病理生理学第十四章肺功能不全.doc

09年级病理生理第十四章肺功能不全一、单项选择题1、符合呼吸衰竭概念的是A大气氧分压降低导致PaO2 下降, 并出现一系列临床表现的病理过程。B外呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。C内呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。D血液不能携带氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。E组织细胞不能利用氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。2、II型呼吸衰竭的诊断标准是APaO2 10.67kPa（80mmHg）BPaO2 9.33kPa（70mmHg）CPaO2 8.00kPa（60mmHg）DPaO2 6.67kPa（50mmHg）EPaO2 5.33kPa（40mmHg）3、弥散障碍和肺泡通气与血流比例失调的血气变化是氧分压明显下降，而CO2上升不明显，有时还低于正常，主要是：AO2弥散系数比CO2 BCO2分子量比O2大CCO2弥散系数比O2大 DO2分子量比CO2大 EO2分压差比CO2小4、哪种情况可引起吸气性呼吸困难A. 脑血管意外 B. 声带水肿 C. 肺气肿 D. 支气管哮喘 E. 肺栓塞5、对吸氧治疗有效的是A真性静脉血掺杂 B功能性分流C解剖分流 D肺不张 E肺实变6、限制性通气功能障碍是指A. 气道内气体流通受阻 B. 肺泡气体交换障碍C. 胸廓和肺的运动受到限制 D. 气体弥散障碍 E. 胸廓的运动障碍7、ARDS的主要发病机制是A限制性通气障碍 B阻塞性通气障碍C弥散障碍 D血液与肺泡接触时间缩短E弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤8、I型呼衰患者一般不发生A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒 E混合性酸碱紊乱9、呼吸衰竭时一定会发生哪种酸碱平衡紊乱A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒 E混合性酸碱紊乱10、缺氧对外呼吸功能的影响是A兴奋呼吸中枢 B抑制呼吸中枢C先兴奋，后抑制 D先抑制，后兴奋 E抑制中枢，兴奋外周11、当型呼吸衰竭病人进行氧疗时，其吸氧浓度为A1420% B2430% C4045% D5055% E60%以上12、II型呼衰病人吸氧浓度不宜30%主要是因为A缺氧直接抑制呼吸中枢 B缺氧可兴奋外周化学感受器C吸氧产生氧中毒 D病人已适应低氧环境 E二氧化碳麻醉13、下列哪项与肺源性心脏病的发生机制无关 APaO2降低 BPaCO2增高 C酸中毒 D静脉回流受阻 E心脏负荷增加14、当PaO2低于多少时，只需几分钟即可导致中枢神经细胞不可逆损伤A6.67kPa（50 mmHg） B5.33kPa（40 mmHg）C4.00kPa（30 mmHg） D2.67kPa（20 mmHg） E1.33kPa（10 mmHg）15、PaCO2高于多少即可抑制呼吸中枢A10.67kPa（80 mmHg） B5.33kPa（40 mmHg）C8.00kPa（60 mmHg） D6.67kPa（50 mmHg） E9.33kPa（70 mmHg）16、在肺性脑病的发病机制中，下列哪项不是A酸中毒 B二氧化碳潴留C脑血管痉挛，脑缺血 DNa+泵功能障碍 E缺氧 17、通气功能障碍，其血气变化的特点是APaO2 降低、PaCO2 降低 BPaO2 增高、PaCO2 增高CPaO2 增高、PaCO2 降低 DPaO2 降低、PaCO2 增高 EPaO2 降低18、下列哪项可致肺泡通气与血流比例大于0.8A解剖分流 B功能性分流 C肺动脉栓塞 D肺不张 E肺实变19、氧疗效果不理想的是A真性静脉血掺杂 B功能性分流C弥散障碍 D通气障碍 E死腔样通气20、某患者因肺大疱破裂引起肺不张，其血气变化是A. PaO2 降低、VA/Q比值大于正常 B. PaCO2降低、VA/Q比值大于正常C. PaO2 降低、VA/Q比值等于正常 D. PaCO2降低、VA/Q比值等于正常E. PaO2 降低、VA/Q比值低于正常二、多项选择题1、下列哪些是型呼吸衰竭的常见病因A.