呼吸机SLE使用说明.ppt

1 sle5000婴儿呼吸机 advancetothenextslidewhenthereddotappears um0074issue1 2 sle5000 目录索引 用户界面幻灯片23 46 功能测试幻灯片47 65 警告幻灯片77 79 操作事项幻灯片66 76 清洗 操作说明幻灯片116 124 呼吸机基本设定幻灯片80 115 选择相应的按钮到所需章节 使用索引看详细章节 技术说明书幻灯片125 133 3 sle5000 婴儿呼吸机 4 sle5000 使用范围 sle5000呼吸机是专为体重在300g 30kg新生儿和婴幼儿患者设计的 sle5000呼吸机可用在任一的压力控制 容量目标通气 压力控制 时间切换通气或高频震荡通气 5 sle5000 婴儿呼吸机介绍 6 sle5000 通气模式 ventilationoff是呼吸机等待模式 用户只能设定氧浓度fio2 sle5000有8个模式 ventilationoff cpap cmv ptv psv simv hfo hfo cmv 7 sle5000 通气模式 cpap 持续气道正压通气 8 cpapsle5000呼吸机产生一个临床医生设定的连续气道正压 如果患者在设定的窒息报警时间内没有任何的呼吸努力 窒息报警启动 临床医生设定下列各项 cpap压力窒息时间 apnoeatime 手动通气参数 吸气时间ti和平台压pip 氧浓度氧浓度 fi02 触发水平 检测患者吸气努力确保窒息报警高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高 低报警限cpap和后备通气如果在窒息时间内没有检测到患者的呼吸 机器将提供后备通气 压力限定 时间切换 需临床医生开启此功能 cpap和ttv 目标潮气量 在吸气相 机器将终止送气当达到设定潮气量时 临床医生设定下列各项 目标潮气量 tidalvol 9 sle5000 通气模式 cmv 控制通气 10 cmv在此模式下 吸气周期取决于频率设定 机器提供时间限定压力切换或流速切换压力限定的通气 临床医生设定下列各项 频率 bpm 呼气末正压 peep 吸气峰压 pip 吸气时间 ti 氧浓度 fi02 高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高低报警限 cmv和ttv 目标潮气量 在此模式下 临床医生可以选择适当的吸气潮气量给患者 在上面的设定项目中将增加吸气潮气量设定 例如5ml kg 11 sle5000 通气模式 ptv 患者触发通气 12 ptv在此模式下 所有患者呼吸为压力支持通气 但机械通气由设定的参数决定 ti peepandpip 临床医生设定下列各项 呼气末正压 peep 吸气峰压 pip 吸气时间 ti 后备通气频率 backup 窒息时间 只在后备通气频率低于19次 分 氧浓度 fi02 触发水平 检测患者吸气努力确保窒息报警 高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高低报警限注意 呼吸频率达到20次或以上 被认为对患者的支持是有效的 窒息报警将被忽视 当触发水平设定后 机器将一直监测患者的吸气努力 ptv和ttv 目标潮气量 在此模式下 当达到设定的潮气量时 机械呼吸的吸气相将被缩短临床医生设定下列各项 目标潮气量 tidalvol 13 sle5000 通气模式 psv 压力支持通气 14 psv在此模式下 所有患者呼吸为压力支持通气 但机械通气由设定的参数决定 ti peepandpip 此模式涉及到吸气终止灵敏度 临床医生设定下列各项 呼气末正压 peep 吸气峰压 pip 吸气时间 ti 后备通气频率 backup 窒息时间 只在后备通气频率低于19次 分 氧浓度 fi02 触发水平 检测患者吸气努力确保窒息报警 高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高低报警限注意 呼吸频率达到20次或以上 被认为对患者的支持是有效的 窒息报警将被忽视 当触发水平设定后 机器将一直监测患者的吸气努力 psv和ttv 目标潮气量 在此模式下 当设定的潮气量已达到时 吸气相将缩短 临床医生设定下列各项 目标潮气量 tidalvol 15 sle5000 通气模式 simv 同步通气 16 如果在辅助窗口结束时 机器没有发现患者触发 于是一次指令通气将被提供 指令呼吸点是时间窗口减去吸气时间 simv指令呼吸的频率由频率 bpm 的设定决定的 当一个指令呼吸来临时 一个辅助窗口打开并等待患者的吸气触发 当吸气触发产生后机器提供一次同步呼吸 一旦同步呼吸被触发了 时间窗口 辅助窗口 时间窗口 吸气时间 指令呼吸点 60频率 bpm 17 simv 继续 临床医生设定下列各项 频率 bpm 窒息时间 只在后备通气频率低于19次 分 呼气末正压 peep 吸气峰压 pip 吸气时间 ti 氧浓度 fi02 触发水平 检测患者吸气努力确保窒息报警 高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高低报警限注意 呼吸频率达到20次或以上 被认为对患者的支持是有效的 窒息报警将被忽视 当触发水平设定后 机器将一直监测患者的吸气努力 