产后尿潴留的原因及护理心得.doc

产后尿潴留的原因及护理心得作者：李玉清,张小瑞单位：262700山东寿光市人民医院产二科【关键词】 产后 尿潴留 护理心得产后尿潴留是指产后6小时内不能排尿或排尿甚少，残余尿100ml。产后尿潴留是产科最常见的并发症，常影响子宫收缩，导致产后大出血的发生率升高，危及患者生命。产后尿潴留重插尿管增加泌尿系感染的机率。现就我院产科2007年1月2009年1月收治足月妊娠分娩2570例，发生产后尿潴留78例，分析原因并总结护理心得。 资料与方法 初产妇67例，经产妇11例。会阴侧切60例，产钳助产5例，总产程延长46例，胎儿体重超过3500g45例。57小时未排尿59例，812小时未排尿者13例。经采取积极措施后自行排尿15例；留置导尿63例，58例停留尿管，2天后排尿功能完全恢复，能自解小便，其中4例尿潴留病人需导尿2次。 分娩因素：先露压迫：产程中胎儿的头部压迫膀胱，导致膀胱三角区黏膜充血、水肿，尿道口周围水肿及尿道闭塞，也可导致骨盆神经麻痹、反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生尿潴留。产程过长：胎头压迫膀胱时间延长；膀胱三角区黏膜进一步充血水肿，并发展到膀胱底部，尿道括约肌水肿充血及会阴部肿胀，长时间加重了产前尿潴留的发生，增加了产后尿潴留的机会。 药物因素：产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类药物，降低膀胱张力而致尿潴留。 人为因素：第一产程或第二产程因膀胱充盈而行导尿时，工作人员经验不足或疏忽，在宫缩时盲目插入导尿管，致使尿道黏膜损伤，产后发生尿潴留。 产后无力及伤口疼痛，于腹直肌分离，腹壁松弛，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，无力排尿；会阴侧切口和产后宫缩痛造成产妇会阴部紧张，反射性地抑制排尿动作。 心理因素：产妇因对分娩过程中外阴疼痛的惧怕，怕会阴伤口裂开而不敢用力排尿，造成心理压力，影响排尿而导致尿潴留。 护理心得 心理护理：做好产妇心理护理，消除其对排尿引起伤疼痛的恐惧心理；讲解及物理疗法：听流水声：让患者自然坐于坐便上，用茶壶装温开水冲洗外阴，同时使产妇听流水声暗示诱导排尿，利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿。通便排尿法：术后8小时未排尿者，将开塞露40ml按常规注入肛门，保留1520分钟。热敷法：用50热水浸湿毛巾，拧干后敷膀胱区35分钟，反复多次，注意不要刺激子宫，避免引起子宫出血。热滚动按摩疗法：钟素英报道1，选择500ml盐水瓶一个，内盛6065热水装入布套，产妇取平卧位，双下肢伸直，将热水瓶横放在膀胱区部位，上下轻轻推转，时间1530分钟，有利于促使膀胱和尿道消肿，反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，以促进排尿。导尿法：用以上方法无效时，可以严格无菌操作下施行导尿术。 小结：产后尿潴留对产妇的健康极为不利，严重者可导致泌尿系感染、产后大出血等，在临床上已经引起一定的重视。本文通过产后尿潴留发生的原因分析及护理方法的总结，针对引起产后尿潴留的多发原因，通过早期预防和预防护理，对今后临床上产后尿潴留的发生率的降低有一定的指导意义。【参考文献】 1 陈文彬.诊断学.北京:人民卫生出版社,2002:57.2 姜文美,沈珍素.56例产后尿溜留分析与护理.实用护理杂志,1999,15(10):29.3 彭英然,王增芳,高美玉.开塞露在产后尿潴留中的应用.中国实用妇科与产科杂志,1993,9(5):2784 沈国凤,热敷尾骶部治疗产后尿潴留的临床观