3 重点专科评分标准.doc

院级临床重点专科评分标准序号考核内容标准分考核方法评分标准一基础条件1001专科规模33分独立单元，科室布局合理10现场查看科室布局、就诊流程指示布局不符合要求不得分；医院感染管理不符和要求不得分；就诊流程不清晰、不合理不得分；科室标识不规范、不清楚、不醒目扣8分床位数50张10查医院有关文件，并现场查看50张床得10分，40张床得7分，30张床得4分业务用房每床使用面积60平方米，每床病床净使用面积6平方米，(业务用房不包括辅助用房)7每床使用面积=业务用房面积/床位数。每床净使用面积=病房面积/床位数。查医院有关文件，并实地查看业务用房每床使用面积60平方米得7分；50平方米得4分；少于30平方米不得分；每床病床净使用面积6平方米得7分；4平方米得4分；少于3平方米不得分有专科必备的仪器设备6现场查看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记录(参照指南)设备不能满足所开展技术项目需要或仪器闲置，每件扣5分2经费支持20分每年对专科经费投入不低于10万元人民币15查医院账薄、报表，核对有关数据此两项暂不扣分专科建设经费有专账，专款专用5查帐薄、报表，核对有关数据3发展环境9分科室制定有重点专科发展规划9查有关资料无中长期的发展规划不得分4专科医师队伍26分专业技术人员有相应的执业资格；专科医师人数合理8查3名专业技术人员相应执业资格；医师人数不低于0.2/床有1人不符合相应执业资格不得分；医师床位比不达标扣6分。学士、硕士、博士学位所占比例8查学位证书原件，各学位医师应占专科医师的比例为硕士达30%，博士达10%硕士不达标扣4分；博士不达标扣4分高级、中级、初级所占比例6查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为343各级人员比例可上下浮动5%范围，超出范围比例失调不得分老中青医师结构合理，层次分明4查相关资料结构层次清楚，人数近似得4分；人数比例明显失调扣3分5护理队伍12分人员数量、结构合理，能够满足科室临床需要4查有关资料床位比不达标，扣4分护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求4查有关资料对业务不熟悉扣2分；对科室管理情况不清楚扣2分定期开展护理专科业务培训，整体护理业务能力强4查有关资料无培训计划扣3分，无考核记录扣1分二科室管理1006综合管理5分科室有发展规划、年度工作计划及年度总结5查近三年有关资料无发展规划不得分；无工作计划不得分；无年度总结均不得分7病区管理5分病区整洁，管理有序5看现场及有关资料病区不整洁，扣2分；管理制度未落实，扣3分8质量管理34分专科有医疗质量管理组织，有医疗质量的管理制度，并组织落实5查资料、查病历、查记录，病历不少于10份，每月有一次科内医疗质量检查记录；抽查2名工作人员未成立组织不得分；科主任不是第一责任人不得分；每月未定期检查不得分；1人不熟悉管理制度扣2分专科有建全的岗位职责，并能认真履行4查资料，现场抽查医、护人员各1名进行考核无岗位职责不得分；1人不熟悉岗位职责扣2分医护人员“三基”知识考核10现场抽查医、护人员各2名进行理论和技术操作的考核1人不合格扣3分严格执行十三项核心制度10现场查看，抽查病历10份1份病历未落实扣1分甲级病案率90%3现场查阅病历不少于10份，并计算比例每降1%扣1分，有丙级病历不得分科室有院感控制制度和措施2随机现场抽查和抽查报表院感控制制度和措施一处未落实即不得分9安全管理25分科室有健全的医疗事故防范措施5查资料，现场抽查医、护人员各1名无措施不得分；1人不熟悉扣3分有医疗安全管理制度并落实5查有医疗安全管理制度和检查医疗缺陷记录无制度不得分，制度未落实不得分；每月未定期检查扣3分，无记录扣2分无重大医疗事故发生10查记录发生三、四级医疗事故负主要责任不得分，次要责任5分/次特殊、危险物品管理规范5查记录，查现场无记录不得分；一处管理不规范扣3分10学科骨干16分学科骨干人数能够满足专科临床技术可持续发展的需要2查有关资料比例不足50%,每下降10%扣1分省级学术团体委员以上职务，具有较高知名度2查有关资料抽查1名学科骨干,资料不齐,扣2分临床能力10从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；临床医疗工作每大于32周，其中门急诊大于9周，病房大于23周,一项不符合扣4分有教学科研水平，承担临床教学和带教任务，指导硕士研究生毕业1名；承担市级以上课题，三年内获得科研成果，SCI收录论著1篇2查有关资料教学任务未完成扣1分；科研任务未完成扣1分11人才培养15分有专科人员培训计划、措施及落实5查资料无计划不得分，无培训记录扣3分在评审有效时间内到外院或国外医院进修学习，每年不少于1人次10查看相关证书；评审周期内不少于3人；进修时间不少于6个月2人以上（含2人）得10分；1人得5分；少于1人不得分。