对患者信息：姓名、性别、年龄、透析器型号等；3213. 核对治疗方式及相关参数：超滤量、透析液K+、Na+、Ca2+浓度、透析液流量、温度等。3214.检查血路管及透析器型号、规格、包装、效期等信息。4215. 遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装血路管和透析器。安装顺序：透析器动脉管路泵管动脉监测静脉管路静脉壶静脉监测连盐水、废液袋。5316. 安装一次到位，逐一打开一个小帽连接一个接头。4217. 安全监测到位。3108. 启动血泵80100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端透析器静脉端，不得逆向预冲。5319. 将泵速调至200300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。53110. 生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求进行；如进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在预冲量达到后再进行循环。42111. 预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。21012. 评估透析器、管路预冲情况，排气是否充分。21013. 冲洗完毕后再次与血液净化治疗记录单核对透析液、透析器等信息。21014. 检查管路连接是否紧密，有无打折脱开，管路上的封帽有无松动及脱落。21015. 处理用物，洗手。210终末质量标准20分1. A、B浓缩透析液、血路管、透析器等使用无误，与血液净化治疗记录单、患者信息一致。5312. 严格无菌操作，管路安装顺序正确、熟练，监测到位，密闭式预冲操作方法正确。 5313. 管路及透析器排气充分，无残留气泡，冲洗量达标。5314管路连接紧密，无打折扭曲，封帽无松动及脱落，处于备用状态531理论知识 15分1.管路安装原则 5312.预冲的目的5313.预冲原则531血液透析建立体外循环评分标准（内瘘患者） 总分：100分 得分：项目质量标准评分等级ABC准备质量标准15分1.核对医嘱，准确无误2102.评估患者透析间期情况：病情变化、外伤等。2103.评估患者的临床症状、血压、体重增长、有无出血、月经等。2104. 评估血管通路情况：动静脉内瘘功能检查，望、触、听，及时发现相关并发症。3205. 评估患者有无心理问题，向患者解释血液透析的目的，消除紧张情绪，取得合作。2106. 协助患者取得舒适体位。2107用物准备：治疗盘、穿刺针、注射器、透析护理包、手套、创可贴、弹力绷带、止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套、肝素注射液、透析过程用药（根据医嘱）210流程质量标准50分1. 评估透析器、管路预冲情况，排气是否充分。管路连接紧密，无打折扭曲，封帽无松动及脱落。3212.根据血液净化治疗记录单核对患者信息：姓名、性别、年龄、透析器型号等；核对治疗方式及相关参数：超滤量、透析液K+、Na+、Ca2+浓度、透析液流量、温度等。3213.根据医嘱设定治疗参数3214. 戴手套，检查患者自体动静脉血管通路：局部有无红肿，渗血，硬结；摸清血管走向和搏动。3215. 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。选择好穿刺点，消毒穿刺部位。5216. 采用阶梯式、钮扣式等方法穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。5217. 穿刺针与管路动脉端连接，打开血泵50-100ml/min，根据患者情况适量排出管路中的盐水后连接静脉端，以血流速200-300ml/min开始血液透析治疗。5218. 根据医嘱给予肝素抗凝，打开肝素泵，按设定速度。低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前从导管静脉端一次性注射推注。49. 固定透析管路43110. 检查穿刺针及管路是否妥善固定，检查管路连接处是否连接紧密，每个侧支保证管夹夹闭和封帽拧紧的双保险状态；检查治疗参数是否正确42111.询问患者自我感觉， 测血压、脉搏，持血液净化治疗记录单与机器设定参数再次核对一遍，记录并签字。53112. 整理床单位32113. 处理用物，洗手321终末质量标准20分1.评估内瘘方法正确，正确选择穿刺点并穿刺成功，动作熟练5312.上机前有效核对患者、透析液、透析器、治疗方式等各项参数，参数设定正确，患者透析治疗安全准确有效。5313. 严格执行无菌操作和上机的操作程序，患者无不良反应。5314穿刺针及管路妥善固定，管路连接处紧密连接无松动，每个侧支处于管夹夹闭和封帽拧紧的双保险状态；531理论知识 15分1.评估动静脉内瘘的方法 5312.内瘘穿刺原则 5313.上机查对及检查内容531血液透析下机回血评分标准 总分：100分 得分：项目质量标准评分等级ABC准备质量标准10分1.评估目标脱水是否到达终点值；评估透析中病情变化；询问患者的自我感觉；3102.评估血管通路使用情况及目前功能；评估患者自理能力；3103.护士准备：仪表规范，洗手，戴口罩、手套。2104.用物准备：治疗盘、注射器、透析护理包、手套、创可贴、弹力绷带、血管钳、透析过程用药（根据医嘱）210流程质量标准55分1. 调整血液流量至100ml/min。4212. 打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。确认动脉预冲侧管内无气泡和血栓。4213. 关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内4214. 夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。3215. 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓滤器，不应挤压静脉端管路。禁止将管路从安全夹中强制取出。5316. 夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。3217.回血同时密切观察患者的一般情况，询问患者的感觉，有无不适症状。4218.拔出动脉穿刺针后再拔静脉穿刺针，压迫穿刺部位23min。4209. 弹力绷带压迫止血，松紧适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者平卧，压迫1520min后摘除止血带并观察有无出血，再次听诊评估内瘘功能是否良好。53110. 评估回血后血路管及透析器的凝血状况并记录。如出现凝血按凝血程度反馈给医生以便调整抗凝剂使用剂量42111. 处理用物，分类放置。使用过的透析器及血路管按特殊医疗垃圾焚烧处理。42112.清洁血液透析机表面，并按机器的冲洗、消毒程序进行消毒31013. 整理床单位。21014. 洗手，记录透析情况。21015. 告知患者血液透析的原理、透析过程中可能发生的问题及如何预防和处理。告知患者血管通路的居家护理技巧；血液透析患者家庭急救知识。 告知患者饮食、用药、运动、并发症管理等自我管理的知识技巧。送患者离开透析室421终末质量标准20分1. 严格执行回