临床医学与检验医学的关系分析.doc

临床医学与检验医学的关系分析 摘要：检验医学是一门新兴的、独立的学科是临床医学的重要组成部分检验医学应与临床紧密结合 关键词：检验医学转换角色;伍床医学 检验医学是指对临床标本进行正确地收集和测定提供准确和及时的报告并能为l临床提供咨询服务帮助临床将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去的一门学科它的基本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抗体、细胞或其它体液的检验与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断 1检验医学的涵盖内容和扩展更加广泛 现在医院检验早已经告别了手工操作时代目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室其技术含量得到大幅度的提升 例如：在临床生物化学的检测技术方面原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代同时引人酶偶联连续监测的免疫学方法在试剂的应用上也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂从而使临床标本的检测结果更具精确性和准确性在临床免疫学方面随着单克隆抗体的间世标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高在临床微生物学检验方面各种试剂的标准化、商品化使得各种培养基的质量得到保证尤其在应用了核素14C标记技术和特殊的C02感受器以及利用荧光洋灭的原理来判断血培养的结果并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析不仅使整修检测时间大大缩短结果更加详细准确而且整修流程更显得标准化在血液和体液的检测方面由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室淘汰了凝血时间的手工测试同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测从而使得DIC诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类大大提高了白血病诊疗的准确性在这种情势之下传统医学检验本身巳经不能完全涵盖因此而给检验带来的巨大变化而这正是检验医学产生并得以迅速发展的缘由 2检验医学己发展成一门学科 随着医学检验的不断发展其不仅与传统医学检验的差别越来越巨大它区别于其他医学专业的特点也开始表露出来： 2.1它比其他医学专业更加强调整体协作现在的检验医学早已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验面对琳琅满目的诸多检验项目和越来越准确的检验要求非常需要整体协同运作仅就检测结果准确性要求而言不仅涉及到标本采集时间、部位、方法的确定还包括对检验方法的选择以尽量减少不同方法检测同一目标时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作间的差异、尽量减少不同实验室间的差异如果这其中有一个环节出现失误就会导致最终检测结果的不客观 2.2检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐其学科的发展与新技术的关系也更为密切以分子生物学技术为例对于检验医学来讲分子生物学使检验医学的工作起围得到了极大的拓展不仅使检验可以从事后性判断向前瞻性转变而且其应用范围也可以扩展到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择 2.3自动化的融入使检验更迅速这一点对于治疗至关重要在不久的将来临床医学实验室将面临着一个质的变化：首先是临床生物化学、免疫学、微生物学和血液学之间将不再存在一个明显的学科分界线检测手段将更加自动化、一体化和智能化大量的生物技术如：基因克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种PCR等技术的应用和引进将使得|临床实验室的科技水平更高、学术氛围更浓、人员素质更好 3较色转换检验医学在现代医学中的作用愈发的明显它不仅与病人、医生息息相关还跟整个医院的医疗水平密切相关准确的检验指标不仅可以评价治疗效果而且可以指导医生临床用药这就为提高医药的整体医疗水平提供了相当的可能例如：当败血症血培养阳性时既可明确疾病的病原诊断进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的办法这就避免了医生根据自己的用药习惯对患同一种疾病的不同患者使用同样的医疗方法和药品问题 另外它在疾病的预防中的作用也非常显著这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征患者一般不加以注意往往是通过实验室检查得到确诊并接受及时的治疗今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分 3.检验医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性检验医学与临床医学的关系密不可分临床实验室工作的核心是检验质量问题为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作 3.11S015189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理在分析后质控中要求检验人员对所?结果进行合理解释并收集临床科室(或病人)的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作或开展新业务满足临床需求在交流、对话中检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断如厌氧菌培养虽然不是新项目但很多医院甚至较大医院临床科对其使用并不够多其中有对该项养回报结果未生长细菌时医生则认为检验科技术欠住实际上很可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧培养所致 3.2在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊病例讨论等有利于双方沟通和提高而检验医师更应主动走出去到临床科查看病人或病例对检验过程中的可疑结果进行调查核实 3.3检验科主动参与协作：由检验医学的地位与作用说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果过去很长时期检验科被定位于辅助科室即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果一旦检验科提供了未受指定的检验结果就被认为越位这种片面、消极的落后于时代的偏见应予纠正 检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合是门多学科交叉相互渗透的新兴学科目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展由于检验科开展项目的增多新技术的应用及方法学上的革命性变革使检验质量和水平显著提高使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析进行诊断