simv和psv机器按设定的频率提供时间切换 压力限定的通气 任何额外的患者触发的通气是压力支持通气 流速切换 压力限定 临床医生设定下列各项 呼气灵敏度压力支持水平 18 simv 继续 simv和ttv 目标潮气量 在此模式下 当潮气量达到时 吸气相将缩短 simv中使用psv和ttv在此模式下 如果患者触发 机械通气与患者触发同步 然而 如果患者无触发或触发不充分 机械通气将按用户设定的频率通气 机械通气之间的患者呼吸是压力支持通气 呼吸可通过压力或流速触发 simv中使用ttv 目标潮气量 simv中也可以使用ttv 目标潮气量 或ttv和psv 当潮气量达到时 吸气相将缩短 19 sle5000 通气模式 hfo 高频振荡通气 20 hfo在此模式下 机器提供继续高频振荡 临床医生设定下列各项 振荡频率 振荡频率 hforate 平均压力 mean压力 振幅 deltap 氧浓度 fi02 高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高低报警限在很高的频率下提供小潮气量 例如600次 bpm 21 sle5000 通气模式 hfo cmv 22 hfo cmv高频振荡可与cmv结合使用 在吸气和呼气相或只在呼气相振荡 临床医生设定下列各项 频率 bpm 吸气时间 ti 吸气峰压 pip 呼气末正压 peep 振荡频率 hforate 振荡方式 hfoactivity 振幅 deltap 氧浓度 fi02 高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高低报警限 23 sle5000 用户界面 24 sle5000 用户界面 sle5000呼吸机是全触摸屏的用户界面 界面被分为6个区域 显示不同的信息 6 显示选项 5 动力学参数窗口 4 波形显示窗口 3 通气参数设定窗口 2 报警窗口 1 通气模式窗口 25 sle5000 用户界面 通气模式 服务菜单传感器校正区 流速 流速 氧 oxygen 按钮 调节区 波形修正 waveform 容量 容量 漏气报警 patientleakalarm 按选项或服务钮 一级菜单弹出是 更多选项菜单在此界面你将发现 波形 设定时间 版本按钮 按下一个钮 第二个菜单弹出 按版本钮 第三个菜单弹出 版本信息两个按钮 监视器 控制器 26 sle5000 用户界面 通气模式 服务 按氧气钮 氧传感器校正菜单显示 此校正按钮运行常规校正 100 o2 在通气模式菜单上有选项和服务按钮 选择服务 按流速钮 流速传感器校正菜单显示 此按钮运行流速传感器常规校正 按波形修正按钮 波形形状菜单显示 此菜单允许用户修改压力波形为方波或锯齿波 按漏气报警按钮 漏气报警菜单显示 用户可调整报警限 按音量控制按钮 用户可调节报警音量大小 27 sle5000 用户界面 通气模式 更多选项 在服务菜单上按下一个按钮进入更多选项菜单 机器提供第二种语言 按地图按钮保持2秒 地图变红 重新开机 机器进入第二种语言 波形显示同步按钮显示波形起点 按设定时间按钮可更改时钟时间 28 sle5000 用户界面 通气模式 版本信息 按监视器按钮可进行氧传感器两点校正 监视器及控制器服务只能由专业人员操作 按控制器按钮进入控制器菜单 显示4个按钮 beginpsv endpsv apnoeasup和监视器压力按钮 29 sle5000 用户界面 通气模式 关机 ventilationoff 氧气报警测试 有效功能 30 用户界面 通气模式 所有通气模式 待机 sle5000 暂停通气90秒 按3秒启动 90秒后恢复通气 90秒内再次按此钮可随时恢复通气 此时的所有报警在报警窗显示 音量为最小 重新恢复时为平稳开始通气 压力逐渐上升到设定压力 31 sle5000 用户界面 通气模式 cpap 有效功能 按窒息设定按钮激活设定菜单 允许用户设定窒息时间 当窒息发生时启动后备通气 后备通气功能通过on off钮启动 窒息时间由箭头控制 ttvfor机械通气 目标潮气量 ttv 按钮允许用户打开 on 关闭 off 目标容量 容量目标 ttv 由on off按钮激活 32 sle5000 用户界面 通气模式 cmv 有效功能 ttvfor机械通气 目标潮气量 ttv 按钮允许用户打开 on 关闭 off 目标容量 容量目标 ttv 由on off按钮激活 33 sle5000 用户界面 通气模式 ptv 有效功能 呼吸频率超过20 bpm 窒息报警失效 机器默认为20 bpm 窒息设定按钮仅仅在后备通气频率低于19 bpm 时激活 窒息设定菜单激活时仅仅允许用户设定窒息时间 在后备通气频率低于19 bpm 时 用户可以设定窒息时间 从5秒到60秒 机器默认值为20秒 ttvfor机械通气 ttv按钮激活目标潮气量菜单 允许用户开启 on 或关闭 off 目标容量 34 sle5000 用户界面 通气模式 psv 有效功能 在此模式下 窒息设定与ptv ttv的设定一样 但是应用于机械和患者触发的呼吸 按psvsetup钮激活压力支持菜单 允许用户设定压力支持终止灵敏度 通过上下箭头钮可提高或降低标准 35 sle5000 用户界面 通气模式 simv 有效功能 窒息设定只应用于机械呼吸 按psvsetup钮激活压力支持菜单 允许用户设定压力支持终止灵敏度 