捏脊疗法治疗小儿疾病的现状分析.doc

捏脊疗法治疗小儿疾病的现状分析2010年第31卷第5期云南中医中药杂志71?文献综述?捏脊疗法治疗dOL疾病的现状分析冯燕华,姜晓兰.,罗兴文.(1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科,上海200437;2.上海市高行社区卫生服务中心中医科,上海201208;3.云南省开远市中医医院针灸推拿科,云南开远661600)关键词:捏脊;手法;小儿;现状分析中图分类号:R244.1文献标识码:A文章编号:1OO72349(2010)05-0071-02捏脊是传统的中医推拿手法,在儿科领域中运用广泛.中西医药物繁多,d,JL疾病虽诊断明确,但是d,JL不配合治疗,以致在治疗上存在着一定的难度.捏脊可避免患儿服药,打针时的痛苦,而且手法简,便,廉,验,无创伤性,易于被患儿及家属接受.目前,有许多临床报道证明捏脊疗法在治疗d,JL呼吸系统,消化系统,神经系统,泌尿系统疾病方面都有显着的疗效.现将近5年来运用捏脊治疗儿科疾病的相关文献资料综述如下.1历史沿革晋代葛洪的肘后备急方?治卒腹痛方拈取其脊骨皮,深取痛引之,从龟尾至顶乃止,未愈更为之的描述,是目前见诸文献的最早记载.由此可见,推拿疗法已经应用于脊背了,而捏脊疗法也由此逐渐生根,萌芽了.明代中后期以后,按摩医学以推拿的名义在儿科领域取得了突破点.民国时期,甚至把推拿视为贱技,但是捏脊疗法,仍在民问生生不息,继续流传发展_1.2具体方法捏脊治疗或调理d,JL疾病,其临床疗效的取得,除了与受术者机体本身的机能状态有关外,还与捏脊的操作手法及治疗的次数与疗程有着直接的,重要的联系.2.1操作方法患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜,卧平,卧正,使背部平坦松弛为目的.施术者在患者脊背的正中线,从尾骨部起至第七颈椎.沿着督脉的循行路线从长强穴直至大椎穴,首先将肌肤搓热,随后在施术过程中,用力拎起肌肤,称为提法.每捏3次提1下,称捏三提一法;每捏5次提1下,称捏五提一法;也可以单提不捏,捏拿完毕,再按背俞穴.其中,捏提手法还可分为三指捏法和二指捏法两种.前者是用拇指指腹与食指,中指指腹对合,挟持肌肤,拇指在后,食指,中指在前.然后食指,中指向后捻动,拇指向前推动,边捏边向项枕部推移.后者是手握空拳,拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合,挟持肌肤,拇指在前,食指在后.然后拇指向后捻动,食指向前推动,边捏边向项枕部推移.2.2次数与疗程捏脊治疗d,JL疾病的时间与疗程临床报道多有不一:在治疗次数上:杨若俊等l_3在治疗d,JL支气管肺炎时,反复捏脊5遍,捏到2,4遍,每捏3把,将皮肤提起1次.每日1次,7d为1个疗程.耿立鹏【4运用捏脊治疗d,JL轻度腹泻时,反复捏10遍左右,5次为1个疗程.在治疗间隔时间上:钱进等5应用冯氏捏脊手法捏脊4周,前两周每日捏,后两周隔El捏.曾华_6在治疗d,JL反复呼吸道感染中间隔3d进行第2个疗程.在疗程上:郝阳春等_7应用捏脊治疗d,JL厌食症时,3个疗程可愈.董文毅等8治疗d,JD消瘦一般连续治疗5个疗程.3作用机理研究3.1传统医学背部脊柱正中有督脉通过,脊柱的两侧是足太阳膀胱经的循行线路,有脏腑之气输注的背俞穴.脊在背部的正中,为督脉循行路线,督脉为阳脉之海,统摄全身阳气,络全身阴气.在捏脊时,不仅捏拿了脊柱正中的督脉经,而且捏拿了脊柱两旁的膀胱经,有助于改善各个脏腑的功能.