肾病护理查房

护理查房,患者：江浙荣 女性 50岁 汉族 已婚 于2010-02-12入院主诉：颜面，双下肢浮肿伴蛋白尿一周 。入院T35.7 P78/min R20/min BP140/80mmHg W50kg,护理查房,辅助检查,2010-2-12血常规：白细胞：3.6x10 中性粒细胞百分比：51.8% 血红蛋白：69g/L 血小板：129x10/L 肾功电解质：钾3.3mmol/L 钠137mmol/L 氯109mmol/L 钙1.82mmol/L 二氧化碳结合力17.5mmol/ L 尿素氮28.8mmol/L 肌酐578umol/L 指尖血糖5.22mmol/L。腹部超声：双肾弥漫性改变，肾皮质回声增强，皮质变薄。,查体,查体面色苍白，颜面部眼睑浮肿，结膜苍白，双下肢轻度浮肿。,现病史,患者自诉一周前因感冒后出现颜面浮肿伴全身乏力，腰部酸痛，后浮肿加重出现双手，双下肢肿胀故于2010年2月11日就诊二附院查尿常规：尿蛋白3+，为进一步诊治来我院。病程中患者乏力明显，时有头痛不适，活动后心慌，胸闷，无明显心前区疼痛，无夜间阵发性呼吸困难，有咳嗽，无咳痰，咳血，呼吸困难，有腹胀，纳差，无恶心，呕吐，腹痛，腹泻，便血，有髋部，双膝关节疼痛；有畏光，无面部皮疹，脱发，口腔溃疡，；纳差，睡眠可，大便一天一次，24小时尿量1000ml，较前无明显改变，夜尿2-3次，体重发病以来无明显变化,初步诊断,慢性肾功能衰竭-肾衰竭期 原发性小血管炎 狼疮性肾炎 慢性肾小球肾炎,治 疗,2-15日开始慢性肾脏病一体化治疗2-16至2-18患者出现腹泻，每日十余次，考虑为尿毒清药物所致，大便潜血弱阳性，给予抑酸，保护胃黏膜，对症治疗 。2-21日复查肾功电解质：钾3.5mmol/L肌酐871mmul/L 给予普通血液透析，口服激素50mg/日，补钾，环磷酰胺1.0g冲击治疗。患者病情平稳，3-1日复查肾功电解质钾：4.75mmol 肌酐533ummol/L，遵医嘱停病重。 3-4日复查血常规，血红蛋白：53.00g/L，提示重度贫血，给予红细胞悬液2u，3-9日再次给予红细胞悬液2u。,治疗,3-10患者诉恶心，头痛，头晕，乏力，无咳嗽，咳痰，心慌，胸闷，黑便三次，给予报病重，保护胃黏膜，止血对症支持治疗，继续口服补钾，规律血液透析治疗加口服药物等慢性肾衰一体化治疗。,护理诊断,体液过多有感染的危险PC出血营养失调（低于机体需要量）活动无耐力有皮肤完整性受损的危险,护理要点,体液过多评估患者水肿程度严格记录24小时尿量严格控制口服入液量给予低盐饮食,护理要点,有感染的危险评估患者有感染危险的程度。保持病房空气清新，减少人员流动，避免交叉感染。室内每日空气静电吸附消毒。严格无菌操作，各种穿刺前严格进行皮肤消毒。,护理要点,PC出血密切观察患者生命体征，如有异常立即通知大夫处理。观察患者的出血倾向，如：黑便，牙龈出血，鼻腔出血，皮肤出血点。遵医嘱给予抑酸，止血，护胃，支持治疗。各种穿刺后，延长按压时间。,护理要点,营养失调（低于机体需要量）评估患者营养失调的程度。给予患者营养丰富，易消化，温凉的优质蛋白半流质饮食。嘱患者禁食粗糙，坚硬，生冷刺激的食物。给予少量多餐，减轻胃肠道负担。,护理要点,活动无耐力评估患者生活自理能力。将患者的生活物品放于易拿取的地方，给予必要的生活帮助。循序渐进，鼓励患者床上活动，避免劳累。病情平稳后，可让患者逐渐增加活动量。,护理要点,有皮肤完整性受损的危险评估患者有皮肤完整性受损的危险程度。保持床铺清洁整齐，避免皱褶，渣屑，有污