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sdi法检查前房角镜 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科赵家良福州2012 6 23 前房角检查的意义 检查前房角是诊断和治疗青光眼不可缺少的检查方法明确青光眼的类型 提供治疗依据可以发现前房角的异物 肿瘤ubm并不能完全替代前房角检查 前房角检查存在问题 现在很少有人应用前房角镜来检查前房角 而做ubm 原因可能有不方便费时间检查的方法混乱 前房角镜检查的方法 静态检查 动态检查 是否每只眼都要进行静态和动态检查 前房角镜检查的方法 sdi 静态检查 stationary 动态检查 dynamic 压陷检查 indentation 前房角检查 静态检查 方法适用范围 正常或深前房 前房角检查 动态检查 方法 1 转动前房角镜 2 转动受检眼球 3 同时转动前房角镜和眼球适用范围 前房角检查 压陷检查 方法适用范围 鉴别前房角附着性关闭或前房角粘连性关闭 前房角检查 定位 虹膜周边前粘连 按部位睫状粘连 小梁粘连 角膜粘连按形态丝状或柱状 圆锥或幕帐状 宽底按范围部分 全部 前房角宽度的分类 1 宽房角 虹膜平面与小梁间夹角20 45度35 45度为4级 20 35为3级窄房角 虹膜平面与小梁间夹角为20度 房角可能关闭 为2级 极度窄房角或裂隙样窄房角 10度或更小为1级 终会发生房角关闭 闭角 夹角为0并 为0级 前房角已经关闭 前房角宽度的分类 2 宽房角 w 虹膜周边平坦 原位下观察可见房角全部结构 包括睫状体带和虹膜根部附着部 窄房角 n 虹膜周边部不同程度隆起 窄i n1 房角略窄 动态观察下 睫状体带可见范围增宽 或从看不见变为能看见 窄ii n2 房角较窄 动态观察下 只能看见巩膜突 看不见睫状体带 窄iii n3 房角显著变窄 动态观察下 视线越过周边部虹膜未能看见巩膜突及小梁后半部 窄iv n4 动态观察下 除schwalbe线外 房角其他部位均看不见 前房角宽度的分类 3 周边部虹膜附着点位于schwalbe线之前 a anteriortoschwalbes line 位于schwalbe线之后 b behindtoschwalbe 清楚地看见巩膜突 c sclearspur 位于睫状体带 d deepintociliarybodyband 位于睫状体带很后房e extremelydeep 前房角入射角 0 40度周边部虹膜形态 平坦rregularapproach后凹qquirk posteriorbowing 膨隆ssteep whereirisarise 前房角检查的记录 示意图文字 至少包括 宽度 scheie氏分类法虹膜根部形态 平坦 膨隆 极度膨隆入射角 20度 20度 20度注明眼别 眼压 判断前房角关闭可能性的标准 房角宽度入射角虹膜根部形态不可能关闭w或n1 20度平坦或轻度膨隆可能关闭n1或n2 20度
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