通过上下箭头钮可提高或降低标准 36 sle5000 用户界面 通气模式 hfo cmv 有效功能 按hfoactivity钮激活高频菜单 用户可选择振荡范围 吸气相和呼气相全振荡或只在呼气相振荡 37 报警窗显示所有报警信息 按调节 adjust 钮激活在通气模式区的报警设定菜单 在波形窗调节报警限 同样允许用户进入流速和氧传感器的校正菜单当它们的报警被触发时 sle5000 用户界面 报警窗口 按hist钮显示所有已发生的报警记录 最多记录100条 可用菜单中的上下箭头查看 当报警发生时 窗口为红黄交替闪烁 窗口只显示最高级的报警信息 多个报警可同时产生 38 当报警产生时 用户可按hist钮确认 但不清除允许回顾 sle5000 用户界面 报警窗口 按消音 mute 钮可消音1分钟 如果一个新的报警产生 消音失效 注意 有些报警不能被消音 当报警已被解除在没确认或按清除 reset 钮后 窗口将停止闪烁并回到黄色 按清除 reset 钮后 如果报警已解除 窗口将回到无报警状态 如果多个报警出现 按清除 reset 只清除已解除的报警 下一个最高级的报警将显示 如果多个报警产生 记录窗将显示没确认 notack 但时间为同一时间 39 sle5000 波形窗口 报警限 sle5000有下列用户调节的报警和呼吸监测值 默认的波形窗口 流速传感器已连接 分钟通气量 分钟通气量 曲线 从曲线选项钮选择 呼吸失败报警 当流速传感器未连接 40 sle5000 波形窗口 设定报警限 在报警窗口按调节adjust 钮设定报警限 如果无报警出现 用户可选择改变报警限 有报警状态下 按调节钮 adjust 会发现交叉的报警限将被自动选择 在模式选择窗口会出现一个新窗口告知如何设定 此窗口表示报警限可被调整 报警限调整后会保持5秒 过后再要调整需重新进入 41 sle5000 波形窗口 设定报警限 报警限可通过触摸报警调节柱或波形窗口选择 报警调节柱是在激活的报警限上方或下方的看不见的区域 图形显示为兰色 要调整报警限先按调节钮 再触摸调节柱或波形窗口的相应数值和符号 报警限将变成红色 表示该报警限可被调节同时屏幕右下角会出现红色的调节箭头 可用两种方法调节 第一种 通过右下角的箭头调整高低 第二种 通过触摸红色报警限上下的调节柱调整 这是粗调 42 吸气时间测量值 timeas 吸气时间的测量值 在流速或容量切换时 它会比设定值短 一个测量值 触发 trigger 患者触发的呼吸次数 每2秒更新 测量值 吸呼比 ieratio 吸气和呼气的比值 由设定的吸气时间和频率 bpm 计算的值 总频率 bpm tot机器检测到的总呼吸频率 机械和患者触发的 测量值 呼出潮气量vte ml 呼出潮气量 测量值 分钟通气量vmin l 分钟通气量是一分钟呼出潮气量的和 sle5000 肺动力学和监测窗口 cpap 此窗口显示测量的和计算的通气参数 无流速传感器时 相应数值不显示 此窗口显示每一个通气模式下的参数 cmv ptvpsvsimv 43 呼气时间texp s 测量值 阻力resist 患者对流速的阻力 测量值 顺应性compl 患者肺容量的改变与压力的比值 计算值 c20 c呼吸周期最后20 的顺应性与总顺应性的比值 计算值 平均压meanp气道平均压力 测量值 sle5000 lungmechanicsandmeasurementpanel 继续 hfo hfo cmv 44 sle5000 波形窗口 图形显示 按图形选项钮激活此窗口 可选择需要的环线和曲线 注意 当流速传感器未连接时不显示流速曲线和所有环线 45 sle5000 暂停 夜间 暂停钮 在屏幕的右上角 按此钮将冻结所有波形窗口1分钟 再次按此钮解除冻结 注意 此钮不影响调节报警限 夜间按钮和屏幕锁按此钮锁定设定并改变屏幕亮度 46 如果有报警发生 屏幕自动恢复到标准状态 再次按此钮回复到标准状态 sle5000 暂停 夜间 续 47 sle5000 功能测试 功能测试分两种 常规测试和完整测试 每次使用后要进行常规测试 完整测试定期进行 这里只介绍常规测试 警告 如果测试有问题并没有解决 请停止使用直到修好为止 请联系专业人员 警告 测试中的参数设定与给患者通气的设定没有任何关联 不要用测试的参数设定给患者通气警告 测试时不许接患者 48 sle5000 功能测试的设定 连接空气和氧气到机器后部接口 接上电源 49 sle5000 功能测试的设定 3 关上侧盖并接好湿化器 5 连到湿化罐进口 6 连接呼吸管路到呼出模块和湿化罐出口 7 连接测压管到测压口 8 连接湿化器温度探头 10 连接模拟肺 1 打开呼气模块机箱侧板 放好此模块 用夹子固定好 2 在模块后连好消音器 9 连接流速传感器 4 连接细菌过滤器到气流出口 50 sle5000 sle5000有电源丢失报警 当所有电源丢失时报警启动 报警声持续高鸣 开机进入机器off模式 校准流速传感器 电源丢失报警测试 关机 电源丢失报警将启动 慢慢按电池停止钮 在按到底之前 电源丢失音响报警将启动 松开电池按钮 报警继续 重新按电池按钮到底取消报警 开机进入机器off模式 51 sle5000 流速传感器的校准 按选项和服务钮 传感器两端堵住后按校准钮 calibrate 开始校准直到校准钮上方出现校准完成 calibrationcomplete 信息 连接到呼吸管路 连接模拟肺 