胃癌标准护理计划.doc

胃癌标准护理计划一、 焦虑护理措施：1. 耐心解释病人的症状、体征和病情发展、治疗过程2. 尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感3. 针对病人的顾虑给予确认、解释或指导4. 观察病人的情绪反应，给予心理疏导与支持二、 恐惧护理措施：1. 热情接待病人进入病房，主动介绍床位医师和主管护士，病区环境2. 介绍同室病友，帮助建立病友间的互助、和谐的关系3. 采取应对措施，减轻或预防化疗毒副作用反应的发生4. 经常帮助病人，做好解释工作，减轻病人精神紧张，心里不安和恐惧三、 疼痛护理措施：1. 帮助病人取舒适的卧位2. 放松肢体局部按摩、欣赏音乐、转移注意力3. 疼痛关节用枕头或软垫支托4. 评估疼痛部位、性质和程度，按医嘱给予止痛剂5. 保持病室内和谐气氛，减少噪音四、 营养失调低于机体需要量护理措施：1. 为病人创造良好的进食环境2. 指导病人家属为病人提供高热量、高蛋白、营养丰富的食品3. 长期禁食的病人由营养管滴注营养液4. 进行心理疏导，减轻病人的心理负担5. 每日准确记录出入量五、 有体液不足的危险护理措施：1. 按医嘱给予静脉补液，呕血时给予病人平卧，头偏向一侧，氧气吸入，建立两条静脉通路，遵医嘱给予止血剂或补充新鲜血2. 如每小时尿量小于30毫升，中心静脉压小于6毫米水柱时，加快补液速度3. 准确记录出入量，每15-30分钟测生命体征一次4. 遵医嘱定期抽血化验，及时调整体内电解失衡六、 有组织完整性受损的危险护理措施：1. 观察口腔黏膜变化，记录呕吐物的颜色、性质及量2. 每日温水漱口4-5次，必要时给予雾化吸入3. 减少导致呕吐的诱发因素，如异味、视觉范围内引起不愉快的物品4. 指导病人进食后不要立即平卧，保持坐位或半坐位15-30分钟5. 遵医嘱给予药物治疗，如应用止吐药或胃动力药等6. 遵医嘱进食流食、半流食，避免进过硬、过热、刺激性强的食物七、 活动无耐力护理措施：1. 加强饮食营养，提供高蛋白、高热量饮食，增加补血补气食品2. 遵医嘱输血3. 根据病人病情需要为病人设置方便的生活环境，教会病人节力的活动方法，必要时给予协助4. 在不影响病情的情况下，鼓励病人在耐受的范围内进行活动5. 为病人创造良好的睡眠环境，保证病人每日补充睡眠八、 有出血的危险护理措施：1. 当血小板计数50109/L时，实施预防出血的措施（1）免外出活动，防止身体受挤压或外伤，各部位穿刺后应实施局部较长时间压迫（2）保持口腔、鼻腔的清洁、湿润，勿用手抠结痂，用牙签剔牙，防止损伤，如禁止使用剃须刀，禁止结扎止血带，避免用肛栓等（3）避免应用阿司匹林及制剂，预防出血（4）血小板低于20109/L，要卧床，限制活动防止摔伤（5）监测生命体征，早期发现异常2. 密切观察有无出血症状，如皮肤瘀斑及出血点，呕吐物中有隐血、血尿、血便、恶心、呕吐、头疼、视力模糊等，发现上述症状，立即报告医生3. 必要时输血小板，控制出血4. 若病人出现出血症状及时处理九、 有感染的危险1. 接触病人之前要认真洗手，严格执行无菌技术2. 需要时对病人进行保护性隔离，不可到拥挤处或接触感冒病人3. 向病人详细说明维持中心静脉插管的重要性，切忌用手触摸伤口表面，以免引起感染4. 告诉病人