腹腔镜胆囊切除术患者的出院健康教育.doc

腹腔镜胆囊切除术患者的出院健康教育 【摘要】目的探讨对腹腔镜胆囊切除术患者进行出院健康教育的重要意义。方法回顾本组1527例择期腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，并进行统计分析，总结对腹腔镜手术后患者所采取的出院健康教育内容和方法。结果通过出院健康教育消除了患者出院后的焦虑和担忧。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施必要的出院健康教育，可增强患者康复的信心，保证康复的效果具有十分重要的意义。 【关键词】腹腔镜；胆囊切除；出院健康教育 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.05.6001004-7484（2013）-05-2686-02 腹腔镜胆囊切除术（LC）具有患者创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切、治愈率高、住院时间短等优点，是治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病的最佳选择1，由于LC手术被越来越多的广大胆囊患者所接受，腹腔镜胆囊切除术患者的出院健康教育也相应受到重视。随着人们健康意识的提高，LC手术患者在确保手术安全的前提下，更多的想了解相关的术后健康教育内容，以提高的康复质量，确保手术后康复的效果。现将我院腹腔镜外科2010年1月2013年1月，施行1742例LC手术的患者出院健康教育护理体会总结如下。 1临床资料 本组共1742例LC患者，术前诊断为：胆囊结石、胆囊息肉，均采用气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。其中男968例，女774例，年龄25-81岁。本组患者有5例合并其他疾病术后转入其他专科继续治疗，有57例因为是70余岁以上老年患者，为确保疗效，延长住院时间，其余于LC术后3-10天康复出院。 2出院健康教育方法 2.1口头讲解教育是最主要的教育方法，分为出院前和出院后两个部分。患者出院前根据患者不同的性别、职业、文化程度、性格和信仰等个体差异，结合患者的病情，在拉家常中融入教育内容2，既帮助患者调节LC术后心理状态，消除顾虑以及其他不良情绪，又深入浅出地讲解LC治疗后的注意事项，给患者以出院指导和健康教育。患者出院后应有电话随访的方式针对患者具体出现的病情变化及面临的困惑给予及时的关怀和解答。 2.2图文宣传教育在患者出院前后利用健康教育小册、饮食图表、宣传卡片、宣传板、录像等方式为患者讲LC手术的特点，介绍LC术后饮食、切口处皮肤护理，以及术后活动休息等。这种形式适合有一定文化程度的患者。 2.3加强与家属交流由于患者出院后主要由患者家属照顾和护理，所以向家属做好解释工作，让患者家属掌握LC术后出院康复健康教育内容非常重要，通过与家属进行交谈沟通，从而了解患者对出院后所顾虑的问题，可以让家属和护理人员一起关心、鼓励支持患者，可消除患者焦虑心理，树立其战胜疾病的信心。 3出院健康教育内容 3.1病情观察LC手术住院时间短，出院后短期内患者还应注意观察有无腹胀、腹痛、发热、切口处有无红肿，皮肤有无黄疸等症状，一般需要观察一周左右，个别患者远期并发症有胆管狭窄，一般发生于手术后1个月-6个月3。所以在LC术后出院前和出院后随访中应详细讲解患者出院后病情观察的要点，以便患者仔细观察，有病情变化及时就医复诊。 3.2心理调适患者出院后已经打消了对LC手术的顾虑，更多是担心愈后的生活质量，对于切除胆囊后对机体的影响有一定顾虑，所以要向患者及其家属耐心讲解人们所吃的脂肪类食物，要靠胆汁来帮助消化，胆囊的作用是储藏、浓缩胆汁，是个容器。胆囊切除后，胆囊的这些功能由胆总管代替，所以切除胆囊后不影响健康，经过短时期适应后，就可以和正常人一样生活。在患者出院前后要注意与患者进行交流，让患者保持情绪稳定，心情愉快，有利于机体的康复，胆汁的排泄，促进消化吸收，因此对LC手术出院患者实施心理护理，可有效消除患者的顾虑，及其他不良情绪。 3.3饮食营养根据患者不同的健康状况和切口愈合情况，指导患者加强营养，胆囊切除后，进食应以清淡、易消化的低脂食物为主，蛋白质，每天50g，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。多饮水（1500-2000ml），以稀释胆汁。饮食有规律，少食多餐，定时定量，不宜过饱，每2-3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。忌吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物。 3.4活动与休息患者出院后，要合理地安排活动与休息的时间3。鼓励病人早期下床活动，预防深静脉血栓，但术后1周内只能做轻微的运动，以休息为主；术后第2周可根据自身体质恢复状况做轻体力活动，以不疲劳为宜；术后3周内不能提大于5kg的重物，避免重体力劳动和剧烈运动。出现肩部、后颈部、腹部轻微疼痛为正常现象，服用一般止痛药即可控制。出院患者生活要有规律，保证充分的睡眠，避免熬夜，以免影响康复效果。 3.5保持大小便通畅胆囊切除后，胆汁直接由胆管排入小肠，患者会出现大便次数增多，要向患者解释这是正常现象，注意合理饮食，以利于机体恢复、代偿3。若有“肠松弛”而致大便频繁现象，不用担心，数日后会逐渐减轻，若持续存在，则应就医4。 3.6其他健康教育内容保持居住环境通风，同时要防止感冒，尤其对于老年患者LC术后经常拍背帮助咳嗽，预防发生坠积性肺炎。 4体会 对LC手术后出院患者进行必要的健康教育，有助于及时发现出院患者的病情变化，掌握患者的心理情绪，正确调适心理状态，加强饮食营养，合理安排活动和休息时间，从而使患者配合术后及出院后的康复治疗，避免和减少发生术后并发症，增强患者康复的信心，保证康复的效果，使LC患者达到最佳的健康状态。 参考文献 1盖学银，赵明池，宿传青，等.老年高危患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会J.腹腔镜外科杂志，2009，10，14（10）：795-799. 2迟秀梅，郭志云.腹腔镜胆囊切除术患者的术前健康教育J.中国现代药物应用，2012，6（15）：95. 3朱婷婷，金如燕，周向锋.腹腔镜下胆囊切除术后出院指导J.实用医技杂志，2006，9，13（17）：3039-3040. 4华永萍，郁蓉，丁晓煜.腹腔镜胆囊