大型综合性医院临床医学进修生的管理以及培养.doc

大型综合性医院临床医学进修生的管理以及培养【摘要】医学进修教育是我国医学人才培养的重要方式。作为军医大学附属的教学医院，进修生的培养是我院教学工作的重要组成部分。文章就我院临床进修生培养的经验及存在的问题进行分析和总结，以期提高医学进修生的培养质量。【关键词】医学进修生；管理；培养作为直接获取新技术的一种途径，医学进修已成为医务人员提高自身综合素质的学习模式。具有针对性、适用性、灵活性、效益型、先进性和终身性的特点，其培训周期短、实用性强、见效快，能满足不同层次医疗卫生技术人员的需要。同时接纳进修医师学习也成为科室提高带教水平、缓解人力短缺、扩大社会影响、获取一定经济收益的有效办法。因此，做好进修医师的管理、培训及教育工作会起到双赢的效果。我院是西北地区最大的综合性医院，每年接收来自全国各地的进修生500余名，在多年的进修生管理、培训工作中，我们根据临床工作的特点，结合我院的各项规章制度制定了一套进修生管理规章制度及实施细则，同时建立了完整的进修生培养与教育体系。本文就有关问题进行总结与探讨，以期进一步完善医学进修生教育。1加强医学进修生的管理l.1严格筛选我院实际展开床位2500多张，每年开展新技术、新业务近50项，医技人员大都拥有硕士以上学历。各科室对进修人员的基本素质要求较高，在接受进修生进院培训之前，首先对其入院资格进行严格的审查及考核。先由进修生管理部门即医教部教务科对申请来我院进修的学员严格筛选，审查其政治思想、最高学历、工作经历和电脑操作水平等，要求本科毕业学员必须有3年以上临床工作经验，专科毕业学员有5年以上临床工作经验，且已经取得执业医师执照；然后各科室根据进修申请表对学员进行初选，确定参加入院考核的人选，最后按人院考试成绩排序，择优录取。12集中培训由于每一批次进修人员涉及的科室较多，且进修学员来自不同层次的医院，工作习惯不尽相同、临床水平参差不齐，因此，对其进行集中岗前培训尤显必要。在学员报到后，医教部组织学员集中进行人院岗前教育，主要内容包括医疗规章制度、工作纪律、进修生管理规定、医德医风、医疗文书书写等方面的内容。人科后由科室进行人科教育，如学科简介、门急诊及住院病历规范化书写、常见疾病的诊治要点、特殊专科用药、专科常用仪器的使用等。目前我院进修生的岗前培训仍存在许多问题，如培训时间短、内容多，进修方式陈旧，纪律涣散等，应适当延长岗前培训的时间，更新培训内容，如增设微机操作、电子病案书写等。13确立导师制由于进修医师学习目标、学习技能等方面存在很大差异，来院后不论生活、学习或工作均有一个逐渐适应的过程，因此，确立导师制对进修医师的培养是十分重要的。我院的师资力量雄厚，拥有国家级重点学科6个，国家级重点学科培育学科2个，博士研究生导师49名，硕士研究生导师111名，具有高级职称的教师194名。对于进入科室的进修生，各科室都会根据本科室的情况，选定科内整体素质好、业务能力强、思想品德高的副高以上职称的医师或高年资的主治医师为带教老师，负责进修医师的带教工作。导师的职责是与学生充分讨论，了解每位进修医生的学习目标及方向，帮助其制定期内的教学目标，并按教学目标进行带教、检查和考核。我院的带教教员不仅具有丰富的临床工作经验，而且都有较强的科研工作能力。进修生不仅在疾病的诊治方面开阔了眼界，取得了进步，同时也扩展了科研思路。有的进修生选择了有针对性的研究课题，发表了高质量的科研论文，有的还考取了我院的硕士和博士研究生，留在我院继续深造。14人性化管理由于每年来院进修的医师人数多，而进修生公寓的住宿条件、科室的工作环境、图书馆、餐厅等配套设施条件有限，使得进修医师的生活和学习条件相对较差。作为进修生管理的主要部门，应加强人性化管理，关心进修生的生活，了解他们在生活上的困难及要求，为其排忧解难；及时收集进修生的合理化意见，并反馈到有关部门，如进修医师提出值班室条件较差，图书馆晚上闭馆早，缺乏电脑、网络等学习条件等，主管部门通过与有关部门协调，使问题及时得到解决；鼓励进修生积极参与医院的各项文体活动，丰富进修生的业余生活，使进修生能够在较好的环境中专心学习和工作。另外，部分进修生在进修期间面临职称考试、晋职答辩或一些紧急事情需回本单位处理，应理解和体谅他们的要求，但又不能放任自流。我们制定了严格的请销假制度，对进修生的在岗、在位及工作情况做到心中有数。我们还针对性地制定了奖惩制度，每批进修生结束时评选优秀进修生，给予适当的奖励并颁发优秀进修生证书，以提高大家的工作热情和积极性。