从服务窗口按流速钮 确认没有气流通过流速传感器 堵住传感器两端 如图所示 calibrating pleasewait calibrationcomplete 52 sle5000 氧气报警测试 在ventilationoff模式下按氧气报警测试钮 测试窗口弹出 报警自动追踪钮打开 on 设定氧浓度 fio2 到45 o2 一旦设定好 按自动追踪钮 alarmauto track 将读取报警为45 提高氧浓度到51 混合器将提高氧浓度到51 一分钟后高氧报警将被触发 调回浓度到45 并按报警窗口的清除钮 reset 降低浓度到39 混合器将降低浓度到39 一分钟后低氧报警将被触发 进一步降低浓度到21 并按回退钮 return 取消测试 按模式选择钮进入模式选择窗口 53 sle5000 报警测试incpap 在cpap预演模式下设定下列参数 ti1seccpap5mbarpip20mbarfio221 按确认 confirm 后将出现cpap屏幕 选择cpap模式但不按确认 confirm 检查 后备通气为关 off 20秒后被发现 目标潮气量 ttv 为关 off 核实 模拟肺膨胀 按压模拟肺来模拟一次吸气 然后确认并清除报警 核实 按手动通气钮将提供一次手动通气 接下页 按压模拟肺来模拟一次吸气 然后确认并清除报警 核实 20秒后视觉 声音窒息报警启动 54 sle5000 报警测试incpap 按窒息设定钮 设定窗口将出现 设窒息时间为10秒 后备通气钮为开 on 按回退钮到模式窗口 按压模拟肺来模拟一次吸气 然后确认并清除报警 核实 10秒后机器提供一次后备通气 同时窒息视觉 声音报警启动 关闭后备通气 轻轻挤压测压管增加压力 允许压力增加但不允许超过高压报警线 不要清除任何可能产生的窒息报警 核实 10秒后持续正压报警启动 同时气流供给被关闭 当气流关闭后松开挤压的测压管 6秒后气流供给恢复 按清除钮清除所有报警 然后按模式选择钮 55 sle5000 报警测试incmv 选cmv模式 但不按确认钮 confirm 在cmv预演模式下设定下列参数 频率 bpm 30ti1secpeep5mbarpip20mbarfio221 按确认 confirm 进入cmv模式 核实波形出现并符合设定参数 接下页 56 sle5000 报警测试incmv 降低高压报警设定到19mbar 这将启动高压的视觉 声音报警 进一步降低高压报警限到比pip低6mbar 高压报警将保持 但所有气流被切断 3秒后气流将恢复 6秒后机器将试图通气 气流切断将被重复 调回报警设定到25mbar并按清除钮清除报警 重新开始通气 高压报警 57 sle5000 报警测试incmv 低压报警 提高低压报警到6mbar 低压视觉 声音报警将启动 进一步提高低压报警限到比peep高6mbar 低压报警将保持 但所有气流被切断 3秒后气流将恢复 6秒后机器将试图通气 气流切断将被重复 调回报警设定到0mbar并按清除钮清除报警 重新开始通气 58 未测到呼吸报警设定peep到1mbar sle5000 报警测试incmv 堵住流速传感器 10秒后未测到呼吸的视觉 声音报警将启动 重安模拟肺 报警会自己取消 按清除钮清除报警信息 设定peep到5mbar 拿掉模拟肺 59 sle5000 报警测试incmv 漏气 堵塞报警从机器的新鲜气体口拿掉管路 漏气的视觉 声音报警将启动 主电源报警不要关机切断主电源 主电源丢失的声音 视觉报警启动 机器继续通气 重接电源 报警将消除 但报警信息将保持 堵住新鲜气体输出口 堵塞的视觉 声音报警将启动 重接管路 报警将清除 按清除钮清除报警信息 按清除钮清除报警信息 60 sle5000 报警测试incmv 气源报警 重接空气 报警消除 再断开空气 没有气源的声音 视觉报警启动 重新连接空气和氧气报警消除 断开空气 空气丢失的声音 视觉报警启动 断开氧气 氧气丢失的声音 视觉报警启动 61 sle5000 报警测试incmv 流速传感器未连接报警 从机器插口拿掉流速传感器 连接流速传感器声音 视觉报警启动 接下页 62 sle5000 报警测试incmv 如果机器在未安流速传感器的情况下使用 在压力波形窗口呼吸失败报警限将被激活 提高呼吸失败报警限 使其超过气道峰压 这将启动呼吸失败报警 呼吸失败alarm 设定高压报警到30mbar设定低压报警到 5mbar 调回报警限报警消除 按清除钮清除报警信息 降低呼吸失败报警限 使其低于气道压力波形 这将启动呼吸失败报警 调回报警限报警消除 按清除钮清除报警信息 63 重新连接流速传感器 流速传感器校准的声音 视觉报警将启动 退回模式窗口 重新校准流速传感器 按模式钮进入模式选择窗口 选择hfoonly但不按确认 接下页 sle5000 报警测试incmv 64 sle5000 hfo功能测试 在hfoonly预演模式下调节下列参数previewmode振荡频率 hforate 10hzmean5mbarfio221 deltap在预演模式下无效按确认后出现hfo屏幕 设定deltap到20mbar 核实 呼吸机是振荡的 振荡波形出现在波形窗口 接下页 65 sle5000 功能测试 按模式选择钮选择ventilationoff 按确认 基本功能测试现在完成了 sle5000现已准备好给患者使用 66 sle5000 操作事项 