第十一单元 复苏与重症监护.doc

第十一单元 复苏与重症监护一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1关于复苏时用药的目的，下列错误的是A激发心脏复跳并增强心肌收缩力B防治心律失常C调整急性酸碱和电解质失衡D补充恰当血容量E预防感染正确答案:E2心搏停止时间是指从心搏骤停起至A自主呼吸恢复为止的时间B意识恢复为止的时间C心脏自动节律恢复为止的时间D开始有效心肺复苏为止的时间E呼吸心跳恢复正常为止的时间正确答案:D3关于心跳停止的叙述，错误的是A心脏输出低于正常B周身血液循环处于停止状态C心脏停搏D心室纤颤E电-机械分离正确答案:A4低血容量性休克时，使用血管收缩剂的副作用是A减少心脑组织血液灌注量B诱发心律失常及室颤C进一步减少组织器官灌注D血压骤升，可引起脑血管意外E使有效循环血量减少正确答案:C5关于复苏的定义，下列正确的是A指心脏按压B指人工呼吸C指容量治疗D指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施E指一切为了挽救生命而采取的医疗措施正确答案:E6一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当A胸外电除颤B胸外心脏按压C胸内心脏按压D静注利多卡因1mgkgE胸内电除颤正确答案:E解题思路：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。7肺动脉楔压(PAWP)是A反映左心室平均压B反映左心房平均压C反映右心室平均压D反映右心房平均压E反映上、下腔静脉平均压正确答案:B8有关中心静脉插管，不恰当的是A经常更换穿刺部位的敷料B锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换C如出现不明原因发热，首先考虑拔除中心静脉插管D避免用单腔中心静脉插管输注血液制品E每日输液完毕后可用肝素盐水封管正确答案:B9反映总肺泡通气量变化的最佳指标是A潮气量BpHCA-aDODPaOEPaCO正确答案:E10关于初期复苏的阐述，错误的是A主要指现场应急措施B主要是为了迅速有效地恢复氧合C主要是迅速恢复重要脏器血液灌流D主要步骤包括A、B、C三项E主要在于早期迅速药物治疗正确答案:E11女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为9070mmHg，心率130次分，此时应考虑应用A异丙肾上腺素1mg静脉滴注B新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射C间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射D毛花苷丙04mg缓慢静脉注射E去甲肾上腺素5mg静脉滴注正确答案:D12胸外心脏按压的恰当按压部位是A胸骨上、中13交界处B胸骨下12C胸骨左缘第4肋间D胸骨中、下13交界处E胸骨左缘第4肋间腋中线上正确答案:B13鼻导管低流量3Lmin给氧，FiO可达A24B28C32D36E40正确答案:C14呼吸器引起肺损伤的主要因素是A呼吸频率B肺内分流C肺功能残气量D肺呼气未容量E肺吸气未容量正确答案:E15一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸78穿刺，首次给133利多卡因15ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施A脱水治疗B头部降温C胸内心脏按压D气管插管及胸外心脏按压E口对口人工呼吸正确答案:D16关于脑复苏的治疗措施，下列描述不恰当的是A维持良好的呼吸功能十分重要B先决条件是确保循环功能稳定C低温是综合治疗的重要组成部分D早期不宜应用肾上腺皮质激素E脱水治疗应以渗透性利尿为主正确答案:D17对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是A100JB200JC300JD400JE500J正确答案:B18反映左心室后负荷变化的指标是A中心静脉压B平均动脉压C肺毛细血管楔压D肺总阻力E左心室舒张末期压力正确答案:B19对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中不包括A解除舌后坠B清除分泌物或呕吐物C口对口人工呼吸D心脏按压E留置导尿正确答案:E20窦性心动过缓患者用阿托品治疗无反应时，选用的药物是A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D苯肾上腺素(新福林)E多巴胺正确答案:C21解除呼吸道梗阻的方法有A口咽通气道B提颏C气管内插管D上抬下颌E以上全是正确答案:E22反映右心室后负荷变化的指标是A平均动脉压B中心静脉压C右心室舒张末期压力D肺毛细血管楔压E肺总阻力正确答案:E23CPR后因缺氧最易引起的并发症是A肺水肿B脑水肿C心力衰竭D肾衰竭E肝衰竭正确答案:B24胸外除颤时，电极板应置于A胸骨右缘第3肋间和心尖区B胸骨左缘第2肋间和心尖区C胸骨右缘第2肋间和心尖区D心尖区和右侧肩胛区E胸骨左缘第3肋间和心尖区正确答案:C25男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标A少尿B血钠20mmolLC高钾血症D血清肌酐突然增加E血尿素氮突然增加正确答案:D解题思路：只有肌酐是仅依靠肾脏滤过来排出；尿素是由肾脏滤过和再吸收而处理的，尿素氮增加可因再吸收增加所致；其余几项的影响因素更多。26对小儿胸外电除颤最常用的电能是A1JkgB2JkgC3JkgD4JkgE5Jkg正确答案:B27下列不是呼吸心跳停止诊断的必需依据的是A患者意识消失B无自主呼吸C大动脉无搏动D闻不及心音E体温下降正确答案:E28下列不是机械通气治疗适应证的是A心肺复苏后期治疗B通气功能不全或衰竭C换气功能衰竭D呼吸肌功能失调或丧失E术后恢复期患者正确答案:E29一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是A清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B确定呼吸停止C每次吹入800ml气体D患者置于仰卧位E每分钟吹气几次正确答案:A解题思路：呼吸停止，最重要的是首先恢复呼吸道的通畅。