三科室服务10012总体水平10分具有合理的学组设置，能够独立开展三级医院常规临床技术项目，总体技术水平高，专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位10查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和其地位常规技术项目缺一项扣2分；无专业特色项目扣5分13亚专科建设20分亚专科与专科发展相适应，人员分工合理10查有关资料人员分工不合理扣5分，亚专科建设与专科发展方向偏离扣5分具有较高的技术水平和服务能力10查有关资料一项不符合扣5分14技术特色10分国际先进、国内领先以上，在国内开展例数排名前列10根据医院提供的技术（2项），评定其先进性一项不符合扣5分15病区服务20分建立并实施专科护理质量标准10查资料，现场检查护理人员2名无标准不得分；1人不熟悉扣5分基础护理合格率90%10查资料每下降1%扣3分16诊疗服务30分合理检查10抽查10份病历，检查项目是否合理；大型仪器设备检查阳性情况1份病历不相符扣2分合理用药10抽查10份病历，检查用药是否合理，包括项目：用药适应证是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无明显的药物配伍禁忌、是否根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按抗菌药物临床应用指导原则判定1份病历不相符扣2分合理收费10抽检10份出院病历，要求同时提供出院结算单及收费明细单住院病人结算账单无分类无细目，或分类不明确的扣5分；发现1例违规收费扣10分17服务效果10分病人满意度调查大于90%5现场调查，结合上一年度科室满意度调查满意度低于90%扣10分，其后每下降1%另扣1分；低于85%不得分尊重和维护患者的权益，医患关系和谐5抽查评审前三年病历10份出院病历，了解手术、麻醉、输血、有创诊疗操作、药物临床实验、手术中特殊医疗器械使用、医疗器械临床实验前、假体植入等是否获得患者或其代理人书面知情同意；随机抽查5名住院患者，了解医患沟通情况，看患者是否了解经治医师(三级)、责任护士的姓名以及诊断、治疗方案等，医务人员是否做必要的说明和解释一例未履行知情同意不得分；一名患者不了解相关情况扣3分四医疗水平40018技术特色305分独立开展省临床重点专科建设指南必备的技术项目。成功开展指：1、本科独立完成；2、每一项目能提交评审前3年内的20份病历的技术资料230严格按照建设指南的要求进行考核，现场查看规章制度、操作常规及人员设备等情况，查阅30份病历按相应专业技术项目的条款的总数平分分值；病历数少于10者，本项按未开展计算，大于10不足30的扣除相应分值主要病种诊断标准恰当、治疗手段合理、疗效满意、并发症合并症发生率低50抽查23个病种，每个病种抽查10份病历，评估该病种的诊断标准是否恰当、治疗手段是否合理、疗效是否满意、并发症合并症发生率如何1份病历不相符扣5分疑难重症诊治能力和抢救成功率35抽查23个病种，每个病种抽查10份病历，查疑难重症病例所占比例，评估疗效，查看相关资料住院患者中疑难危重病例30%（根据专科不同酌情调整），每降低5%扣5分19创新能力40分专科每年开展新业务、新技术1项20组织相关专家认证；达到国内先进，填补省内技术空白可累积计分，但不超过标准分；提供病历备查达到国内先进，填补省内技术空白每项10分对新业务、新技术开展有计划，并按项目进行管理10查项目管理资料，项目开展是否经过论证、评估，是否按期完成并产生效益无计划、未开展不得分；有计划已开展，但未按项目管理一项次扣5分。未产生效益不得分开展新技术、新业务实施技术准入制度10查资料未制定实施准入制度不得分20技术成果5分发明、新型实用、外观设计专利5查有效评审时间内获得的与本专业有关的专利证书，可累积计分，不超过标准分每项发明专利5分，新型实用专利5分，外观设计专利5分21辐射能力40分年出院患者中外埠患者比例30%14查资料低于标准终止评审。标准之内的同一个专业的专科，最高者按满分计数，其他酌情给分接受下级医院急危重症和疑难病患者情况8查有关资料大于20%本院疑难危重病例数得8分，每降低1% 扣1分。