经络学说认为,捏脊的部位是人体背部正中的督脉以及旁开督脉的夹脊穴和背俞穴.督脉贯穿脊柱,属脑络肾而总督一身之阳;夹脊穴和背俞穴具有补益脏腑气血,健脾和胃宽中等作用.捏脊疗法同时刺激了上述经脉,使脏腑气血调畅,脾胃健运纳增8.诸病源候论日:遗尿者,此由膀胱有冷,不能约于水故也.捏脊疗法通过提捏背部的督脉与膀胱经皮肤,在此处捏提,能调整脏腑功能,振奋阳气1.重点提捏,点按膀胱俞,肾俞处,加大刺激量有提升肾的气化和膀胱的固涩功能l1.难经?二十八难日:督脉者起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑.对督脉进行刺激调理,可使阳气无处不至而卫御机体;膀胱经为太阳经,是巨阳之脉.素问?血气形志篇说:太阳多血少气.脏腑之气输注于膀胱经背部第一侧线上,故五脏有疾,均可治其俞.背俞穴不但可以治疗其相应脏腑的病症,也可以治疗与五脏相关的皮肉筋骨等病症.因此捏脊既能激发膀胱经经气,发挥经络的传导作用,又可促进气血的运行,以平衡阴阳,达到对脏腑功能的调整,使机体处于阴平阳秘的状态,如此精神乃治E.3.2现代医学呼吸系统:袁杰灵_1,曾伟斌l】.均认为小儿反复呼吸道感染的根本原因乃机体免疫功能紊乱所致.邓玉萍等_l研究报道捏脊可以激活免疫系统,提高血清IgG,同时CD4升高,CD8下降,CD4/CD8比值升高,从而提高免疫机能.消化系统:有文献报道1,捏脊疗法能使血清淀粉酶,胃蛋白酶和胆碱酯酶等各种消化酶活力增加,提高小肠吸收功能.泌尿系统:捏脊既可以刺激脊神经使大脑皮层兴奋而调节d,Jb中枢神经的排尿系统,又能使高级神经中枢控制脊髓排尿反射中枢,并促进交感神经兴奋,抑制副交感神经,使尿道括约肌收缩l】.神经系统:捏脊通过刺激体表局部72云南中医中药杂志2010年第31卷第5期组织,增加局部供血,改善微循环,改善细胞供氧和代谢,提高人体必须的微量元素(如Fe,Zn,Cu)的含量,降低非必须元素(如CA)的含量,减少有害物质的产生口引.4临床应用4.1单独使用郑明等1应用捏脊治疗哮喘儿童睡眠障碍,总有效率达90.9.王丽清等1.根据邓铁涛教授的指导,运用捏脊治疗小儿外感发热可抑制潜在致病菌的增长,维持局部免疫功能,改变中枢体温调节信号的传导,使体温下降.崔霞等19认为捏脊促进肠黏膜的吸收功能,改善厌食症状.钟叙春等-203认为捏脊能提高患儿的血红蛋白,血浆蛋白,血清淀粉酶指数,加强小肠的吸收功能.总有效率为95%.封建国等如应用捏脊疗法与现阶段疗效肯定的西药弥凝作对比,治疗组治愈率为42.5.认为捏脊疗法治疗小儿遗尿具有疗效稳定,无副作用,患儿易于接受等优点.程宾等认为捏脊有助于dxJL脑瘫患者的康复,在5O例的治疗组患者中有效率达48.4.2综合治疗张霞等2应用捏脊加刺四缝穴能增加小肠吸收功能,对d,Jt,厌食症有较好的疗效,有效率达93.5.董文毅等-s3运用耳穴贴压结合捏脊治疗4x)L消瘦,总有效率达92.7.王菊香匏应用捏脊配合穴位注射治疗d,JL疳积,总有效率达96.7.5总结5.1捏脊疗法的优势目前利用捏脊治疗小儿疾病已经越来越受到人们的重视.从临床报道来看,捏脊对小儿疾病具有令人满意的调理作用,它有着跟针灸,中药内服相同甚至更好的临床疗效,且捏脊有其许多自身的特点和优势:既无针刺之痛,又无服药之苦,而且还有着良好的心理调节作用2.捏脊疗法是一种纯天然的绿色疗法.5.2捏脊疗法的操作要点综合文献资料同时还可以发现,运用捏脊治疗4x)L疾病,其操作部位的选择,是以中医整体观念和经络理论为指导,从下往上捏提脊柱正中的督脉及脊柱两侧的膀胱经.