ventilationoff模式警告 此模式不送气 接患者时决不能进入此模式 参数记忆机器将记忆设定参数在模式间转换时 除非转换到ventilationoff 当机器的模式转到ventilationoff并转回时 机器的所有参数将被重置到默认模式 尽管模式间参数是记忆的但名称可以改变 例如 cpap模式下的cpap值在cmv模式下变为peep的值 气源压力空气 氧气输入压力均为4 5bar 低于此压力在使用时会产生气源报警 模式记忆sle5000关机后将保持上一次的设定2分钟 2分钟后再开机将进入ventilationoff模式 如果在2分钟内再开机则只需较准传感器 其它所有的设定将保持 67 sle5000 操作事项 频率 bpm 或后备通气 测量和设定参数总频率 bpm tot在肺动力学和监测窗每2秒更新一次 所以可能和设定值有差异 hfo mean和deltap参数在hfoonly模式 mean和deltap的设定值在参数控制窗口无显示 只显示测量值 呼吸检测呼吸检测值 当使用流速传感器时 需要设定 值的大小代表机器对呼吸的认可程度 当sle5000与流速传感器一同使用时 机器监测流速气流去探测患者呼吸 当不使用流速传感器时 机器监测压力的变化来探测患者呼吸 用户要设定触发灵敏度 68 sle5000 操作事项 高 低报警操作高 低报警限警告用户压力波形的上升或下降 高低压报警限被限制在常规模式下比压力波形高或低15mbar hfo和hfo cmv模式为20mbar 高 低压报警限自动跟踪压力波形 如果用户改变pip和deltap报警限将变到压力波形的5mbar 69 sle5000 操作事项 高低压报警 继续 超过5mbar如果超过高低压报警限5mbar 机器关闭新鲜气流供给3秒 它维持平均压力并停止送气 3秒后气流重新开始提供 再5秒后重新开始送气 报警持续直到被清除 如果报警再出现此过程将被重复 超过20mbar如果超过高低压报警限20mbar 机器关闭新鲜气流供给6秒 它不维持平均压力并停止送气 6秒后气流重新开始提供 再2秒后重新开始送气 报警持续直到被清除 如果报警再出现此过程将被重复 70 sle5000 操作事项 psv下最大吸气时间ps模式下吸气时间标为maxti 最大吸气时间 这是因为呼气灵敏度可在达到设定的吸气时间之前终止送气 实际的吸气时间 timeas 在动力学窗口显示 ttv 目标潮气量 maxti在cpap ttv cmv ttv ptv ttv和simv ttv模式当ttv被设定为on在cpap cmv ptv和simv模式 吸气时间 ti 控制变为maxti 这是因为当设定容量被达到时吸气是终止的 maxpip当ttv设定为on时 pip控制变为maxpip 因为ttvon的压力可能比ttvoff大 当从on转为off时 机器默认的pip值为peep 5不管用户原来设定是多少 用户需要重新设定到所需水平 这是为了防止压力过高 tidalvol 潮气量读数流速传感器最大误差为8 设定潮气量和监测潮气量可以不同 传感器的清洗和寿命同样影响读数的精确 71 sle5000 操作事项 波形修正sle5000允许用户修改波形形状 在模式窗口按选项钮 optionsandservicedata 然后按波形修正 waveshaping 从改变形状窗口 changewaveshape 改变波形形状 有两种默认波形 一是标准通气 二是标准通气和ttv 注意 此功能在hfoonly模式无效 标准通气 没有ttv 用户的设定是储存的 可在模式间移动除非重新开机 当ttv为on时 有一个新的默认值 用户可改变波形 设定同样被储存 当用户在ttv通气和标准通气之间转换时 机器自动在这两个储存的设定波形间转换 72 sle5000 操作事项 漏气报警用户可改变漏气报警百分比或关闭此报警 注意 如果有漏气报警用户可在报警窗口按调节钮进入漏气报警限制窗口 范围10 到50 直至关闭 注意 在模式转换时 此报警不会被消除 超压由于管路和患者的肺顺应性 在波形的吸气部分可能出现超压 这个超压可通过波形改变来消除 73 sle5000 操作事项 吸痰步骤吸痰时需将流速传感器从管道上拔下以防污染或损坏 为避免报警触发及流速传感器的重校 请按下列步骤吸痰 step1设定到待机模式 standby step2 从管路上取下传感器 step3 从插管上取下传感器 step4 吸痰 step5 连接传感器到插管 step6 连接管路 step7 按待机 standby 重新开始通气 2 3 4 5 6 74 sle5000 操作事项 总频率 bpm tot 测量 sle5000有两种不同的方法测量频率 bpm 用 不用传感器 不用传感器时 机器通过测压管压力检测呼吸 使用传感器时 机器在潮气量的基础上检测呼吸 机器的流速监测系统确认一次呼吸当一次吸气跟着一次呼气 在动力学窗口频率 bpm 是患者呼吸的总数 因为它是由机械呼吸 患者触发呼吸和任何没有达到呼吸检测水平的呼吸组成 75 sle5000 操作事项 hfoonly模式设定报警限此模式机器设定6个用户看不见的报警 这些报警是两个一组像下列所示 意外的最高压升高 unexpectedriseinmaxp 意外的最高压降低 unexpecteddropinmaxp 意外的平均压升高 unexpectedriseinminp 意外的平均压降低 