医疗急救常识培训教材-刘四海.doc

编 制：编制日期：2007年8月4日修订日期：2009年1月20日目 录 第一章 烧伤的认识一自我急救 4一、 烧伤的定义 4二、 烧伤的范围 4三、 烧伤的分度一临床表现 4四、 烧伤的治疗 41、 火焰烧伤的急救 42、 高温烫伤与化学物质烧伤的急救 5 第二章 开放创伤性止血的急救 5一、 创伤的分类 5二、 开放性损伤后出血判断 6三、 创伤后影响伤口愈合的因素 6四、 开放性创伤的止血方法 6五、 急救过程的注意事项 7 第三章 心 脑 肺复苏 7一、复苏的概念 71、 心跳、呼吸停止的原因 72、 心跳、呼吸停止对脑部的伤害 83、 心跳骤停的判断 8二、心、肺初期复苏 8三、人工呼吸 8四、胸外心脏按摩 9六、 复苏后的处理 9 第四章 吸烟与健康 9一、 法律法规 9二、 目前现状 10三、 吸烟对人体的危害 10四、 香烟的成份和对人体的伤害 10五、 香烟对胃的伤害 11六、 香烟对胆囊的伤害 11七、 香烟对胰腺的伤害 11 第五章 腰部扭伤的应急处理 11一、 腰部扭伤的病因 12二、 腰部的结构 12三、 腰部扭伤的治疗 12四、 腰部扭伤的预防 13 第六章 红眼病的防治 13一、 红眼病的病因 13二、 红眼病的种类和主要临床症状 14三、 红眼病的预防 14四、 红眼病的治疗 15第七章 手足口病 15一、 手足口病的病因病理 16二、 手足口病的治疗 16三、 发病人群与发病特点 16四、 手足口病的传播途径 16五、 手足口病的临床表现 17六、 易感染人群 17七、 感染后的处理 17八、 家庭预防 18九、 日常用品的预防 18十、 手足口病对人体的危害 19-20第一章 烧伤的认识与自我急救 一、烧伤的定义:由于温度或化学物质的作用,使人体的表皮、真皮、皮下组织遭受损伤、使机体的局部皮肤生理功能丧失，并因烧伤后产生烧伤毒素，受脂质过氧化物的影响使机体进入一个十分复杂的病态环境，如：强烈疼痛、恶心、呕吐、尿量减少等。 二、烧伤的范围：1）高温烫伤2）火焰烧伤3）强酸强碱烧伤4）电烧伤5）放射线烧伤6）其它化学物质的烧伤 三、烧伤的分度与临床表现：深度分类损伤深度临床表现愈合过程一度（红斑）达表皮浅层，生发层健在。红斑、痛3-5天症状消失、脱屑、无疤痕二度水疱）浅二度达真皮浅层，部分生发层健在水疱大、基底潮红、剧痛、周围明显水肿2周左右痊愈、无疤痕、有色素沉着深二度达真皮深层，有附件残留。水疱小、基底湿润有出血点明显水肿、痛觉迟钝3-5周愈合、有疤痕三度（焦痂）皮肤全层包括肌肉骨质焦黄、炭化、痛觉消失3-5周焦痂脱落、一般需植皮伤口才能愈合 四、烧伤的治疗： 急救的首要任务是使病人尽快离现场。 41、火焰烧伤的急救： 立即脱去衣服，或迅速覆盖着火部位，或使着火部位朝下，利用伤员身躯压灭火焰，如近有水源，则用大量水泼或跳入水中。因火势向上烧，伤员应避免站立；更忌喊叫或乱跑（因喊叫常引起呼吸道烧伤，跑动生风则可助燃烧）。42、高温烫伤、化学品物质烧伤的急救： 421、冲： 当烧伤发生后要先用清洁的冷水（自来水即可）轻轻的自上而下反复冲洗烧伤的部位和烧伤后伤口周围有可能污染伤口的部位。 422、脱：当烧伤发生后，要小心地把受伤肢体上面的衣物轻轻的脱去，也可以直接用剪刀把衣物剪开，但是一定要避免将粘在衣服上的皮肤粗暴的撕下来。 423、泡： 当四肢不小心被烧后伤特别是强酸强碱的烧伤，可以将受伤的肢体泡在清水里（最好是清洁的冷水10-30摄氏度）这样可以有效的减轻疼痛，强酸强碱烧伤的病人应当每间隔10-20分钟就要换一次水。（但是浸泡时间不能超过2小时，以免因体液的流失、体温下降等造成休克等）浸泡水能够完全覆盖受伤肢体即可。 424、盖：出门就医前要用清洁的毛巾、床单覆盖在受伤的部位，千万不要往伤口和伤口周围涂牙膏、酱油等。 