30下述哪项对中心静脉压的影响最小A静脉回心血量B静脉血管张力C肺动脉楔压D血容量E右心室排血能力正确答案:C31心脏停搏早期主要的诊断依据是A发绀B瞳孔散大C大动脉搏动和神志消失D脑电波消失E心电图呈室颤正确答案:C32早期容量复苏的目标，下列错误的是A收缩压100120mmHgB心率05ml(kgh)D血红蛋白(Hb)89gdlE中心体温35正确答案:A33急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是A30：2B15：1C5：1D5：2E12：1正确答案:A34成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为A12cmB23cmC34cmD45cmE56cm正确答案:D35反映左心室前负荷变化的指标是A心输出量B中心静脉压C平均动脉压D肺血管阻力E肺毛细血管楔压正确答案:E36小剂量多巴胺10g(minkg)的作用不包括A扩张肾动脉B增加心排血量C加强心肌收缩力D收缩肠系膜动脉E兴奋肾上腺素受体和多巴胺受体正确答案:D37脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是A输血B输高渗溶液C头部低温与脱水疗法D吸入高浓度氧E输碳酸氢钠溶液正确答案:C38急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为A除颤CPR检查心律B除颤检查心律CPRCCPR除颤检查心律DCPR除颤CPRECPR连续3次除颤CPR正确答案:D解题思路：胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大；减少按压到电击的时间间隔，即使是1秒钟，也能增加除颤成功的可能性。对没有目击的院外心脏骤停，先进行约5个循环的CPR，然后予以1次除颤并立即恢复CPR，5个循环的CPR后(约2分钟)，应利用AED分析心律，必要时进行另一次除颤。当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。39治疗心室纤颤的最有效措施是A吸氧B镇静C静注利多卡因D气管内滴注肾上腺素E电除颤正确答案:E40下列哪项不是肾上腺素的作用A使心肌收缩力增强B使心率加快C使肾脏和皮肤血管收缩D使骨骼肌血管舒张E使组织液生成减少正确答案:E41心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是A阿托品B胺碘酮C利多卡因D肾上腺素E碳酸氢钠正确答案:C42左心衰竭心功能变化为下列哪项AABBCCDDEE正确答案:B43反应组织缺氧敏感的指标是A心率B呼吸频率C动脉压D动脉血乳酸浓度E血pH正确答案:D44治疗高血钾引起的心跳停止可选用A肾上腺素B阿托品C溴苄铵D氯化钙E氯化钾正确答案:D45保持呼吸道通畅最可靠的方法是A口咽通气道B鼻咽通气道C气管内插管D喉罩E上抬下颌正确答案:C46心肺复苏生存链不包括A早期识别和启动EMSB早期后送C早期CPRD早期除颤E早期由专业人员进行高级生命支持正确答案:B47有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括A瞳孔变小B皮肤颜色红润C摸到大动脉搏动D收缩压回升至120mmHg以上E心跳恢复正确答案:D48男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选哪项A气管内B心内注射C右颈内静脉D左下肢外周静脉E右桡动脉正确答案:C49下述哪项不是气管插管的并发症A心律失常B肺不张C苏醒延迟D喉头水肿E肺部感染正确答案:C二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（50-56题共用题干）男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤50最可能的原因是A局麻药中毒B全脊髓麻痹C缺氧D急性心肌梗死E全身麻醉过深51抢救的首要措施是A电除颤B保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压C胸外心脏按压D静脉注射肾上腺素E继续行气管插管52继续行气管插管，务必同时首先采取A电除颤B胸外心脏按压C静脉注射肾上腺素D静脉注射利多卡因E开胸心脏按压53经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是A氧供不足B脑细胞损伤C脑血流量不足D脑干受压E药物作用54应继续进行的处理措施是A以头部为重点的低温疗法B高压氧治疗C持续滴注呼吸兴奋药D静脉注射催醒药物E控制性降压55下列哪项不属于脑死亡的征象A无自主呼吸B瞳孔持续散大C抽搐D体温自行下降E血压维持困难56脑复苏的低温治疗何时解除A12小时B24小时C36小时D48小时E听觉恢复时正确答案:50C；51B；52B；53B；54A；55C；56E（57-59题共用题干）女，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。57复苏中紧急采取的循环支持措施是A心脏按压B血管活性药物的应用C积极补液，保证重要脏器灌注D维持机体内环境平衡E以上都是58有效心脏按压表现为A按压时在颈、股动脉处摸到搏动B发绀的口唇逐渐转为红润C散大的瞳孔开始缩小D出现自主呼吸E以上都是59患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3g(kgmin)维持，其作用不包括A扩张肾血管B增加心肌收缩力C扩张外周血管D收缩外周血管E扩张腹内脏器血管正确答案:57E；58E；59D三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（60-64题共用备选答案）A34分钟B1015分钟C2040分钟D45分钟E60分钟60常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间61常温下小脑皮质能耐受完全缺血时间62常温下脊髓能耐受完全缺血时间63常温下延髓能耐受完全缺血时间64常温下交感神经节能耐受完全缺血时间正确答案:60.A,61.B,62.D,63.C,64.E（65-66题共用备选答案）A羟乙基淀粉B右旋糖酐C林格液D白蛋白E纤维蛋白原65大量输入时易引起凝血障碍的是66可用于治疗门静脉高压症腹腔积液的是正确答案:65.B,66.D（67-69题共用备选答案）A保持呼吸道通畅B呼吸系统支持C循环系统支持D输血E吸氧67严重创伤急救中的ABC中A是指68严重创伤急救中的ABC中C是指69严重创伤急救中的ABC中B是指正确答案:67.A,68.C,69.B（70-73题共用备选答案