肾与五脏的关系

肾与五脏的关系 肾与五脏的关系 五脏之间的关系是非常密切的 侣山堂类辩 说 五脏之 气 皆相贯通 脏与脏之间的关系 古人在理论上多以五行 的生克乘侮来进行阐述 即生理上任何一脏与其他四脏都存 在着生我 我生 克我 我克四方面的联系 病理上任何一脏 与其他四脏都存在着相乘 相侮 子及母 母及子四方面的 影响 但经过历代医家的观察和研究 脏与脏之间的关系早 已超越了五行生克乘侮的范围 目前主要从各脏的生理功能 来阐述其相互之间的关系 并用病理上的相互影响来反证其 生理上的关系 1 心与肾 心与肾在生理上的关系 主要体现在两个方面 一是在 心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系方面 一是在心血与肾 精之间的依存关系方面 心在五行属火 位居于上焦而属阳 肾在五行属水 位居于下焦而属于阴 从阴阳 水火的升降 理论来说 位于下者 以上升为顺 位于上者 以下降为和 素问 六微旨大论 说 升已而降 降者为天 降已而升 升者 为地 天气下降 气流于地 地气上升 气腾于天 表明阴阳水 火升降原理 心有阴阳 肾亦有阴阳 各自相互对立依存 以 维持动态平衡 心之阴阳必须下降于肾 而充养肾之阴阳 肾 之阴阳必须上升至心 以濡养温煦心之阴阳 只有心肾阴阳 之间的上下交通 相互依存 才能保证这两脏之阴阳充足 并维持动态平衡关系 而称为心肾相交 也即是 水火既济 如 慎斋遗书 说 心肾相交 全凭升降 升降者水火 格 致余论 房中补益论 说 人之有生 心为火 居上 肾为水 居 下 水能升而火能降 一升一降 无有穷已 故生意存焉 反 之若心火不能下降于肾而上亢 肾水不能上济于心而下泄 肾无心火则水寒 心无肾水则火炽心肾之间的生理功能就会 失去协调 而出现一系列的病理表现 即为 心肾不交 或 水 火未济 临床出现失眠 心悸 怔忡 心烦 腰膝酸软 或见 男子梦遗 女子梦交等症 心主血 肾藏精 血与精之间可以 相互化生 血化为精 如 医原 所说 谷气归心 奉君火而化 赤 赤血得金气敷布 下行入肾化精 精化为血 如 张氏医 通 所说 精不泄 归精于肝而化清血 这种精血互生关系 即体现了心肾之间在生理上的关系之一 亦为心肾相交 水 火既济的功能创造了物质基础 临床所见心血不足导致肾精 不足 或肾精不足导致心血不足 出现面色无华 心悸 耳鸣 腰酸膝软等症 就是心 血 肾 精 同病的征象 2 肺与肾 肺与肾在生理上的关系 主要体现在水液代谢与呼吸运 动两方面的协同作用和依存关系 肺主通调水道 为 水之上 源 肾为主水之脏 肺肾的协同作用 保证了水液的正常输 布与排泄 肺的宣发肃降和通调水道 有赖于肾阳的蒸腾气 化 而肾的主水功能亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道 肺 肾在水液代谢功能方面 既有协同作用 又有依存关系 因 此 肺失宣肃 通调水道失职 必累及于肾 而至尿少 甚则 水肿 肾阳不足 关门不利 则水泛为肿 甚则上为喘呼 咳 逆倚息而不得平卧 即如 素问 水热穴论 所说 其本在肾 其末在肺 皆积水也 肺主呼气 肾主纳气 肺肾配合 以共 同完成呼吸运动的功能 肺的呼吸功能 主要是呼吸的深度 需要肾的纳气作用来维持 肾气充盛 吸入之气方能经肺之 肃降而下纳于肾 故 景岳全书喘促论证 说 肺为气之主 肾 为气之根 另一方面 肺气肃降 有利于肾之纳气 而肾气 摄纳 也有利于肺之肃降 因此 肺肾在呼吸运动方面 既有 协同作用 又有依存关系 若肾的精气不足 摄纳无权 气浮 于上 或肺气久虚 久病及肾 均可导致肾不纳气 呼吸浅表 出现动则气喘等症 此外 肺与肾之间的阴气也是相互资生 的 肾阴为一身阴气之根本 所以肺阴虚可损及肾阴 反之 肾阴虚亦不能上滋肺阴 故肺肾阴虚常同时并见 而出现两 颧嫩红 骨蒸潮热 盗汗 干咳音哑 腰膝酸软等症 3 肝与肾 肝与肾在生理上的关系 主要体现在血与精之间和阴阳 之间的相互依存关系方面 肝藏血 肾藏精 藏血与藏精的 关系 实际上即是精和血之间存在着相互滋生和相互转化的 关系 肝血的化生 有赖于肾中精气的气化 肾中精气的充盛 亦有赖于血液的滋养 所以说精能生血 血能化精 称之为 精血互生 在病理上 如肝血不足可以引起肾精亏损 肾精 亏损亦能导致肝血不足 出现头昏 目眩 耳鸣 腰酸等症 肝与肾中各有阴阳 肝肾阴阳之间的关系极为密切 肝肾阴 阳 息息相通 相互滋生 相互制约 维持协调与充盛的生理 状态 称为 肝肾同源 在病理上也常相互影响 如肾阴不足 可以导致肝阴不足 称为 水不涵木 肝阴不足 亦可以引起 肾阴亏虚而致相火偏亢 肝火太盛也可下劫肾阴形成肾阴不 足之证 另外 肝主疏泄与肾主封藏之间亦存在着相互制约 相反相成的关系 主要表现在女子的月经来潮和男子泄精的 生理功能 若二者失调 则可出现女子月经周期的失常 经 量过多或闭 男子遗精滑泄 或阳强不泄等症 4 脾与 肾 脾与肾在生理上的关系 主要表现在 3 个方面 一是肾 脾为先后天之本的依存与协同关系 一是脾之运化功能与肾 精肾阳之间的依存关系 一是脾肾在水液代谢过程中的协同 作用 人体生命活动的根本 关系到脾 肾两脏 脾为后天之 本 肾为先天之本 两者相互资助 相互促进 缺一不可 共 同维持人体的生命活动 景岳全书 论脾胃 说 人之始生 本 乎精血之源 人之既生 由乎水谷之养 非精血 无以立形体 之基 非水谷 无以成形体之壮 是以水谷之海本赖先天 为之主 而精血之海又必赖后天为之资 比较而言 后天更重 于先天 故又说 故人之自生至老 凡先天之有不足者 但得 后天培养之力亦可居其强半 此脾胃之气所关于人生者不小 脾主运化 肾中有肾精 肾阳 两者之间是相互依存的 脾 之健运 化生精微 须借助于肾阳的推动 温煦 故有 脾阳 根于肾阳 之说 肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和补养 才能不断充盈和成熟 脾主运化水液 肾主管水液代谢