425、送：烧伤发生后，应在第一时间一边开展自我急救一边联系医务室医生送医院。转送医院途中病人头部应同车辆行进方向相反，以保证病人脑部和血液供应。 结论：当发生烧伤时受伤人员一定要保持冷静，一边分晰当时的局势，一边要在现场没有医生的情况下冷静的开展自我急救，包括自我处理伤口与第一时间联系医生。要学会用自己平时学到的医学常识来救护自己。假如当现场也有人和你一样受到了烧伤如受到烧伤的威胁时一定用相互帮助、相互救助，大家一起度过难关、脱离威胁。 第二章 开放创伤性出血的急救 一、创伤的分类: 1、闭合性创伤：1） 挫伤：多表现为瘀斑、青紫、肿痛。2） 扭伤：多表现为皮肤青紫、肿胀、关节活动受限。3） 挤压伤：严重的挤压伤，可以生窒息、休克等。创伤处的皮肤或者粘膜仍保持完整，但有可能合并深层组织及脏器的严重损伤。2、开放性创伤：1）擦伤2）切（割）伤3）裂伤（创缘不完整）4）刺伤5）撕脱伤：往往创口大、出血多。创伤处的皮肤或粘膜已破损，常有外出血感染机会增加。 二、开放性损伤后出血判断： 1）动脉血管压力大，色鲜红，出血是呈喷射状。动脉血管位置较深，一般不易损伤。 2）静脉血管压力小，色较暗红，出血时呈溢出状。一般四肢、躯体表浅 部位的出血多是存在于皮肤粘膜表面的毛细血管静脉血管破裂所致。三、创伤后影响伤口愈合的因素： 1）全身情况好，年轻、受伤局部血液循环良好，伤口无污染，没有合 并其它损伤，伤口处理及时合理，这些都有利于伤口的愈合。 2）不利于伤口愈合的有：年老、多病、营养不良者，局部血液循环障 碍者，伤口污染严重处理、不用时者。四、开放性创伤的止血方法： 1）指压法：在血点或附近直接加压止血的方法,用手掌或干净的毛巾、 衣服等直接按压在伤口上。2）肢体抬高法：一般常用于四肢的出血，是指将受伤的一侧肢体抬高， 高出心脏水平。 3）止血带止血法：多用于四肢动脉破裂或大静脉血管破裂出血时，动脉血管破裂把止血带扎在伤口的近心端，而静脉出血则要把止血带扎在伤口的远心端。使用此法时，一定要注意每隔4045分钟放松止血带一次，每次放松至少13分钟。要有专人负责避免发生因止血带结扎时过久导致肢体发生缺血性坏死。此外，伤口的创面要尽量避免污染，减少继发感染的机会。 五、急救过程的注意事项： 1、对于大面积的创伤性出血的病人和怀疑有内伤及其它隐蔽损伤的病人 要避免过多搬动，要病人平躺且保持安静。 2、对于有面色苍白、呼之不应、答非所问或口渴等表现的病人应让病人躺下，头歪向一侧，在没有医生到达以前不要给病人任何包饮料、食物等。 结论：当意外或者事故发生后，不管是开放性创伤还是闭合性创伤，病人一定要保持一个清楚的头脑，当即采取可靠措施；（污染的伤口须在伤后68个小时内做清创缝合）应遵循保存生命第一，保护肢体功能第二，做到快反应、快抢救、快送医院的三个原则。 第三章 心脑肺复苏（CPCR）一、复苏的概念 是指为挽救垂危生命所采取的紧急医疗措施，基础在于心跳、呼吸停止时所采取的方法，以期让病人，心脏复跳、神态恢复的方法。 1、心跳、呼吸停止的病因：凡是能导致心脏博出量减少，引起心脏冠状血管的灌流量下降、心律失常、气道阻塞、心功能衰竭的各种因素，均可引起心跳、呼吸停止：包括： 1）心脏器质性病变。如：心肌梗塞。2）血液动力学的突然改变。如：大出血。3）意外事故。如：车祸、溺水、电击等。 泛属于疾病恶化的终极结果，已无复苏可能。如：恶性肿瘤、心源性猝死。复苏多困难的如：心肌梗塞。复苏效果较好的，首推对意外事故的及时抢救。 2、心跳、呼吸停止对脑部的伤害：心脏停跳3秒种病人即感头晕；60秒种停止将伴有大小便的失禁；心脏、呼吸停止4分钟大脑细胞就会出现不可逆的伤害；停止6分钟大脑组织将出现大面积不可逆死亡。当然国内外也有出现心跳、呼吸停止6分钟仍有成功抢救过来的，所以当心跳、呼吸停止超过46分钟，也要继续抢救，争分夺秒地抢救。 