unexpecteddropinminp 意外的最低压升高 unexpectedriseinmeanp 意外的最低压降低 unexpecteddropinmeanp 注意 p 压力每个报警限是振荡波形的5mbar高 低于最大压力 最小压力和平均压力 当任一个被超过时发出报警 这些是提防用户改变不另外产生报警的波形 如上所示当高压报警为35mbar时 最高压可上升15mbar而不产生报警 当最大压力报警限被超过时 用户被提醒5mbar膨胀后最高压力上升 这是一个拥护安全功能 通过按报警窗的自动设定钮 用户可重置报警限 在hfoonly模式 自动设定钮只deltap超过5mbar时工作 76 后备电池sle5000有后备电池 当主电源丢失后机器可继续工作 最长1小时 使用电池时机器不改变操作 使用前请检查电池充电水平 电池没电时 主电源丢失后机器将停止工作 建议第一次使用前在待机状态下最少充电24小时 使用时机器将保持电池满电 主电源丢失时将显示报警 此报警是高优先级的 当主电源丢失使用电池工作时并且电池电量低出现时 必须转换机器 电池耗尽时机器将停止送气 报警窗口会提示用户电池耗尽 一旦电池耗尽 所有电源丢失报警启动 sle5000 操作事项 警告 机器不能用内部电池开机 77 警告s 不要用尖锐的器具碰屏幕以免损坏触摸屏 当不用流速传感器并且使用3mm或更小的插管给患者通气时 在拔管或断开管路时 只有流速 spo2 经皮氧 二氧化碳的监测才是可信的 而不是压力监测 内部电池最长工作时间为45 60分钟 满充状态 同时准备好备用机当主电源不能恢复时 对进口的水和液体没有特别的防护措施 当与一氧化氮治疗仪一起使用时 需要使用二个n4110过滤器清除一氧化氮废气 用户必须明白手册中的所有警告 以免患者受到伤害 下列是用户与机器有明确关联的 78 警告s 如果主屏发生问题 请用备用机 不要用有溶解力的清洗液清洗触摸屏 使用被认可的管路 不要更改患者管路 管路的改变可以产生过高的阻力和顺应性 影响通气 推荐使用细菌过滤器 传感器过滤网上的分泌物会造成阻力上升 吸痰时 由于机器提供的高流速可能造成传感器污染报警 为避免此情况出现 先将传感器与管路脱离 再将传感器与插管脱离 装回时同样重要 按倒序进行再次避免污染报警 79 警告s 新传感器是干净的 但没消毒 它可用高压消毒 具体步骤见相关章节 请使用规定的传感器 n5201 报警发生时 失败的校正会导致患者受到伤害 为患者使用机器是有一定风险的 从常频通气转到高频通气或反之 可能需要改变机器设定和氧浓度 关掉ttv时pip会到peep 5mbar的安全设定 ttv打开时pip需要提高到习惯的水平 80 sle5000 基本设定 注意 注意 这章描述的基本设定在安全意义上只对允许的使用者 医生 进入每一个模式 设定安全的通气参数是使用者的责任 本章的参数只是指导使用者 如果认为不合适请选择合适的参数 本章的参数不考虑使用者的选择 注意 只能使用厂家提供的管路 预设检查 检查湿化器已打开并设置到合适温度 水罐装进合适的水量 管道加热接口安全接到湿化器 患者管路连接好并且积水杯朝上 连接好湿化器温度探头 接模拟肺 机器开始功能检查 81 sle5000 基本设定 cpap幻灯片82 86 cmv幻灯片87 90 ptv幻灯片91 96 psv幻灯片97 102 hfoonly幻灯片109 111 simv幻灯片103 108 hfo cmv幻灯片112 115 按相关按钮到相应章节 看所有章节到下一页 82 sle5000 基本设定cpap step1 选择cpap step2 设定下列参数 ti0 5sec 手动呼吸 cpap2mbarpip15mbar 手动呼吸 fio2按需要注意 ti和pip是为手动通气和后备通气设定的 step3 按确认进入cpap模式 机器开始按设定参数通气 step4 要设定窒息时间和后备通气 在模式窗口按窒息钮 窒息设定窗口显示 设定窒息时间 设定后备通气为开按回退钮退到模式窗口 83 sle5000 基本设定cpap step5 调节高低报警 关联和限制的控制cpap务必知道下列控制互相影响的 cpap和pip 当提高cpap压力时 pip压力将追踪即使最初低于开始的cpap水平 pip控制被cpap压力限制 用户降低pip比cpap低 cpap参数控制显示限制压力的警告 高 低 84 sle5000 后备通气的ttv 容量目标 cpap 当用户选择ttv时 pip变为maxpip maxpip允许用户设定在容量限定后备通气时的最大压力 在ttv提供的容量是限定的 放弃ttv机器默认的安全pip为peep 5 不管用户原先的设定 用户需要重新设定 吸气时间ti变为maxti 实际吸气时间 timeas 将在肺动力学窗口显示 不接流速传感器 不接流速传感器时 需要设定呼吸触发灵敏度和呼吸失败报警 与流速有关的选项将不显示 基本设定cpap 85 连接患者后step6 为窒息设定呼吸监测值 这个值可在流速波形窗口看到 不接流速传感器不出现此波形 step7 设定低潮气量报警限 这个值可在波形窗口看到 不接流速传感器不出现此波形 呼吸监测 低潮气量 sle5000 基本设定cpap 机器现在已准备好了 一旦连接患者 调节适合患者的参数是使用者的责任 step8 如果需要 设定分钟通气量报警 报警值可在选择的分钟通气量曲线上看到 