2注重业务学习21定期组织全院讲课及病案讨论为了拓展进修生的知识面，提高其临床思维能力，我院多年来坚持每月举行一次全院进修生讲课和I临床病例讨论，要求除值班以外的所有进修生参加。由各科的资深教授授课，内容广泛，如”医疗纠纷的防范及医疗安全”、”抗生素的应用”、”急诊常见疾病的救治”、”干细胞移植进展”等等。并利用多媒体等现代教学手段使进修生更好地实现从医学基础理论知识到临床实践的巩固、提高和再认识。另外还鼓励进修生参加院内外的各种学术活动，包括国内外学者来我院或我校进行的专题讲座或研讨会，为他们创造学习氛围，提供良好的学习机会。22各科室定期讲课、查房、病例讨论科室针对进修生的具体情况，选择经验丰富的高年资医生组成教学组，以讲课、病例讨论、阅片等多种形式进行授课，主要目的是让其掌握常见病、多发病的诊断要点，掌握如何分析和处理疑难病例等。每周至少组织一次教学大查房，结合典型病例系统讲解，使进修生能够理论联系实际，全面掌握专科常见病；利用医院的人才优势和设备优势不定期组织相关科室教授一起进行疑难病例讨论，提高进修生的诊断水平，这些都是专家教授们在长期实践中成功与失败的经验积累。经过这个阶段的学习之后，大部分进修生已经能够顺利完成本科室常见病的诊疗工作，对疑难病例也能提出自己的见解和处理原则，具备独立承担日常临床医疗工作的能力，也为其进一步的提高奠定了基础。23促进三生之间相互学习在教学医院中各科室经常有进修生、研究生、本科生临床工作的交叉和重叠，他们各有所长。实习生刚刚完成临床课的学习，基础知识和理论知识都比较扎实，但缺乏临床实践的经验和机会。进修医师具有一定的临床经验，但对书本上的理论知识较生疏。硕士生及博士生的临床工作时间短，但其理论知识丰富，而且科研能力较强，善于思考、总结。实际工作中往往这三者在一起工作和学习，所以应发挥各自的特长，鼓励他们相互取长补短，互相学习，共同进步。科室常常安排进修生或研究生在主治医师的指导下参加实习生的带教工作，给他们”在学中教，在教中学”的机会，这种方式对于巩固和提高他们的专业知识大有裨益。24完善现代化教学设施建设目前，现代化的教学方式越来越多地渗透到临床教学工作中。我们也充分利用多媒体教学工具，开展多媒体、多方式组合教学。我院各科室都制作了多媒体课件，利用文本、图片、图形、动画和声音相结合，把典型病例、疑难病例及手术技术通过多媒体制作，加以总结、整理，使教学更加生动。并把课件放在校园网上，进修生可以根据自己的时间选择观看、学习。在教学中，还可以利用录像或电视实况监控系统进行手术的示范讲解。同时我们在相关单位的通力协作下，大力完善校园网络建设及计算机等硬件设施的建设，使进修医师”有机可用，有网可上”。当其遇到问题时可以上网查询，使其学习更加具有主动性、积极性和灵活性，同时也实现进修生教育的现代化、信息化。3实施素质教育要成为一名好医生，仅具有深厚的医学专业知识和精湛的医疗技术是不够的，素质培养同样重要。一些进修生只重视学习技术，且抱有急于求成心态，忽视作为医务人员的基本素质培养，缺乏责任感，工作态度消极，对患者态度淡漠。针对这一问题我们将医务人员素质教育贯穿、渗透于进修生教育的始终。首先，发挥我军政治思想教育的优势，把政治思想和医德医风教育紧密结合，贯穿教学始终。入学时请老教授、老专家上思想教育第一课，以他们对工作严谨求实的态度和对医学事业执着追求的精神教育学员。同时强化医德教育，教育学员正确对待患者、同行的意见和批评，加强医德修养，提高辨别是非的能力。通过剖析临床工作中的事例，培养敬业爱岗意识、正确地医德观念以及认真负责、严谨求实的医疗作风。重视经济道德教育，做到不乱收费、漏费，不收红包。重视社会道德教育，做到不以医谋私。此外，还组织学员学习相关的医疗法律和法规，强化其责任意识，使之形成小心谨慎的医疗作风并以相关的案件教育学员，是他们认识到行医的风险，加强自我保护意识。4加强教师队伍建设进修生在进修期间，临床老师的医德医风、工作方式、诊断思维、科研意识乃至行为举动等无不对进修生起着潜移默化的作用。因此，一支高素质的教师队伍是培养进修医生的基本保证。首先，教师应具有正确的世界观、人生观和价值观，有高尚的职业道德，高度的责任感和使命感，用高尚的人格魅力去吸引、影响和教导进修生，成为他们的良师益友。其次，教师应具备合理的、完整的知识结构，在掌握精深专业知识的同时还应具备哲学、社会学、心理学等方面的知识。我院定期举办教学方法及教学理论研讨班，系统学习教育学、教育心理学、逻辑学、美学、演讲艺术等，并结合临床教学实际，交流经验，探讨教学方法。通过培训，帮助教师提高组织课堂教学的能力、因材施教的能力及教学应变