3、心跳骤停的判断：1、神志突然丧失 2、大动脉无博动、瞳孔扩大、血压测不到、心音听不到。 3、心肺复苏程序分为初期复苏、后期复苏和复苏后处理三个阶段。二、心肺初期复苏： 1、（先决条件）气道通畅，将病人放置在硬板或地上、平卧、头颈摆正、 去除有碍呼吸的衣、物。（有假牙、泥沙、呕吐物须取出） 2、托起双下颌角防止头后坠，使头后仰（有利于呼吸的拉直）。三、人工呼吸： 1、分为口对口人工呼吸和机械人工呼吸。 2、口对口人工呼吸时的要点：保持呼吸道通畅。 3、救护者一手托起病人下颌 将病人头后仰，并以手指轻压喉部关压消化道，另一手捏紧鼻翼、深吸一口气后对准病人的口腔用力呼出。通常先口对口吹气4次，再以每分钟12次左右维持，如此反复，胸部起伏是人工呼吸是否有效吹气的标志。四、胸外心脏按摩（压）： 病人平卧硬板或地上、抢救者站立或跪一侧，以手掌根部压于其胸骨下部，另一手掌重叠按住前一手掌、两臂伸直，对准病人脊柱方向，借身体前倾冲力，按压、使胸廓下压34CM，然后上身后仰，手掌不要离开病人胸部，任病人胸廓弹性复位，如此重复6080次/分。注意事项：按压不能过度用力，以免造成肋骨骨折，气胸、血胸等并发症。急救时人工呼吸的胸外心脏按摩多同时进行，两人配合，每按压心脏57次加入一次口对口人工呼吸。 中期心脑肺复苏：分为气管插管、药物复苏、建立通畅的静脉输液通道、电击除颤等。五、复苏后的处理： 1、维持心、肺、肾功能、控制原发病等。2、心、脑、肺复苏的有效标志：大动脉出现博动、散大的瞳孔开始缩小，口唇由青紫逐渐红润、恢复自主呼吸等。一般在心跳、呼吸刚刚停止时，可用右手握拳突然用力猛击心脏部位1次，然后观察一下，如没有反应，可再行3-5次后急行心外按摩和人工呼吸心、脑、肺复苏术。 结论：我们在电视上面和国内外的报刊上面经常看到有心跳、呼吸停止超过30分钟、60分钟后仍然抢救过来案例，这个情况是医学上面的奇迹，也提示我们不管地什么情况下当我们在挽救一个垂危生命时哪怕是有千分之一、万分之一的希望下我们都不可以放弃。 第四章 吸烟与健康一、法律法规: 世界卫生组织积极主张烟民戒烟，西方发达国家国民积极主动自觉戒烟。有的国家作出法律规定，不准在公共场合吸烟，这样从法律上保证了民众不无辜受“二手烟”之害。二、目前现状:在我国吸烟是亿万吸烟大军的生活不可分割的内容。有些吸烟者清晨醒来后第一件事就是吸烟，吸了烟才整理床铺、被褥、洗漱、吃饭，学习上班。饭后要吸支烟，自诩“赛过活神仙”。田间、工厂、机关、学校、医院、商店、饭店、厕所、车站、码头、列车内、汽车里、乡村农舍、城市住宅、宾馆，只要有人就少不了吸烟，不管是工作、休息、闲谈、娱乐、还是消磨时间。吸烟的人群从少年都老年比比皆是；尽管不断采取措施，卫生保健部门不断进行宣传、教育，但吸烟作为一种有害于身体健康的不良嗜好并未从根本上得到消除。这有多方面的原因，对一部分烟民来说缺少必要的科学知识，不懂得吸烟的危害是造成这种现象的原因之一。三、吸烟对人体的危害: 1、吸烟有害健康，是有科学根据的。吸烟对肺、脑、血管系统有害是卫生保健部门经常宣传的。那么吸烟对胃、十二指肠是否有害、是否可促使胃、十二指肠溃疡复发、是否不利于胃、十二指肠溃疡的康复？答案是肯定的。 2、吸烟能促使十二指肠溃疡的发生，能延缓十二指肠溃疡的愈合，促使十二指肠溃疡的复发，吸烟能促使胃溃疡恶化。具统计在十二指肠溃疡患者中有近59的人吸烟，国外的流利病学调查材料证实胃溃疡的发病率与吸烟有关。四、香烟的成份和对人体的伤害： 研究证实，香烟中含有大量有害物质。目前已知香烟中含有400多种化学成分，其中尼古丁、CO、焦油、吡啶、酚类、丙烯醛等都对人的心、脑、肺、肾、血管、胃肠等有害。吸烟可刺激胃酸分泌增加，直接刺激胃粘膜。