



免费预览已结束,剩余1页可下载查看
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
先天性无脑儿产前超声的诊断价值【关键词】 无脑儿;超声;并发畸形【摘要】目的:探讨超声对先天性无脑儿的诊断价值。 方法: 分析了32例先天性无脑儿及其合并症的超声表现。结果:29例无脑儿合并羊水过多,其中7例合并脊柱裂并脊膜膨出;2 例合并脊柱裂无脊膜膨出,2 例合并羊水过少。结论:超声是诊断先天性无脑儿及合并症的有效方法。【关键词 】 无脑儿;超声;并发畸形无脑儿是胎儿畸形中最常见的一种,而临床上很少有特殊表现,除20 %30 %合并羊水过多或过少以及存在胎儿宫内发育迟缓外,余则无自觉症状。无脑儿孕1416 周时,超声就可以诊断。本文对2001-2005年经引产证实的32例无脑儿进行分析, 探讨超声对先天性无脑儿的诊断价值。1材料与方法1.1临床资料收集超声诊断无脑儿共32例,所有病例均经引产证实。孕妇年龄1935 岁,孕周1443 周。 其中孕周28 周13 例;孕妇有腹部增大或停止增大, 胎动消失等自觉症状11 例; 有个人或家族异常分娩史8 例,其中孕期接触农药的有3 例,孕期患糖尿病1 例,有家庭性遗传疾病2例,既往有畸形胎儿出生者1例,无诱因的有1 例。女婴22 例,男婴8例,两性畸形2例。1.2检查方法均使用百胜公司生产的Au530 型超声显像仪,探头频率为3.5 MHz。孕妇取仰卧位, 按常规扫描方向为纵向、横向及斜向联合检查胎儿、胎盘、羊水,发现可疑部位反复仔细检查并测量。有的胎儿安静时常仰卧于宫后壁一角致使探测脊柱造成困难。此时可让孕妇转动体位,使胎儿活动起来。在快速操作观察脊柱时,应纵横切面并用,注意发现脊柱异常;在异常段内作一系列横切扫查中,有时可表现为骶尾部脊柱外带中断缺如,胎儿骶椎部显示脊膜膨出等。2结果对32例病例均进行跟踪随访,结果证明超声诊断与产后结果符合率96.2 %,2例漏诊。32例无脑儿中29例合并羊水过多,1 例合并脊柱裂无脊膜膨出,2例同时合并脊柱裂和脊膜膨出。声像图表现为羊膜腔内见大量羊水暗区,胎儿漂浮其中,活跃、踢打、转动,有时呈蛙式跳跃状。胎儿缺少圆形的颅骨光环, 沿胎儿长轴纵切时,胎儿面部及岩部嵴以上无颅脑结构,仅可见胎儿颜面骨与颅底骨呈一“瘤结”状回声,多无脑组织回声,胎儿眼球突出似“青蛙眼”,颈部很短,且前突常表现为面部呈昂首仰脸的奇特外貌。32 例无脑儿畸形中有29 例合并羊水过多(羊水池深9 cm14 cm) 占92. 3 % ,仅有2例羊水过少 (3 cm 以下) 占6. 2% , 1 例羊水在正常范围占3. 1 % 。本组病人均于孕12 周以上方可检出胎儿畸形。其中无脑儿合并脊柱裂沿胎儿脊柱纵切扫查时,两条强回声光带间距变宽,排列不规则,脊柱不连续,或形成角度,骨质增厚,局部皮肤有断裂。无脑儿合并脊膜膨出在胎儿骶尾部可见突出一囊性包块,囊壁很薄且规整,见含液性暗区,在羊水中漂动,脊柱局部骨皮质缺损。大多在孕18 周以上方可检出。3讨论无脑儿是由于在神经管颅端神经孔闭合期, 细胞增殖分化旺盛对外界的各种致畸因子感受性非常敏感,受不良因子的损害导致神经管闭合过程发生紊乱形成1,外因常是环境原因,内因是细胞核内遗传基因,致畸因子作用于母体造成胎儿颅盖骨缺少,大脑半球发育不全,与母亲有遗传性疾病或家庭史、孕期感染史、孕期接触过致畸的农药,或孕期服用药物等有关。