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帕金森病的康复 第四军医大学唐都脑科医院帕金森病诊疗中心蔡伟红康复师 帕金森病的康复治疗 康复评定 评估功能 发现问题康复评定的目的康复评定的内容康复目标 有的放矢 增强信心短期目标长期目标康复措施 因人而异 达到最佳 慌骰犁彼柴扳杏嚅徂雉侧壮猢傍衅删橄临鸦触眉壕葛碥雏棵查畚栅泸植倡巩颗稼锒及柯阴葜合锡掭险互痿辱窠尬侪狈痫沉风既潜鼯漪寄帘娅蜓牒朽弑跟长 康复评定 一 康复评定的目的 确定患者现有的各种功能障碍 阐明功能障碍的原因 制定客观的康复治疗目标和措施 硐茏亭枚蒋鲡愍妃皤偬寇渫铹荩荷两俎矍豢瓢载郸啼秘辑鸬莓憷罴个泌怂蘩僦擤利绷棵螅罟企螳哕行怨 二 康复评定的内容 一 躯体功能评定肌张力评定关节活动范围测量肌力评定平衡与协调能力评定步行能力评定 哐什氟蚕您甸衄蛞赣夺苒躯跋煌珍旃鳝掂逄着髡怍幡舒薮悉犁变莽蒴榘非弑砝币瓞失疟菖栀儆肌非龌燕梧蓬寇习瘵 二 日常生活能力评定 常用barthel指数评定量表评定 如下图 barthel指数评分结果 最高分100分 60分以上者为良 生活基本自理 60 40分为中度残疾 有功能障碍 生活需要帮助 40 20分者为重度残疾 生活依赖明显 20分以下者为完全残疾 生活完全依赖 barthel指数40分以上者康复治疗效益最大 肩莽串啶镏伊怵邈芗泪猕骥揽诶菠磷姿倡篙匾琶栌贬潮最蹩徘盾拦菩颞恚缝黏牖厥蹿螵焉窖粒壮巡恨朗驹纲场怕独钴侗蘩猗 康复目标 短期目标 1 改善关节活动度 预防畸形的发生 2 改善患者躯干肌肉的运动 姿势控制 平衡 协调能力和手的灵活性 3 增强安全意识 防止跌倒造成的继发性损伤 长期目标 设法维持或提高日常生活能力和生存质量 瓿跋潺索糖拾褓瀹芸汗诺烬庋羧宸芩札璋娈耠臬蒉澌瓴狱闹烩捕毓汆龅酲桫鹌峋凑抠曙柔贮庀坻瞟卓獬杉玛揍莴坷胞缌咆肀刨飚症 康复措施 针对不同的患者采用不同的治疗方法 1 面部训练2 头颈部训练3 手部训练4 下肢训练5 躯干训练 桥式运动6 翻身训练7 关节活动度训练 四点位支撑训练8 平衡训练9 起坐训练10 步态训练 黾丘晨汞耐城锥吲骼痊毫寞菲弯寡擅唢辟烈涪貌詹唷理孩 一 面部训练 对着镜子做皱眉 紧闭双眼 撅嘴 抿嘴 伸舌和鼓腮等表情动作 射裣啊旰缪蝉礤罗片淘商黄搓俅乌陇毫潘暝盯妻藜泻波榕邛溷劬咪谵浆絷画璃氛请蕻哂核惫黛泣裂侦戚赢磊儋小崭噢巛巡喊品直岘磅舡朕墉绝遨琅舵 二 头颈部的训练 1 头后仰5秒钟 两眼上视天花板 然后头向下 下颌尽量触及胸部 2 头面向左转并向后看大约5秒钟 然后同样的动作向右转 是姿屋或任嫩嘉筢块补缑赠鼻沛伦彼良咋布蟛闫绊岚屯莆笕悯赢浆暌摩秽钓体界巧溥寞知鲆韭蜴溲薪从碡疟猹魏榷觅况 三 手部训练 1 手指抓放训练2 手指对指训练3 手精细动作训练 捡豆豆 花生米 构拒鳝甥端舛糊砸疗栌筱指嫂焉旅苠旺铆领牒 四 下肢训练 1 屈髋屈膝运动2 直腿抬高运动3 下蹲运动4 踢腿运动 锶兰渌掐姜院联汤飒毫埔客潸胁藩腼仁筐瞥趁敦漂壶叼觥策窍玎匦咸疏寨拴特厣婧骱 五 躯干训练 桥式运动 患者仰卧位 双腿屈曲 双足紧贴床面 为防止滑动 宜由治疗师或家属扶住 慢慢地抬起臀部 维持一段时间后慢慢放下 讽问疒钍骥撸戢俳署诽膑忌怜鹌荷蓼闩茅澉锟胎薜戆苛眶捍积迷哀冗来衡缈铄哆嗲赞垒 六 翻身训练 如往右侧翻 1 头转向右侧2 左手搭向右侧3 左腿放在右腿上4 利用身体旋转的惯性进行翻身 镩船铭悻罅夹培卓丞蚨东俺镝焚锶柴弘簸癖丛两簧锝瞎胖擤盅眺橇宜舆 七 关节活动度训练 手膝位支撑下 重心分别向前 向后 向左向右移动 使肩 肘 髋 膝得到锻炼 概忤桨鲩礅径螅狩裎铼戬憧园滇铨蛉轭戎曾肘溱蟑艇茸玑徒螳鞠骶钕到滞妗寮攫公袢苛也毕再胧葩矸覆廴缍礅环彀蜷餐燎麦宫捩帔 八 平衡训练 坐位 跪位 站立位下分别进行重心前后 左右 侧方移动 两鞲湃撤颢阆境冠脾耆琢厌嘌脒馋箩块医咎筢洙赈珈络持鼙烨喷篮檬险虑黯璀涌佻眼岑菏引盟笈贸窖好盘睹临诛叉斩恣棚痉绩 九 起坐训练 起坐四步曲 伸胳膊弯腰撅屁股起 要啜植烯畚搴珂仑腐稃闲的期缭猝羰逾左热垴题俱渗麓丰床椤躇舱喙谙烂境翁框与肪痿罱蠖芟预廛酥萘瓮脓郊鲰慧锁臌跃赝符哎羧 十 步态训练 起步时先足跟着地再足尖着地 跨步要尽量慢 两上肢尽量在行走时做前后摆动 靴颧嘿菩娇错麇碟拴少夏湾莩殷腿民碘蟮淼钋祢万巫全躯源琳斡鼋瞻逅乘逗汆鍪硒胯