有研究资料证实：吸烟者胃酸的分泌量较不吸烟者增加90以上。五、香烟对胃的伤害： 正常情况下胃液的消化侵蚀作用和胃粘膜的防御作用是平衡状态，长期大量吸烟使胃酸持续升高，造成了胃液对胃粘膜的消化侵蚀作用增强，破坏了原有的平衡。这样导致了胃粘膜的病变及一系列的胃病。另处吸烟使烟中所含的尼古丁直接兴奋迷走神经，使胃酸分泌增加。尼古丁经肺吸收入血，随血液循环到达身体各处，与烟中的烟碱成分共同作用，使胃部的幽门括约肌张力减弱，关闭功能障碍，大量胆汁反流入胃，破坏胃粘膜屏障，使得胃、十二指肠粘膜抗溃疡的防御作用减弱。久而久之，形成消化性溃疡。 六、香烟对胆囊的伤害： 烟中的尼古丁还能刺激胆囊收缩，使贮存在胆囊中的胆汁在幽门括约肌张力减低、关闭功能障碍的情况下反流入胃，损害胃粘膜屏障。胆汁能使胃粘膜剥脱，表面上皮细胞破坏。使粘膜屏障不能再阻止氢离子渗入粘膜。另外胆汁通过被破坏的上皮细胞弥散入胃粘膜，进而刺激肥大细胞释放组织胺，使得胃粘膜血管扩张、血流增加，毛细血管通透性增加，粘膜水肿、出血、发炎、溃疡形成。 七、香烟对胰腺的伤害：正常时胰液和胆汁能中和流入十二指肠的胃酸，而吸烟抑制胰液和胆汁的分泌，减弱了在十二指肠内中种胃酸的能力，导致了十二指肠内持续酸化，造成了十二指肠溃疡的形成的必要条件。 结论：吸烟对人体健康有百害而无一利。为了自己和他人的健康，烟民也应该正确认识吸烟的危害，并要下决心、有毅力、有行动，坚决戒烟。只要能戒烟，就能减少胃、十二指肠疾病发生的危害因素，减少其发病率。 第五章 腰部扭伤的应急处理 一、腰扭伤的病因：腰扭伤也叫闪腰、捩腰，是体育运动和生活当中常见的一种急性损伤。尤其是时常在篮球、投掷、体操、举重等运动中和生活中在搬运重物品时用力过猛时突然发生。一般来讲，剧烈的腰部运动和长期的超负荷腰部用力，都会导致肌肉和韧带的拉伤和撕裂，从而造成腰部扭伤。二、腰部的结构：我们所说的腰部，就是指的是由5块脊椎骨连起来的腰椎，连接腰椎骨 的有很多条韧带和细小肌肉，腰部运动全靠这些韧带和肌肉拉伸牵动。三、腰部扭伤的治疗：1、在运动中发生腰扭伤，要停止活动，立即休息。躺在床上休息时，为了使 腰部的肌肉放松，腰下可垫个薄点的软枕头，以减轻疼痛，2、腰扭伤以后，用热敷疗法较好，就是把大盐、麸子或沙子炒热，用布包起 来，敷在腰部疼痛最厉害的地方，每天两次。3、针灸、拔火罐、推拿、按摩、理疗对于腰部劳损也有很好的疗效。中药跌 打丸、五虎丸、西药地塞米松、强的松等也都可以治疗，需在医生的指导 下应用。四、腰部扭伤的预防：第一， 在剧烈运动前要做好准备活动，尤其是腰部的准备活动更是认真去做，如前后弯腰、左右转身、上跳下蹲、伸长缩短等，也可用拳头轻轻捶拍，用手掌揉按，等腰部的血液流通好转、局部发热以后再参加剧烈活动。有慢性腰疼的人，可用重叠五六层的宽腰带缠腰，增强腰部的支撑力量。第二， 要注意体育运动的姿势正确，用力得当。每一项体育运动，都有一定的动作要领，应注意掌握正确的姿势。腰部用力要逐渐加强，动作要协调平衡不要过猛。第三， 加强腰部肌肉的煅炼，尤其是以腰部活动为主的健身项目，能够使脊椎骨的活动度增加，韧带的弹性和伸展性增强，肌肉更加发达有力，即使在承受较大力量的情况下，也不容易发生撕裂扭伤现象。第四， 在搬运起重的物品时也要缓慢用力避免突然用力导致腰部扭伤。结论：一般来讲，剧烈的腰部运动和长期的超负荷腰部用力，都会导致肌肉和韧带的拉伤和撕裂，从而造成腰部扭伤。所以在做剧烈运动之前、劳累过度时的工作中，一定提前做好预防工作。如果一不小心腰部扭伤了要及时救治。否则都会导致腰肌劳损的慢性病。第六章“红眼病”的防治 一、“红眼病”的病因:在巩膜（俗称眼白）的表面，有一层半透明的薄膜，医学上称为结膜，当结膜发炎时，结膜表面的血管充血扩张，眼白上就会布满血丝，本来黑白分明的眼睛变成一片红色。