一旦设定用户可回到默认波形显示 注意 不接流速传感器时不能设定分钟通气量高低报警限 86 sle5000 基本设定cpap step9 如果带ttv 容量目标 的后备通气需要 打开此功能并设定maxpip和tidalvol 目标潮气量 用户可调节低潮气量报警限 87 sle5000 基本设定cmv step1 选择cmv step2 设定下列参数 频率 bpm 30ti0 5secpeep5mbarpip15mbarfio2根据需要step3 按确认进入cmv模式 机器现在开始按设定参数通气 step4 如果需要调节高低报警限 高 低 88 sle5000 基本设定cmv step5 设定低潮气量阈值 此阈值可在潮气量波形窗口看到 不用流速传感器时此波形不出现 低潮气量 关联和限制的控制cmv务必知道下列参数相互影响 频率 bpm 和吸气时间的控制相互影响 增加呼吸次数能降低吸气时间 增加吸气时间能减少呼吸次数 这出现在按设定的吸气时间频率达不到或按设定的频率吸气时间达不到 peep影响pip 当增加peep时 pip将跟踪 即使最初比开始的peep低 pip受peep限制 不能低于peep 89 sle5000 基本设定cmv ttv 容量目标 cmv 当用户选择ttv时 pip变为maxpip maxpip允许用户设定在容量限定后备通气时的最大压力 在ttv提供的容量是限定的 放弃ttv机器默认的安全pip为peep 5 不管用户原先的设定 用户需要重新设定 吸气时间ti变为maxti 实际吸气时间 timeas 将在肺动力学窗口显示 不接流速传感器 不接流速传感器时 需要设定呼吸触发灵敏度和呼吸失败报警 与流速有关的选项将不显示 90 sle5000 基本设定cmv 机器现在已准备好了 一旦连接患者 调节适合患者的参数是使用者的责任 连接患者后cmvstep6 如果需要 设定分钟通气量报警 报警值可在选择的分钟通气量曲线上看到 一旦设定用户可回到默认波形显示 注意 没有连接流速传感器时不能设定高 低分钟通气量报警 step7 如果带ttv 容量目标 的后备通气需要 打开此功能并设定maxpip和tidalvol 目标潮气量 用户可调节低潮气量报警限 91 sle5000 基本设定ptv step1 选择ptv step2 设定下列参数 peep2mbarti0 5secbackup20频率 bpm pip15mbarfio2根据需要注意 设定ti和pip是用于所有触发的和机械的呼吸 step3 按确认进入ptv模式 机器将按设定的参数开始通气 step4 调节后备通气参数到想要的数值 92 sle5000 基本设定ptv step5 如果后备通气频率是19次或更低 窒息设定是有效的 在模式窗口按窒息设定钮 窒息设定窗口将显示 设定窒息时间 step6 调节高低报警限 数值可在压力波形窗口看到 高 低 93 sle5000 基本设定ptv step7 设定低潮气量阈值 此阈值可在潮气量波形窗口看到 不用流速传感器时此波形不出现 低潮气量 关联和限制的控制ptv 务必知道下列参数相互影响 peep影响pip 当增加peep时 pip将跟踪 即使最初比已开始的peep低 pip受peep限制 不能低于peep 94 sle5000 基本设定ptv ttv 容量目标 ptv 当用户选择ttv时 pip变为maxpip maxpip允许用户设定在容量限定后备通气时的最大压力 在ttv提供的容量是限定的 注意 放弃ttv机器默认的安全pip为peep 5 不管用户原先的设定 用户需要重新设定 吸气时间ti变为maxti 实际吸气时间 timeas 将在肺动力学窗口显示 不接流速传感器 不接流速传感器时 需要设定呼吸触发灵敏度和呼吸失败报警 与流速有关的选项将不显示 95 sle5000 基本设定ptv 当不用流速传感器并且使用3mm或更小的插管给患者通气时 在拔管或断开管路时 只有流速 spo2 经皮氧 二氧化碳的监测是可信的 而不是压力监测 机器现在已准备好了 一旦连接患者 调节适合患者的参数是使用者的责任 连接患者后ptvstep8 设定呼吸监测阈值 此值可在流速波形窗口看到 不接传感器此波形不显示 呼吸监测 96 sle5000 基本设定ptv step9 如果需要 设定分钟通气量报警 报警值可在选择的分钟通气量曲线上看到 一旦设定用户可回到默认波形显示 注意 当不连接传感器时 不能设定分钟通气量的高 低报警 step10 如果需要带ttv 容量目标 的通气 打开此功能并设定maxpip和tidalvol 目标潮气量 用户可调节低潮气量报警限 97 sle5000 基本设定psv step1 选择psv step2 设定下列参数 backup20频率 bpm maxti0 5secpeep2mbarpip15mbarfio2根据需要注意 设定ti和pip用于所有触发的和机械的呼吸 step3 按确认进入psv模式 机器将按设定的参数开始通气 step4 调节后备通气参数到想要的数值 98 step5 如果后备通气频率是19次或更低 窒息设定是有效的 在模式窗口按窒息设定钮 窒息设定窗口将显示 设定窒息时间 sle5000 基本设定psv step6 调节高低报警限 数值可在压力波形窗口看到 高 低 99 sle5000 基本设定psv step7 设定低潮气量阈值 此阈值可在潮气量波形窗口看到 