对其它医院技术帮建情况6查有关资料，调取下级医院相关资料对3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得6分，每少1家扣2分技术推广情况6查有关资料（纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况）未举办技术推广会议或培训不得分每年参加院外会诊次数6查有关资料每年大于6次得6分；每少1次扣1分五科研与教学200学术影响6022学 术带头人情 况(按1人计算)21分职称(正高或40岁以下的副高)4查职称证书正高级职称或40岁以下副高级职称4分；非高级职称不得分学科带头人主持科内专科查房每年不少于30次，应邀参加三级医院间疑难危重病例大会诊不少于10次2查相关资料每年主持开展新技术新业务少于1项，扣1分；主持科内专科查房每年少于30次，扣2分；参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数少于10次扣2分。主持科研项目(国家级、省级、市级)5查获准批件，多个项目可累加计分，最高不超过标准分国家级7分，省级4分，市级2分发表论文6篇(统计源以上)10查评审前三年内以第一作者或通讯作者发表的统计源以上杂志少一篇扣2分；2篇以下不得分专科人员的学术兼职15分全国性学会主委、副主委、常委、委员7查颁发的聘书。一人担任数职，以最高学术职称登记一次，学科多人担任职务，累加记分，最高分不超过标准分全国主委7分、副主委6分，常委5分，委员3分省级主委、副主委、常委、委员6省主委5分，副主委3分，常委2分、委员1分市级主委、副主委2市主委2分，副主委1分专科人员杂志任职12分SCI收录杂志的主编、副主编、常务编委、编委6查杂志编辑部颁发的聘书。一人担任数职，以最高学术职称登记一次，学科多人担任职务，累加记分，最高不超过标准分主编6分、副主编4分，常务编委2分，编委1分中华医学会系列杂志主编、副主编、常务编委、编委4主编4分、副主编3分，常务编委2分，编委1分统计源杂志主编、副主编、常务编委、编委2主编、副主编2分，常务编委、编委1分承办或主办的学术会议(12分)国际性学术会议4查有效评审时间内会议通知、签到表及相关材料，多次承办或主办本专科的会议可累加计分，最高不超过10分国际性学术会议4分全国性学术会议4全国性学术会议4分省级学术会议3省级学术会议3分市级学术会议1市级学术会议1分科学研究8023专科方向5分专科有12个稳定、明确的研究方向5组织相关专家根据临床业务开展、获得研究项目及发表论著情况综合评估密切相关5分，相关3分，不相关0分科研项目26分国家级项目15查有效评审时间内第一作者获得项目的批件，可累积计分，总分不超过标准分评审周期内有1项得满分部、省级项目8评审周期内有1项得满分市、州级项目3评审周期内有1项得满分科研成果36分国家级、省级、市级科技奖励(一、二、三等)23查有效评审时间内获得成果的证书，可累积计分，不超过标准分国家级一等20分，二等15分，三等12分；省一等12分，二等10分，三等8分；市一等8分、二等5分、三等3分发表SCI、中华医学系列杂志及统计源期刊13查有效评审时间内发表本专业相关论著，可累积计分，不超过标准分发表SCI每篇4分；中华医学会系列杂志2分；统计源杂志1分科研条件13分独立单元或在院内中心实验室开展本专业相关科研项目，室内布局合理8查医院有关文件，并实地查看；中心实验室通过上级有关部门认定实用面积分别为100(8分)、60(6分)、30(2分)平方米仪器及设备5现场查看仪器使用情况及与本专业有关的实验研究记录无仪器不得分，必备设备不全或仪器未发挥作用扣3分24临床教学60接受进修4分接受外单位在职人员进修(进修以半年以上人员为准，且每年2名)4查评审有效时间资料，进修人员以申请表和进修人员学历证明为准未接受不得分；每少一名扣2分本科教育5分承担有本科医学生临床教学任务5查评审有效时间内资料，临床教学不少于本课时的80%，查教案和实习轮转表未承担者不得分，无临床授课扣5分，无实习扣3分研究生教育17分博士单位授予点10查相关资料专科所在的二级或三级学科必须是硕士或博士学位授予点无相应学位授予点不得分硕士单位授予点7继续医学教育14分国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目：深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)12查评审有效时间内获批文件、项目开展记录情况，同一项目不重复计分，不同项目可累积计分，培训班以讲学材料和学员签到表为准国家级一项次6分，省级一项次2分，市级一项次1分规范化医师培训2查五年内培养规范化医师人数、合格率未获得规范化医师培训基地，不得分。培养