所以大家把急性传染性结膜炎笼统地称为“红眼病”。由于急性结膜炎的传染性很强，因此大家看到它都很害怕，70年代，上海地区此病曾爆发流行，造成严重后果，在社会上甚至流传这样一句话“遇到红眼病人，千万不能看他，只要看上一眼，自己就会传染上”。 二、“红眼病”的种类和主要临床症状：引起红眼病的原因究竟是什么呢？就病因而言可分为细菌性和病毒性两类。由细菌感染引起的结膜炎称为急性卡他性结膜炎，此类疾病发病急速，特点是有明显的结膜充血，脓性或粘液脓性分泌物，不影响视力。它的眼白发红，以接近两眦部更为明显，在角膜缘周围则不甚明显。这些症状加上眼分泌物多，且为黏脓性，就可诊断为急性细菌性结膜炎。至于由病毒感染引起的结膜炎，也有结膜充血的症状，但通常它的眼眵分泌不多，大多不是黏性而是水样。此外，在睑结膜充血处，还可见到滤泡，有这些症状可判断为病毒性结膜炎。病毒性结膜炎主要有两种，常在夏季流行的叫流行性出血性结膜炎，它的潜伏期短，接触传染源后在24-48小时内发病，自觉症状明显，有剧烈异物感、刺痛和畏光流泪。除结膜充血外，结膜下点、片状出血斑，结膜滤泡增生，耳前淋巴结肿大，角膜点状上皮剥脱是它的特点。还有一种由病毒感染引起的结膜炎叫流行性角结膜炎，除具有病毒性结膜炎的共同症状外，还具有发病后期出现角膜中央点状浸润并伴有明显畏光、流泪和视力模糊等。 三、“红眼病”的预防： “红眼病”真的看上一眼就会传染吗？并非如此。它是通过接触传播的，通常是由于接触了患者用过的毛巾、洗脸盆、水龙头、门把手、笔和玩具等，用手揉揉自己的眼睛，或无意中触碰过自己的眼睛，这样，就会在不知不觉中被传染上。在公共场合，如幼儿园、学校、医院、游泳池等，最易造成这种接触传染。因此，一旦发现患者，个人和集体单位都要做好严密的消毒、隔离工作，对患者日常用品如毛巾、手帕、洗脸盆、玩具和文化用品等都应分开放置并予煮沸消毒，与健康人分开使用；不用脏手或不洁的毛巾、手帕等揉眼，接触病人后立即洗手。方法是：先用肥皂洗，然后用流动的清水冲洗，反复3次，最后用干净的毛巾擦干；应规定患者不得进入公共游泳池，一般人在游泳后应滴眼药水以防感染。 总之，“红眼病”的预防要点就是，在未洗手之前，不要揉自己的眼睛。四、“红眼病”的治疗： 1、得了“红眼病”，一定要引起重视，须去医院诊疗。“红眼病”发病急，自感染后12天内就发病，这时眼睛充血、发痒、异物感、分泌物多，特别是早晨起来，分泌物会沾住眼毛，睁开都困难，需用清水洗去方能睁眼。只要积极滴眼药水，注意适当休息，病情会很快控制，12周内可望好转。但如果不积极治疗，除了可能会传染给别人，还可能会发展为角膜炎，或迁延不愈。 2、“红眼病”最重要的治疗是选用药物控制感染，以局部用药为主。病情重、伴全身症状者加用系统给药。治疗细菌性结膜炎的常用抗菌眼液有磺胺醋酰钠、氟嗪酸与庆大霉素滴眼液等，抗病毒药有吗啉胍、三氮核苷唑、无环鸟苷眼药水。可选用2-3种药物交替频繁滴用，每30分钟1小时用药一次。晚间结膜囊涂用眼膏，可保持药物浓度，又预防分泌物残留。口服药如吗啉弧、无环鸟苷、板兰根冲剂等，根据病情酬情给予。如果眼眵较多，可先用生理盐水或3%硼酸水清洗眼部后，再滴上药物。对流行性结膜炎出现角膜点状浸润时，可在滴用抗病毒药物的同时，加用可的松眼药水，每日3次，每次1滴。但激素类眼药水应在医生知道下使用。为了使红眼退得快一些，也可加用清热解毒的中药内服。发病期间多食用凉性、有清热作用的食物，对于热性与刺激性的食物不宜服用。结论：得了“红眼病”，不能将眼睛包起来或用热毛巾湿敷，因为包眼或热敷可使眼部的温度上升，会促使细菌生长繁殖，包上眼睛又不利于分泌物排出，反而加重炎症。在急性期过后，要继续滴用眼液，直至结膜恢复正常状态，以避免迁延成慢性。在疾病感染过程中要注意休息、避免外出、避免出现交叉感染。