不用流速传感器时此波形不出现 低潮气量 关联和限制的控制psv 务必知道下列参数相互影响 peep影响pip 当增加peep时 pip将跟踪 即使最初比开始的peep低 pip受cpap压力限制 pip压力不能低于peep 100 sle5000 基本设定psv ttv 容量目标 psv 当用户选择ttv时 pip变为maxpip maxpip允许用户设定在容量限定后备通气时的最大压力 在ttv提供的容量是限定的 注意 放弃ttv机器默认的安全pip为peep 5 不管用户原先的设定 用户需要重新设定 吸气时间ti变为maxti 实际吸气时间 timeas 将在肺动力学窗口显示 不接流速传感器 不接流速传感器时 需要设定呼吸触发灵敏度和呼吸失败报警 与流速有关的选项将不显示 101 sle5000 基本设定psv 当不用流速传感器并且使用3mm或更小的插管给患者通气时 在拔管或断开管路时 只有流速 spo2 经皮氧 二氧化碳的监测是可信的 而不是压力监测 机器现在已准备好了 一旦连接患者 调节适合患者的参数是使用者的责任 连接患者后psvstep8 设定呼吸监测阈值 此值可在流速波形窗口看到 不接传感器此波形不显示 呼吸监测 102 sle5000 基本设定psv step9 如果需要 设定分钟通气量报警 报警值可在选择的分钟通气量曲线上看到 一旦设定用户可回到默认波形显示 注意 当不连接传感器时 不能设定分钟通气量的高 低报警 step10 如果需要带ttv 容量目标 的通气 打开此功能并设定maxpip和tidalvol 目标潮气量 用户可调节低潮气量报警限alvol 目标潮气量 step11 按需要设定psv参数 按psv设定钮进入压力支持设定窗口 调节终止灵敏度 注意 如果ttv是打开的 终止灵敏度开始生效即使目标潮气量没达到 103 sle5000 基本设定simv step1 选择simv step2 设定下列参数 频率 bpm 40频率 bpm ti0 5secpeep4mbarpip15mbarfio2根据需要step3 按确认进入simv模式 机器将按设定的参数开始通气 step4 调节后备通气参数到想要的数值 104 step5 如果后备通气频率是19次或更低 窒息设定是有效的 在模式窗口按窒息设定钮 窒息设定窗口将显示 设定窒息时间 sle5000 基本设定simv step6 调节高低报警限 数值可在压力波形窗口看到 高 低 105 sle5000 基本设定simv step7 设定低潮气量阈值 此阈值可在潮气量波形窗口看到 不用流速传感器时此波形不出现 低潮气量 关联和限制的控制simv 务必知道下列参数相互影响 频率 bpm 和吸气时间的控制相互影响 增加呼吸次数能降低吸气时间 增加吸气时间能减少呼吸次数 这出现在按设定的吸气时间频率达不到或按设定的频率吸气时间达不到 peep影响pip 当增加peep时 pip将跟踪 即使最初比开始的peep低 pip受peep限制 不能低于peep 106 sle5000 基本设定simv ttv 容量目标 simv 当用户选择ttv时 pip变为maxpip maxpip允许用户设定在容量限定后备通气时的最大压力 在ttv提供的容量是限定的 放弃ttv机器默认的安全pip为peep 5 不管用户原先的设定 用户需要重新设定 吸气时间ti变为maxti 实际吸气时间 timeas 将在肺动力学窗口显示 不接流速传感器 不接流速传感器时 需要设定呼吸触发灵敏度和呼吸失败报警 与流速有关的选项将不显示 107 机器现在已准备好了 一旦连接患者 调节适合患者的参数是使用者的责任ytoadjustandmonitortheventilationparameterstosuitthepatientsmedicalcondition sle5000 基本设定simv 连接患者后simvstep8 设定呼吸监测阈值 此值可在流速波形窗口看到 不接传感器此波形不显示 呼吸监测 108 step9 如果需要 设定分钟通气量报警 选择分钟通气量曲线图可看到报警值 一旦设定后用户可回到默认的波形显示 注意 当不连接传感器时 不能设定分钟通气量的高 低报警 step10 如果需要带ttv 容量目标 的通气 打开此功能并设定maxpip和tidalvol 目标潮气量 用户可调节低潮气量报警限 sle5000 基本设定simv step11 设定压力支持参数 按psv设定钮进入压力支持设定窗口 由用户决定设定两个值 警告 压力支持在机械呼吸时提供100 患者触发的呼吸时按设定的百分比提供 注意 不接传感器时 只能设定支持百分比 注意 ttv打开 终止灵敏度和压力支持将仅开始生效即使目标潮气量不能达到 109 sle5000 基本设定hfo step1 选择hfoonly step2 设定下列参数 振荡频率 hforate 10hzmean5mbardeltap预览模式时不能设定 默认值4mbar fio2根据需要注意 在预览模式deltap参数不能改变是一个安全功能 这阻止用户进入有潜在伤害的设定参数的模式 step3 按确认进入hfoonly模式 机器将按设定的参数开始通气 不接流速传感器 不接传感器时 相关的功能 波形和环线将不显示 110 sle5000 基本设定hfo 机器现在已准备好了 一旦连接患者 调节适合患者的参数是使用者的责任 连