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休克【诊断和鉴别诊断】 (一)休克诊断要点 1有典型的临床表现。 2成人肱动脉收缩压低于90rnmHg，多数为7080mmHg甚至更低。3或较基础血压下降30mmHg以上。 4微循环和组织灌注不足表现。 (二)各型休克的诊断要点(表11)各型休克的诊断要点休克类型 常见基础疾病 诊断要点心源性 心肌梗死、心肌 低血压伴外周血管阻力增加临床征象(如休克 病及心律失常等 脉搏细弱、皮肤湿冷)，器官镬注不足(尿量，意识改变)低血容 大量出血；严重 血容量大量丢失临床病因，休克表现，中量性 脱水(烧伤、腹 心静脉压下降，血管内补液后动静脉压很休克 膜炎或肠梗阻 快改善即可诊断 等)阻塞性 心包填塞 心动过速、血压下降、反常脉、休克 Kussmauls征，查胸部x线、超声心动图确诊 大面积肺梗塞 诊断较困难可表现为猝死，核索扫描、 肺血管造影有重要诊断价值分布性 感染性休克 休克的同时具有系统性炎症反应综合征，休克 局部感染灶及相应体征，分泌物培养确定感染 过敏性休克 除休克外，有接触过敏原史，全身性荨麻 疹，气道梗阻感，咳嗽，支气管痉挛、喉头水肿，严重者可意识障碍，甚至猝死神经原性休克 类似于低血容量性休克，伴神经系统疾病体征如四肢瘫痪或截瘫等（三）鉴别诊断1低血压(1)慢性低血压。(2)急性低血压1)休克；2)晕厥；3)急性运动性血管麻痹。(3)体位性低血压1)特发性直立性低血压；2)继发性直立性低血压；3)平卧位低血压综合征。(4)晕厥，晕针。(5)昏迷。(6)虚脱(短暂的循环衰竭)1)使用解热镇痛药物。2)崩漏。3)晕堂。4)身
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