国家卫生部根据传染防治法和传染病信息报告管理规范上面的条例，要求当急性传染性结膜炎在局部开始出现流行或暴发时要上级主管部门报告。实行网络直报的医疗机构应于48小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于72小时之内寄送出传染病报告卡。第七章 手足口病一、手足口病的病因与病理: 手足口病不是新传染病，它是一种全球性肠道病毒传染病的一种，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。简称为EV71。1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。该病一年四季都可发生，常见于49月份。 二、手足口病的治疗:如果得了手足口病，绝大多数情况下710天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。三、发病人群与发病特点: 1、三岁以下婴幼儿多发，环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。 大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、 循环衰竭等，严重时可危及生命。 2、发病特点：年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才1岁左右，其 中23岁的居多；其次，发病地区分散，且主要在农村地区。3、成人也可感染。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病， 也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传 染给孩子。四、手足口的传播途经:1、人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、 手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患 儿近距离接触可造成感染。3、饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。 4、 手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。五、手足口的临床表现:患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38左右。部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。 发热12天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。 有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。六、易感染人群：肠道病毒EV71感染主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品密切接触传播，儿童和成人都可能感染，10岁以下儿童多发，环境卫生差、个人卫生习惯不良诱导病发，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，大部分病例病情较轻，可治愈。每千名患者中可能出现一名重症患者，少数患者会出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重时危及生命。七、感染后的处理： 发现孩子突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