在时间与疗程上,尽管文献报道相互不一,但仍可从中发现规律:每天1次,57次为1个疗程,休息23d,一般35个疗程即可达到治疗目的,实际应用中可参照和灵活掌握.捏脊的次数和疗程与疗效的关系,有待医务工作者去进一步研究完善.5.3捏脊疗法对各系统的作用机理研究捏脊疗法的作用机理研究也比较广泛,它可以激活免疫系统,提高免疫功能;调节机体的酶活力,改善小肠吸收机能;调节小儿中枢神经的排尿功能;改善细胞供氧和代谢,减少有害物质的产生,促进脑,神经,运动系统的发育等.5.4捏脊疗法的前景捏脊在小儿常见病中有一定的治疗效果,值得在临床及家庭中推广.捏脊疗法同样可以适用于成人.现在也有临床报道l24捏脊疗法应用于失眠,胃肠病,月经不调等疾病.捏脊疗法在治未病方面也取得了良好的效果,王君2s应用捏脊疗法预防d,JL食积,发热及咳嗽.捏脊疗法如能在治未病方面有更深层次的研究,将广泛用于临床.参考文献:Eli杜世华.捏脊疗法治疗气虚证的机理探讨J.按摩与导引,2007,23(5):1314.2黄怡然.捏脊疗法简述EJ.内蒙古中医药,2003,5:16.E33杨若俊,李小珊,尹蔚萍,等.配合捏脊辅助治疗4,JL支气管肺炎102例疗效观察EJ.光明中医,2008,23(2):191.E4耿立鹏.捏脊疗法治疗小儿轻度腹泻36例J.按摩与导引,2006,9(22):25.5钱进,郑军,佘继林.冯氏捏脊手法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)32例临床观察rJ.中医杂志,2004,45(9):678679.E6曾华,推拿捏脊为主治疗反复呼吸道感染45例临床观察I-j.西川中医,2007,25(9):9293.E7郝阳春,刁柏军.捏脊疗法治疗小儿厌食症200例EJ.辽宁中医杂志,2004,31(11):960.E83董文毅,吴超,金钟太,耳穴贴压结合捏脊治疗小儿消瘦临床观察EJ.中国针灸,2007,27(3):185187.E9汪受传.中医儿科学M.北京:中国中医药出版社,2007.3:2930.Elo3封建国,赵锋.捏背法治疗小儿遗尿症临床观察J.湖南中医药大学.2008,28(3):6869.Eli周信文.实用中医推拿学EM.上海:上海科学技术出版社,2002:307517.E23袁杰灵.反复呼吸道感染患儿免疫功能状况研究EJ.右江民族医学院,2005,27(4):526.E13曾伟斌.反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能探讨EJ.国际医药卫生导报,2005,11(1O):1416.14邓玉萍,齐铮,万琦.中药配合捏脊疗法治疗反复呼吸道感染临床研究EJ.辽宁中医杂志,2007,34(1):5657.15王晓燕.推拿配合点穴治疗小儿厌食症7o例疗效观察EJ.新中医,2004,36(6):42.16程宾,董晓斌,谢杰,等.捏脊疗法治疗小儿脑瘫中微量元素含量变化与临床疗效之间相关性研究EJ3.福建中医药,2005,36(2):46.17郑明,华润莲.捏脊疗法治疗哮喘儿童睡眠障碍22例J.中医研究,2004,17(6):29.18王丽清,葛金玲.捏脊疗法治疗小儿外感发热的免疫及肠道微生态机制研究J.河南中医,2007,27(10):2527.E19崔霞,王素梅,吴力群.捏脊疗法对小儿厌食症肠粘膜吸收功能的影响,辽宁中医杂志,2008,35(3):439440.E2o钟叙春,许志雄,杨涓.针灸结合捏脊治疗小儿腹泻84例J.陕西中医,2007,28(3):335336.E21张霞,熊小丽,陈静.捏脊加四缝穴治疗小儿厌食症临床观察EJ.中国针灸,200