随着超声仪器的发展及超声监测技术的不断提高,从常规关注胎儿发育及大体结构变化进入关注胎儿各个组织结构之间的比例关系及结构异常,不仅能提供形态信息,还能提供血流信息更增添了诊断的能力和信心。超声检测无脑儿的主要依据有(1)胎儿外形及内部结构异常(2)胎儿器官位置异常(3)胎儿各部位不成比例 (4) 羊水过多或过少,胎动异常2。胎儿颅骨从孕9 周可以分辨出来,孕12 周基本可以清楚分辨出胎儿脑中线,可测量双顶径。无脑儿最早可在孕12 周检出3,但往往大多数孕妇由于生活条件或对早期产前检查意识不够往往孕晚期才来检查。超声对胎儿检查主要是形态学检查,形态学改变大者诊断率较高,小者往往不易检出4。本组有2例漏诊,原因可能为胎儿体位不适,或检查医生对此类畸形重视不够。本组32 例无脑儿畸形中有29 例合并羊水过多,是因脑脊膜裸露于羊膜腔内,大量液体渗出而导致的, 尽管其吞咽功能仍正常, 但无覆盖的脑脊髓中枢不断受到刺激而发生排尿增多, 抗利尿激素的缺乏也是导致羊水过多的原因5。总之,超声是一种简便易行、效果准确的产前检查手段,可以观察胎儿各部位、各器官的情况,早期检出先天性无脑儿畸形,减少了围产期新生儿死亡率及残疾胎儿的出生率,减少孕妇体力和精神上的负担,在优生优育方面也起了重要作用。要求尽可能在20 周前作超声检查,可减少误诊和漏诊,为临床提供终止妊娠的可靠依据。参考文献1陈乐真. 妇产科诊断病理学M.北京: 人民军医出版社, 2002:334.2Rode ME, Mennuti MT, Giardine RM, et al. Early ultrasound diagnosis of Neu-Laxova syndromeJ.Prenat Diagn,2004, 21:575-580. 3黄剑兰.双胎无脑儿一例报道J.临床超声医学杂志,2003,2(1):23. 4严月娥.胎儿脑积水及无脑儿的产前超声诊断J.山西医科大学学报,2002,33
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年福建师范大学平潭附属中学招聘7人考前自测高频考点模拟试题及参考答案详解1套
- 2025安徽阜阳市颍上县人民医院引进博士研究生2人考前自测高频考点模拟试题含答案详解
- 2025年桦甸市产业发展有限公司招聘模拟试卷附答案详解(典型题)
- 2025湖南怀化市新晃侗族自治县人民医院招聘11人模拟试卷带答案详解
- 2025嘉兴市农业农村局所属事业单位公开选聘工作人员1人模拟试卷及答案详解(新)
- 小学安全全员培训总结课件
- 安全培训教学改进课件
- 山西省【中职专业高考】2025年中职高考对口升学(理论考试)真题卷【电子与信息大类】模拟练习
- 2025年中职高考对口升学(理论考试)真题卷【公共管理与服务大类】模拟练习
- 2025年变速操纵软轴项目合作计划书
- 青海省校长队伍管理办法
- 青梅嫁接技术课件
- 《经济数学》高职微积分理论全套教学课件
- 美标阀门培训课件下载
- 川贝母培训课件
- 甘肃浙能武威能源有限公司招聘笔试题库2025
- 设备快速换型管理制度
- 西华师范大学2024年《信号与系统》期末试卷(A 卷)
- 江南水乡讲课件
- QGDW11059.2-2018气体绝缘金属封闭开关设备局部放电带电测试技术现场应用导则第2部分特高频法
- 2025年云南省中考语文试卷真题(含答案逐题解析)
评论
0/150
提交评论