弥散障碍 B.声带水肿C.肺泡通气与血流比例失调 D.多发性神经根炎 E.重症肌无力2、肺源性心脏病的主要发病机制是A心脏负荷增加 B缺氧引起肺小动脉收缩C酸中毒 D静脉回流增加 E血液粘度增加3、引起弥散障碍的因素是A呼吸膜的厚度增加 B呼吸膜的面积增加C呼吸膜的面积减少 D肺泡与血流接触时间过短E肺泡与血流接触时间过长4、下列哪些是型呼吸衰竭的常见病因A.弥散障碍 B.声带水肿C.呼吸中枢抑制 D.多发性神经根炎 E.重症肌无力5、引起呼吸衰竭的原因是A.气胸 B.吸入气氧分压降低C.呼吸中枢抑制 D.亚硝酸盐中毒 E.重症肌无力6、对氧疗效果较好的是A慢性支气管炎 B中央气道阻塞C间质性肺水肿 D休克引起肺内动静脉短路开放 E肺不张7、ARDS的主要病理变化是A肺小血管内微血栓形成 B肺水肿C肺泡透明膜的形成 D肺纤维化 E肺不张8、呼吸衰竭时导致机体功能代谢改变的最根本原因是A缺氧 B二氧化碳潴留C酸碱平衡紊乱 D肺性脑病 E肺源性心脏病9、引起肺顺应性下降的原因是A肺纤维化 B胸膜粘连C肺气肿 D肺不张 E肺水肿10、II型呼衰病人并发呼吸性酸中毒其血清电解质变化为A血钾升高 B血氯降低 C血钾降低 D血氯升高 E血H+增多11、肺性脑病的发生主要与下列哪些因素有关A二氧化碳潴留 B缺氧 C酸中毒 D脑缺血 Eg氨基丁酸生成减少三、名词解释1、限制性通气不足 2、弥散障碍3、死腔样通气 4、acute respiratory distress syndrome，ARDS5、肺性脑病 6、功能分流7、真性静脉血掺杂 8、呼吸衰竭9、二氧化碳麻醉 10、阻塞性通气不足四、填空题 1、呼吸衰竭是指： 。按血气改变可将呼吸衰竭分为： 和 。2、限制性通气不足是指： 。其发生机制主要是： 、 、 等。3、阻塞性通气不足是指： 。气道阻塞的类型有：中央气道阻塞是指 ，其特点是阻塞部位位于胸外，出现 呼吸困难，阻塞部位位于胸内，出现 呼吸困难。外周气道阻塞：是指内径 的细支气管，主要表现为 呼吸困难。4、弥散障碍是指 。引起弥散障碍的原因是： 、 。5、肺泡通气与血流比例失调的类型和原因有： 。6、静脉血掺杂增加是指： 。真性分流是指 。7、死腔样通气增加是指： 。8、慢性呼吸衰竭常可累及心脏，引起 与衰竭，即 。其发生机制与 和 有关。9、由 称为肺性脑病。其发病机制： 与 。10、型呼吸衰竭的血气变化是PaO2低于 ， PaCO2 。五、判断题 1、呼吸衰竭患者一定有缺氧。（ ） 2、呼吸衰竭患者一定有二氧化碳潴留。（ ） 3、弥散障碍常导致血液氧分压降低、二氧化碳分压升高。（ ） 4、呼吸中枢抑制可引起限制性通气不足。（ ） 5、二氧化碳潴留是型呼吸衰竭引起肺性脑病的主要原因。（ ）六、简答题1、请简述外周小气道阻塞所致的呼吸衰竭类型及其机制。2、什么是肺性脑病？请简述其发生机理。3、 什么是肺源性心脏病？请简述其发生机理。4、 简述呼吸衰竭的发生机制。5、 低氧血症时机体有哪些代偿反应？七、问答题1、某病人患有肺癌导致局部肺不张，有严重的低氧血症，医生将其病肺切除后，低氧血症得到纠正，请问为什么？2、呼吸衰竭会引起哪些酸碱平衡紊乱类型？试述其发生机制。3、给型呼吸衰竭患者吸氧，为什么要低浓度、低流量？试述其发生机制。参考答案一、单项选择题12345678910BDCBBCEBAE11121314151617181920BBDDACDCAE二、多项选择题12345678910ACABCEACDBCDEACEACABCDEABCACDEABE四、填空题 1、当外呼吸功能出现严重障碍，以致在海平面静息状态下PaO2低于8kPa（60mmHg），伴有或不伴有PaCO2高于6.67（50mmHg），并有一系列临床表现的病理过程。低氧血症 型(型) 、低氧血症型伴高碳酸血症型 (型)。2、呼吸时肺泡的扩张或回缩受限制所引起的肺泡通气不足。呼吸肌活动障碍、胸廓顺应性、肺顺应性3、由气道狭窄或阻塞所引起的通气障碍。气管分叉以上的气道阻塞，吸气性、呼气性、2mm，呼气性4、氧与二氧化碳通过肺泡膜进行交换的过程发生障碍。肺泡膜面积、弥散距离增加。5、静脉血掺杂增加死腔样通气增加6、部分肺泡通气不足，而血流未相应减少，会引起静脉血未经氧合或氧合不全就流入体循环动脉血中。如果病变部分完全无通气，但仍有血流